Verständnis von E-Asthma Ein Asthma-Subtyp

Eosinophiles Asthma, das auch als E-Asthma bezeichnet wird, ist der häufigste Asthma-Subtyp, der typischerweise im Erwachsenenalter diagnostiziert wird. Es wird als atopisch eingestuft, was bedeutet, dass es eine genetische Tendenz gibt, dass Allergien die Ursache einer Krankheit sind. Im Gegensatz zu anderen Arten von Asthma hat eosinophiles Asthma eine Entzündung der Atemwege von Ihren Nebenhöhlen bis zu den kleinsten Atemwegen Ihrer Lunge.
Eine Entzündung durch eosinophiles Asthma tritt als Teil einer allergischen Reaktion oder einer Reaktion des Immunsystems auf, bei der eine bestimmte weiße Blutkörperchen namens Eosinophile freigesetzt werden. Wenn Sie einen Anstieg der weißen Blutkörperchen haben, haben Sie in der Regel eine entzündliche Reaktion, die zu einer Verdickung Ihrer Atemwege führt. Die entstehende Flüssigkeit und der Schleim können zu Krämpfen in Ihren Atemwegen (Bronchiolen) führen und Ihre Asthmasymptome verursachen.

Häufigkeit

Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege, die das Atmen erschwert. Ungefähr 1 von 13 Menschen leiden an dieser chronischen Krankheit und fast die Hälfte der von Asthma betroffenen Menschen erleidet jedes Jahr einen Asthmaanfall. Wissen Sie, dass die meisten dieser Exazerbationen vermeidbar sind, wenn das Asthma richtig kontrolliert wird. Obwohl ursprünglich angenommen wurde, dass es sich um eine einzelne Erkrankung handelt, hat Asthma tatsächlich viele Subtypen, die beeinflussen können, wie Ihr Asthma am besten kontrolliert werden kann.
Etwa 1 von 10 Asthmatikern leidet an schwerem Asthma. Während die Prävalenz von eosinophilem Asthma relativ unbekannt ist, gibt es einige Spekulationen, dass 50 bis 60 von 100 Fällen von schwerem Asthma bei Erwachsenen eosinophiles Asthma sein könnten. Wenn Sie bei der Diagnose schweres Asthma älter als 35 Jahre sind, haben Sie ein höheres Risiko, an eosinophilem Asthma zu erkranken. Ihr Risiko ist ungeachtet Ihres Geschlechts gleich und Sie haben in Ihrer Kindheit und Jugend ein geringes Risiko, an eosinophilem Asthma zu erkranken.

Symptome

Viele der Symptome von eosinophilem Asthma sind dieselben wie bei anderen Asthmaformen, einschließlich:

• Kurzatmigkeit
• Husten
• Keuchen
• Enge in deiner Brust

Es gibt ein paar Symptome, die auch vorhanden sein können, die normalerweise nicht mit Asthma verbunden sind, einschließlich:

• Nasendrainage und verstopfte Nase (chronische Rhinosinusitis)
• Nasenpolypen
• Vergrößerte Nasenschleimhäute
• Geruchsverlust (Anosmie)

Während eosinophiles Asthma eine mit Allergien zusammenhängende Immunantwort ist, leiden viele Menschen, bei denen dies diagnostiziert wurde, nicht an Allergien wie Schimmelpilzen, Mehltau oder anderen häufigen Allergenen.

Diagnose

Eosinophiles Asthma wird häufig unterdiagnostiziert. Es wird nicht als häufig angesehen, obwohl angenommen wird, dass die Prävalenz höher ist als bisher angenommen.
Wenn eosinophiles Asthma die Ursache Ihres Asthmas ist und nicht diagnostiziert wird, können Sie Schwierigkeiten haben, Ihr schweres Asthma in den Griff zu bekommen. Sie möchten im Allgemeinen von einem Lungenarzt gesehen werden, wenn Sie betroffen sind. Allergologen und Immunologen können Ihnen jedoch auch bei Ihrer gründlichen Beurteilung behilflich sein.
Eosinophile Zellzahl
Das Durchführen einer Zellzählung von Eosinophilen aus einer induzierten Sputumprobe wird als Goldstandardmaß für die Anzahl entzündlicher Zellen angesehen, ist jedoch schwierig zu ermitteln, zeitaufwändig und beobachterabhängig. Oft ist die Verwendung eines speziellen Labors erforderlich, das mit Experten besetzt ist.
Wenn Sie die Probe sammeln, möchten Sie sicherstellen, dass Sie nicht Speichel spucken, sondern Auswurf aus Ihren Atemwegen abhusten. Ihr Arzt kann Ihnen von einem Atemtherapeuten eine Dosis Albuterol oder einen anderen schnell wirkenden Bronchodilatator verabreichen, um das Herbeiführen von Auswurf zu unterstützen. Nach dieser Behandlung erhalten Sie eine zerstäubte hypertonische Kochsalzlösung. Die höhere Konzentration von Kochsalzlösung beim Einatmen reizt die Atemwege und hilft, Husten auszulösen. Die abgehustete Probe kann dann in einem Labor analysiert werden, um festzustellen, ob mehr als 1 bis 3 von 100 Eosinophilen vorhanden sind.
Atemwegsbiopsie
Eine andere Möglichkeit zur Bestimmung von E-Asthma ist die Entnahme einer Atemwegsbiopsie während einer Bronchoskopie. Dieses Verfahren kann durchgeführt werden, um mehrere Diagnosen abzuschließen. Diese Methode wird jedoch nicht nur zur Identifizierung von eosinophilem Asthma empfohlen, da es sich um ein invasives Verfahren handelt, das eine gewisse Sedierung erfordert, es sei denn, es konnte keine ausreichende Sputumprobe entnommen werden.
Andere Methoden
Es wurden andere Methoden zur Diagnose von E-Asthma entwickelt. Ihr Arzt überprüft möglicherweise ein CBC (vollständiges Blutbild) auf Eosinophilie (erhöhte Eosinophiliezahl). Die Interpretation von erhöhten Eosinophilen im Blut sollte jedoch nur von einem Arzt durchgeführt werden, da eine erhöhte Anzahl in Ihrem Blut nicht garantiert, dass Sie an eosinophilem Asthma leiden. Dies kann Ihrem Arzt jedoch dabei helfen, andere Symptome, die Sie haben, weiter zu differenzieren.
Andere Diagnosen, die in Betracht gezogen werden können, wenn Sie eine erhöhte Eosinophilenzahl in Ihrem Blut haben, umfassen das hypereosinophile Syndrom, Autoimmunerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz und Medikamentenreaktionen.
Zwei zusätzliche Tests können als Ersatz für ein induziertes Sputum- oder Blut-Eosinophilenzählen angesehen werden: ein Atemtest mit fraktioniertem Stickstoffmonoxid (FeNO) und der Periostin-Bluttest. Wenn Sie an eosinophilem Asthma leiden, treten in der Regel vermehrt Eosinophile in Blut und Sputum, Immunglobulin E, FeNO und Periostin auf.
FeNO kann hilfreich sein, um vorherzusagen, ob Sie auf inhalative Kortikosteroide ansprechen. Der Test kann mit einem Gerät namens NIOX durchgeführt werden. Viele Faktoren können jedoch Ihren FeNO-Spiegel beeinflussen, einschließlich der Verwendung von Steroiden, des Alters, des Geschlechts, der Atopie (Tendenz zur Entwicklung von Allergien) und des Raucherstatus.
Periostin ist ein Biomarker in Ihren Atemwegsepithelzellen. Bei Asthma, das bestimmte Immunzellen (TH2) aktiviert, ist der Periostinspiegel tendenziell erhöht, und in einigen Studien wurde gezeigt, dass dies ein hervorragender Ersatz für das Testen von Sputum ist. Die Ergebnisse in anderen Studien sind jedoch unterschiedlich und der Test ist nicht leicht verfügbar. Induzierte Sputum- und Blut-Eosinophilenzahlen sind FeNO und Periostin nach Ansicht der meisten Kliniker und Richtlinien weiterhin vorzuziehen.

Behandlung

Die Erstbehandlung von eosinophilem Asthma sollte Ihr Standard-Asthmabehandlungsschema einschließen. Häufig werden Sie gute Ergebnisse mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) erzielen, die im Rahmen der standardmäßigen Asthmabehandlungsrichtlinien verwendet werden. Wenn Ihr Arzt bei Ihnen jedoch eosinophiles Asthma diagnostiziert hat, kann dies zu einer Änderung des Standardansatzes für Kortikosteroide führen. Corticosteroid-Medikamente umfassen:

• QVAR (Beclomethasonpropionat HFA)
• Pulmicort (Budesonid)
• Flovent (Fluticasonpropionat)
• Asmanex (Mometason)
• Azmacort (Triamcinolonacetonid)

Während inhalative Kortikosteroide häufig positive Auswirkungen haben, haben einige Menschen ein steroidresistentes eosinophiles Asthma, was einfach bedeutet, dass die Einnahme von inhalativen Kortikosteroiden keinen symptomatischen oder klinischen Nutzen für Ihr Asthma hat. Wenn Sie eines oder mehrere der oben aufgeführten inhalativen Kortikosteroide ohne symptomatische Linderung ausprobiert haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt einige der kürzlich entdeckten Medikamente zur Behandlung von eosinophilem Asthma besprechen.
Es gibt 3 zielgerichtete Therapien, die die FDA-Zulassung für allergisches Asthma erhalten haben:

• Xolair (Omalizumab) ist ein Medikament der Klasse Anti-Immunogobulin E (IgE)
• Nucala (Mepolizumab), früher bekannt als Bosatria, ist ein Medikament der Klasse Anti-Interleukin-5 (IL5)
• Cinqair (Reslizumab) ist ein weiteres Medikament der Klasse IL5
• Fasenra (Benralizumab) ist das neueste von der FDA zugelassene Medikament der Klasse IL5

Die drei oben aufgeführten Medikamente haben sich als günstig erwiesen, wenn Sie trotz guter Einhaltung Ihres verordneten Corticosteroid-Regimes immer noch symptomatisch sind. Von den drei Medikamenten ist Omalizumab in der Regel am wenigsten erfolgreich, da es Allergien stärker beeinflusst als Mepolizumab und Reslizumab. Diese Medikamente werden im Allgemeinen auch mit minimalen Nebenwirkungen gut vertragen, mit der Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch in der Lage sind, den Einsatz von Kortikosteroiden zu verringern. Die Minimierung der Verwendung von Steroiden führt auch zu einer Verringerung der Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität verbessern können.

Überwachung der Behandlung

Follow-up wird empfohlen, da gezielte Therapien keine Heilung, sondern eine Behandlung sind. Bereiten Sie sich auf regelmäßige Tests vor und besprechen Sie Folgendes mit Ihrem Arzt bei Folgeterminen:

• Lungenfunktionstest
• Seit dem letzten Besuch aufgetretene Symptome (verbessert oder verschlimmert)
• Die Häufigkeit von Asthma-Exazerbationen
• Behebung von Komplikationen wie Geruchsverlust
• Allgemeiner Gesundheitszustand
• Tracking von Lebensqualitätserhebungen
• Laboranalyse

Ein Standard-Nachsorgetermin liegt ca. 4 Monate nach Beginn der gezielten Therapie. Wenn Sie positive Ergebnisse erzielt haben, werden Sie weiterhin die verschriebenen Medikamente einnehmen. Wenn die Ergebnisse nur geringfügig bis mäßig sind, werden Sie wahrscheinlich noch bis zu einem Jahr an dem Medikament getestet, bevor Sie das Ändern oder Hinzufügen zusätzlicher Medikamente bewerten. Wenn Sie nach vier Monaten keine Reaktion hatten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich die Medikamente absetzen und Sie auf eine andere gezielte Therapie umstellen.
Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch die IgE-Werte im Blut nachverfolgen, wenn Sie Omalizumab einnehmen. Während IgE-Spiegel kein eosinophiles Asthma diagnostizieren, besteht eine typische therapeutische Reaktion auf Omalizumab darin, dass Sie einen Rückgang Ihres Gesamtblut-IgE-Spiegels feststellen.

Ein Wort von Verywell

Während eosinophiles Asthma mit schwerem Asthma assoziiert ist, ist eine Behandlung bei richtiger Diagnose möglich. Unbehandeltes eosinophiles Asthma führt wahrscheinlich zu schwer kontrollierbaren Asthma-Exazerbationen, die nicht nur Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, sondern auch lebensbedrohlich sein können. Die Zusammenarbeit mit Ihrem Lungenarzt mit gezielten Therapien kann Ihnen dabei helfen, die verdiente Lebensqualität wiederherzustellen und die Häufigkeit Ihrer Asthma-Exazerbationen zu verringern.