Ursachen von FBSS Warum scheitert eine Rückenoperation?
Ob Sie es glauben oder nicht, es gibt einen medizinischen Namen für dieses gescheiterte Syndrom der Rückenoperation. FBSS, wie es oft als kurz bezeichnet wird, bezieht sich auf anhaltende Schmerzen nach einer Rückenoperation. Der Schmerz kann in Ihrem Rücken, in Ihrem Bein oder in beiden sein. FBSS hat eine ungenaue Definition und kann, wie Sie sehen werden, schnell zu einer komplexen Bedingung werden.
Andere Namen für das Failed-Back-Chirurgie-Syndrom sind: Post-Lumbal-Chirurgie-Syndrom, Post-Laminektomie-Syndrom, Failed-Back-Syndrom und postoperatives persistentes Syndrom. (Ein Syndrom ist eine Sammlung von Anzeichen und Symptomen).
Welche Rückenoperationen können zu einem gescheiterten Rückensyndrom führen??
Während das Failed-Back-Surgery-Syndrom aus jeder Art von Rückenoperation resultieren kann, gehören zu den häufigsten die Laminektomie und die Diskektomie. Die Laminektomie, die auch als Dekompression bezeichnet wird, ist ein Verfahren, bei dem ein Teil des Knochenrings im Rücken des Wirbels entfernt wird, damit die Nerven ungehindert passieren können. Die Laminektomie wird häufig zur Behandlung der Symptome einer Stenose der Wirbelsäule eingesetzt.Bei einer Diskektomie werden Bruchstücke eines Bandscheibenvorfalls von Ihrer Wirbelsäule entfernt. Das Entfernen von Bandscheibenstücken kann dabei helfen, die Wirbelsäulennerven zu entlasten. Dies liegt daran, dass Fragmente häufig auf den Wurzeln des Spinalnervs "landen", diese irritieren und häufig Schmerzen und andere Symptome verursachen.
Ein Grund, warum Laminektomie und Diskektomie häufiger ausfallen, kann darin liegen, dass diese Wirbelsäulenoperationen insgesamt zu den häufigsten bei Patienten gehören.
Was passiert nach einer gescheiterten Rückenoperation??
Was genau passiert mit Menschen, deren Rückenoperation "fehlschlägt"? Leider kann das Bild düster sein; Das liegt daran, dass es keine wirkliche Heilung für FBSS gibt. Möglicherweise schlägt Ihr Arzt eine zweite Operation vor, die als Revisionschirurgie bezeichnet wird. Dies hängt jedoch von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art der Operation, der Art der Schmerzen, die Sie danach erleiden, und mehr. Und wenn die Revisionsoperation Ihre Symptome nicht lindert, kann Ihr Arzt Sie sogar ermutigen, sich einem weiteren invasiven Eingriff zu unterziehen.Übrigens erhalten 13 bis 35 Prozent der Menschen, die Operationen zurückerhalten, auch Revisionseingriffe, wie aus dem oben erwähnten Bericht von 2016 hervorgeht.
Die Überprüfung weist darauf hin, dass wiederholte Operationen nicht nur zu hohen medizinischen Kosten führen, sondern mit jedem weiteren Eingriff die Wahrscheinlichkeit eines zufriedenstellenden Ergebnisses sinkt.
Dort ist Trotzdem einige gute Neuigkeiten. Viele Menschen, die eine 2. und 3. Operation erhalten, berichten, dass die nachfolgenden Eingriffe gut funktionieren - ihre Schmerzen und andere Symptome sind endlich verschwunden und ihr Rücken fühlt sich so gut wie neu an.
Menschen mit einem Failed-Back-Surgery-Syndrom, die mehrfachen Revisionsoperationen unterzogen wurden und sich kaum oder gar nicht verbessert haben, werden häufig in die Schmerztherapie eingewiesen. In diesem Fall werden häufig Schmerzmedizin und Neuromodulation - die entweder aus einem implantierten Rückenmarkstimulator oder im Allgemeinen als letztes Mittel aus einer implantierten Schmerzpumpe (Medikamentenpumpe) besteht - sowie Bewegung, ganzheitliche Therapien und kognitives Verhalten getestet Therapie. Zu lernen, wie man täglich mit Schmerzen umgeht, ist eine Schlüsselkompetenz, die sich in einem Schmerzmanagementprogramm entwickelt.
Die Verwendung von implantierten Rückenmarkstimulationssystemen zur Schmerzbekämpfung ist derzeit in der Branche auf dem Vormarsch. Es wurde Mitte des 20. Jahrhunderts begonnen und ist als Teil eines Gesamtbehandlungsplans für Schmerzen nach einer Rückenoperation sehr effektiv. Diese Art von Schmerz ist im Allgemeinen eine Mischung aus Nervenschmerzen, insbesondere Radikulopathie, und Schmerzen aufgrund von Gewebeschäden (als noziozeptiv bezeichnet)..
Jetzt, da Sie ein wenig über das Failed-Back-Surgery-Syndrom wissen, fragen Sie sich vielleicht, was sozusagen "unter der Haube" passiert. Mit anderen Worten, warum würden Sie nach einer Operation Schmerzen bekommen? Sollte die Operation nicht Ihre Schmerzen lindern??
Failed Back Surgery Syndrome Ursachen
Im Allgemeinen können Schmerzen nach einer fehlgeschlagenen Rückenoperation so verstanden werden, dass sie in einer von drei Phasen auftreten: der Planungsphase, der OP-Phase und der postoperativen Phase.Die Planungsphase
Die Planungsphase beinhaltet Dinge wie: Waren Sie überhaupt ein guter Kandidat für eine Operation??
Wenn Ihre Wirbelsäule bereits vor dem chirurgischen Eingriff instabil ist (dh wenn Sie sich während der Behandlungsrunde mit Spezialisten, Chirurgen und anderen Mitgliedern des Behandlungsteams unterhalten, um herauszufinden, was vor sich geht), handelt es sich um eine Rückenoperation wahrscheinlich nicht für dich.
Wenn dein Schmerz ist nicht Wiederum sind Sie möglicherweise kein guter Kandidat für die Operation, die durch mechanische Dinge wie einen Bandscheibenvorfall verursacht wird. Zu den Gesundheitszuständen, die in diese Kategorie fallen, gehören Stoffwechselprobleme wie Diabetes sowie Probleme mit Blutgefäßen, Viren und Tumoren.
Ein früheres Trauma ist ein weiterer Grund, warum Sie trotz Ihrer Schmerzen möglicherweise von einer Rückenoperation ausgeschlossen sind.
Und schließlich, wenn Sie neben Bein- oder Rückenschmerzen auch an Depressionen, Angstzuständen oder anderen psychischen Problemen leiden, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für ein Syndrom der gescheiterten Rückenoperation. (Überlegen Sie, bevor Sie mit dem Verfahren fortfahren.).
Während der Rückenoperation
Die zweite Phase der FBSS-Ursachen, die auftreten, während Sie am OP-Tisch sitzen, umfasst Dinge wie einen Chirurgenfehler und die Art der Operation, die Sie durchführen (insbesondere in Bezug auf die Art oder den Schweregrad der später auftretenden FBSS-Symptome)..
Welche Art von Fehlern könnte ein Chirurg machen, während Sie "unter" sind? Sie kann auf der falschen Ebene oder auf der falschen Seite Ihres Körpers operieren. Oder sie kann über- oder unteroperiert sein, was bedeutet, dass sie entweder zu viel oder zu wenig von einer Wirbelsäulenstruktur entfernt.
Wenn sie übermäßig operiert, wird dies manchmal als aggressiv angesehen und kann zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen, die vor der Operation nicht vorhanden war. Wenn sie unter operiert, kann es sein, dass sie einige oder alle Dinge, die die Quelle Ihres Schmerzes sind, nicht entfernt (sogenannte "Schmerzgeneratoren")..
Und ein Wort zur Warnung. Wenn Sie sich für ein minimal-invasives Verfahren wie eine Mikrodiskektomie entschieden haben - vielleicht weil Ihnen gesagt wurde, dass dies für Sie einfacher ist als die herkömmliche offene Methode -, sind Ihre FBSS-Symptome (wenn Sie sie bekommen) möglicherweise nicht so einfach. Obwohl einige im Beruf nicht einverstanden sind, glauben viele Wirbelsäulenexperten, dass ein minimal-invasives Verfahren dies tut nicht automatisch bedeutet, dass FBSS auch mild sein wird. In der Tat, die Journal of Pain Research Kritik oben in diesem Artikel erwähnt, sagt, es gibt Nein chirurgische Techniken, die, wenn sie verwendet werden, diese FBSS garantieren nicht geschehen.
Die dritte Phase, in der FBSS verursacht wird, tritt ein, sobald der Vorgang abgeschlossen ist. Diese Gruppe von Gesundheitsproblemen wird als postoperativ bezeichnet und kann von Infektionen, Wunddrainage oder Hämatomen bis hin zu wiederkehrenden Bandscheibenvorfällen, Muskelkrämpfen und vielem mehr reichen. Hier ist die kurze Liste der Dinge, die Schmerzen verursachen können nach dem Lendenwirbelsäulenchirurgie.
- Infektion. Eine Studie aus dem Jahr 2016, in der untersucht wurde, was die Patienten veranlasste, wieder ins Krankenhaus zurückzukehren, stellte fest, dass die Infektion die am häufigsten auftretende Komplikation ist.
- Pseudoarthrose, ist der allgemeine Begriff für eine Knochenfraktur, die nicht heilt. Eine Pseudoarthrose nach einer Wirbelsäulenoperation steht im Allgemeinen im Zusammenhang mit einem Wirbelsäulenfusionsverfahren und deutet darauf hin, dass die Knochen nicht so verschmelzen, wie sie sollen.
- Epidurale Fibrose ist ein ausgefallener medizinischer Name für Narbengewebe, das sich um die Wurzel des Spinalnervs bildet. Es ist sehr häufig nach einer Rückenoperation.
- Änderungen in Ihrer Anatomie und / oder Körperbiomechanik kann zu Wirbelsäuleninstabilität, Dysfunktion des Iliosakralgelenks und foraminaler Stenose führen (d. h. eine Verengung der "Löcher" an der Seite der Wirbelsäule, durch die die Nerven verlaufen). Solche strukturellen Veränderungen können auch zusätzlichen Druck auf einige Bereiche der Wirbelsäule ausüben, was später zu mehr Problemen in der Wirbelsäule führt. In der Tat, wenn dies passiert, können Sie feststellen, dass die Schmerzen und Probleme, die Sie ursprünglich zu einer Operation geführt haben, zurückkehren.
- Muskelkrampf paraspinalen Muskeln, den Zwerchfellmuskel und andere beeinflussen.
- Veränderungen in Ihrem myofaszialen Gewebe (Myofascia bezieht sich auf Bindegewebe, das die Muskeln bedeckt und dem Körper hilft, seine Form und Integrität zu erhalten.) Kann zu Schmerzen führen, die leicht mit einer Radikulopathie verwechselt werden können. (Radikulopathie bezieht sich auf die Schmerzen und elektrischen Empfindungen sowie auf Taubheit und Schwäche, die ein Bein hinuntergehen können, wenn eine Wurzel des Spinalnervs gereizt oder unter Druck gesetzt ist. Viele Leute nennen dies "Ischias".).
- Myofasziale Veränderungen können in der Nähe der operierten Wirbelsäule auftreten, insbesondere in den Paraspinalmuskeln, in denen Krämpfe auftreten.
- Nach einer Rückenoperation kann das Gleichgewicht von vorne nach hinten gestört sein, und im Gegenzug kann sich Ihre Stabilität und Koordination bei Ihren täglichen Aktivitäten ändern.
Die Zukunft von FBSS
Bis vor kurzem (2016) bedeutete die Verwendung des Ausdrucks "Failed-Back-Surgery-Syndrom", dass Schmerzen, Symptome und / oder neue oder wiederkehrende medizinische Probleme nach einer Wirbelsäulenoperation die Schuld des Chirurgen waren. Wie Sie oben sehen können, ist das manchmal richtig, aber oft gibt es andere Gründe für FBSS.Die Branche befindet sich derzeit im Wandel, da sie einen Konsens über eine neue Definition von FBSS anstrebt. Dies beinhaltet unter anderem die mögliche Umbenennung des Zustands sowie die Entwicklung einer Sprache, die zukunftsorientierter ist (was als nächstes zu tun ist) und weniger Schuld seitens des Chirurgen.
