COX-2-Hemmer vs. Opioide bei Rücken- oder Nackenschmerzen

Von entzündungshemmenden Medikamenten über Opioide und Antidepressiva bis hin zu vielen anderen Medikamenten werden Medikamente gegen Rücken- und Nackenschmerzen verschrieben. Die meisten bieten zumindest einige Vorteile bei der Schmerztherapie, aber die Möglichkeit für unangenehme und sogar gefährliche Nebenwirkungen ist entschieden vorhanden.
Dieser Artikel vergleicht zwei solcher Medikamente - COX-2-Hemmer und Opioide.

Cox-2-Inhibitoren: Celebrex, Vioxx und Bextra

Cox-2-Hemmer sind eine Art nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAID), die bei akuten Schmerzen, verschiedenen Formen von Arthritis und auch bei Menstruationsschmerzen angewendet werden. Sie unterscheiden sich von Medikamenten wie Aspirin, Aleve oder Naproxen-Natrium und Motrin oder Ibuprofen darin, dass ihre Wirkung spezifischer ist.
Wissenschaftler und Ärzte wissen, dass Schmerzen durch Substanzen verursacht werden, die als Prostaglandine bekannt sind. Prostaglandine wiederum werden im Körper von zwei verwandten Enzymen (mit jeweils geringfügig unterschiedlichen Wirkungen) produziert, nämlich COX-1 und COX-2. Fachleute wissen auch, dass Prostaglandine, die speziell für Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen verantwortlich sind, eigentlich nur vom COX-2-Enzym produziert werden.
Der Hauptunterschied zwischen herkömmlichen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Schmerzmitteln (dh den verschiedenen Formen von NSAIDs) und COX-2-Inhibitoren besteht darin, dass NSAIDs die Wirkung von COX-1- und COX-2-Enzymen hemmen. Wie der Name schon sagt, unterdrücken Sie nur die COX-2s.
Das Problem ist, dass die meisten COX-2-Hemmer vom Markt genommen wurden. Dies liegt daran, dass sie Ihr Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkte und Schlaganfälle) im Laufe der Zeit erhöhen. Vioxx (Gattungsname Rofecoxib) und Bextra (Gattungsname Valdecoxib) wurden Anfang der 2000er Jahre vom Markt genommen. Vioxx wurde von Merck und Bextra von Pfizer hergestellt.
Was Pfizers anderen COX-2-Hemmer, Celebrex (Gattungsname Celecoxib.), Hinterlässt  
Celebrix und Celecoxib sind das einzige Medikament der drei auf dem US-amerikanischen Markt befindlichen COX-2-Hemmer. Sie sind jetzt mit einer "Black-Box-Warnung" versehen, mit der Sie auf das fragwürdige Sicherheitsprofil des Arzneimittels aufmerksam gemacht werden.
Ärzte, die Celebrex verschreiben, wurden von der FDA angewiesen, Ihnen einen Medikationsleitfaden mit Informationen zu Risiken und Dosierungen zu geben.
Wenn Sie sich fragen, was Sie außer Celebrex noch einnehmen können, ergab eine 2013 durchgeführte Überprüfung, dass Naproxen (Aleve) von allen nicht selektiven NSAIDs wahrscheinlich das geringste kardiovaskuläre Risiko für Patienten darstellt. Die Überprüfungsautoren empfehlen, dass Sie unabhängig davon, welches NSAID Sie verwenden, dies in der niedrigstmöglichen Dosis und für die kürzestmögliche Zeit tun.
Beachten Sie, dass die anderen Arten von NSAR, die sowohl COX-1- als auch COX-2-Enzyme hemmen, Ihr Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall ebenfalls erhöhen können. Tatsächlich ordnete die FDA im Jahr 2015 an, den Wortlaut auf allen NSAID-Packungsetiketten (einschließlich Celebrex, dem einzigen verbliebenen COX-2-Hemmer) zu aktualisieren, um neue Forschungsergebnisse zu berücksichtigen, wonach Herzinfarkte auch Wochen nach Beginn dieser Art von Medikamenten auftreten können Je länger Sie das Medikament einnehmen, desto höher kann das Risiko sein.

Opioide für Rücken- oder Nackenschmerzen

Opioid ist eine Klasse von Schmerzmitteln, die eine sehr starke Linderung bewirken können. Opioide werden oft bei starken Rückenschmerzen eingesetzt, aber Ärzte verschreiben sie manchmal als Erstbehandlung bei akuten Schmerzen.
Das Problem ist, dass diese Kategorie von Schmerzmitteln betäubend ist, was bedeutet, dass sie mit Suchtpotential einhergehen. Einige Patienten bauen eine Toleranz auf, die zu körperlicher Abhängigkeit und schließlich zu einer ausgeprägten Abhängigkeit führen kann.
Einige Opiatmedikamente sind reine Betäubungsmittel, während andere mit weniger süchtig machenden Schmerzmitteln wie Tylenol oder Paracetamol gemischt werden. Opioide werden als kurzwirkend und als langwirkend formuliert.
Obwohl die Verwendung von Opioiden bei Nacken- und Rückenschmerzen weit verbreitet ist, stützen die Erkenntnisse diese Praxis nicht unbedingt. Eine Überprüfung in der British Medical Journal berichtet, dass Opioide heute die am häufigsten verschriebenen Medikamente in den Vereinigten Staaten sind.
Allerdings scheinen Opioide den Menschen nicht dabei zu helfen, schneller zur Arbeit zurückzukehren als andere Arten der Behandlung von Rückenschmerzen, und sie verbessern auch nicht die Ergebnisse der Grundversorgung bei akuten Rückenschmerzen.
Wenn Ihre Rückenschmerzen chronisch sind, tun Opioide möglicherweise überhaupt nichts für Sie. Der Rezensionsautor fand kaum Anhaltspunkte dafür, dass sie für diesen Zweck arbeiten.
Neben dem Suchtrisiko treten bei Opioiden auch andere Nebenwirkungen auf, darunter Verstopfung, sexuelle Dysfunktion und Depression, um nur einige zu nennen.
Opioide sind auch anfällig für irreführende Marketingkampagnen. Eine Marke von Opioiden, OxyContin oder Oxycocdone, wurde von Unternehmensvertretern in einer sehr erfolgreichen Marketingkampagne als "sicheres" Narkotikum angepriesen. Die obersten Führungskräfte von Purdue Pharma, Hersteller von OxyContin, gaben später vor Gericht zu, dass diese Behauptungen falsch und irreführend waren.

Denken Sie nach, bevor Sie nehmen

Wenn Sie ein Schmerzmittel in Betracht ziehen oder verschrieben bekommen, denken Sie über alle möglichen Komplikationen nach, die durch die Einnahme entstehen können. Möglicherweise riskieren Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall oder leiden unter einer Abhängigkeit von (oft teuren) Schmerzmitteln.
Denken Sie daran, dass eine Bewegung Ihres Körpers häufig bei Rückenschmerzen, Wiedererlangung von Funktionsstörungen und Verbesserung der Lebensqualität hilfreich ist. Ein paar Besuche bei einem Physiotherapeuten können alles sein, was Sie brauchen, um Ihre Lebensqualität wiederherzustellen.

Vioxx- und Cox-2-Inhibitoren

Cox-2-Hemmer wie Vioxx, Celebrex und Bextra sind eine Art von NSAID oder nichtsteroidalen Antiphlogistika. Sie wurden in den 1990er Jahren als Reaktion auf die Nebenwirkungen von NSAR entwickelt.
Da sie zur selben Medikamentenfamilie gehören, verhalten sich alle Cox-2-Hemmer ziemlich gleich. Daher besteht bei Patienten, die Vioxx oder Bextra durch Celebrex ersetzen, weiterhin ein Risiko für Herzinfarkte. Obwohl sie keine Cox-2-Hemmer sind, sind Motrin, Naprosyn, Voltaren und Mobic andere NSAIDs, die potenzielle Gefahren darstellen.

Opioide

Opioide werden bei mäßigen bis starken Schmerzen eingesetzt. Zusätzlich zu chronischen Rückenschmerzen werden Opioide auch bei Krebsschmerzen, Nervenschmerzen und anderen Erkrankungen verabreicht.
Opioide sind sehr starke Schmerzmittel; Morphium ist das bekannteste Beispiel für Opioide, obwohl es tatsächlich verschiedene Typen gibt, die von mild bis sehr stark reichen. Beispiele hierfür sind OxyContin, Codein, Darvon und Vicodin.
Opioide haben verschiedene Nebenwirkungen, einschließlich der Möglichkeit von:

• Atemwegs beschwerden
• Verstopfung
• Abhängigkeits- und Suchtgefahr

Der offensichtlichste Nachteil von Opioiden als Schmerzmittel ist das Sucht- und Abhängigkeitspotential. Untersuchungen haben ergeben, dass insbesondere OxyContin ein "Tor" zur Abhängigkeit von anderen harten Drogen ist. Manchmal wird Patienten die Einnahme von Medikamenten verweigert, weil ihre Beweggründe missverstanden werden und sie als potenzielle Morphin- (oder andere Opioid-) Süchtige angesehen werden.

Ergebnis

Bei richtiger Anwendung sind die Vorteile der Einnahme von Opioiden gegen Schmerzen größer als die damit verbundenen Risiken. Opioide sind sehr wirksam bei der Schmerzlinderung. Und viele Forscher, Organe der Medizin und Ärzte sind der Meinung, dass Opioide bei der Behandlung chronischer Schmerzen eine Überlegung wert sind. Wie bei jeder Wahl der Gesundheitsversorgung sollten Sie jedoch mit Ihrem Arzt und anderen medizinischen Fachkräften zusammenarbeiten, um die beste Option für Sie zu finden.