Was ist Spondylolisthesis?

Die Spondylolisthesis ist eine Erkrankung, bei der ein Wirbel aus seiner normalen Position rutscht. Ein Wirbelsäulenknochen gleitet entweder vorwärts oder rückwärts, normalerweise vorwärts, relativ zum darunter liegenden Knochen.
Spondylolisthesis kann eine Ursache für eine Wirbelsäuleninstabilität sein und wird oft als eine Form davon angesehen.

Arten der Spondylolisthesis

Von der Ursache bis zum Rutschverhalten gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, die Spondylolisthesis zu klassifizieren. Zwei der häufigsten, degenerativen und spondylolytischen oder isthmischen Spondylolisthesen hängen jedoch davon ab, wie sie entstehen.

Spondylolytische oder Isthmische Spondylolisthesis

Die spondylolytische Spondylolisthesis wird im Allgemeinen durch einen Spannungsbruch an einer wenig bekannten Stelle auf der Rückseite eines Wirbelsäulenknochens verursacht, der als Pars interarticularis bezeichnet wird. Die Pars interarticularis ist Teil des Facettengelenks.
Diese Art der Spondylolisthesis betrifft am häufigsten das L5-S1-Zwischenwirbelsegment.
Unbehandelt und mit Sicherheit nach dem Abrutschen kann sich aus dieser Spannungsfraktur eine Spondylolisthesis entwickeln. Anders als bei der nachfolgend diskutierten degenerativen Spondylolisthesis wird bei der spondylolytischen Spondylolisthesis der hintere Teil des Wirbelsäulenknochens durch die Verletzung geschädigt.
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons sagt, dass häufig Parsfrakturen unbemerkt bleiben, bis der Patient das Erwachsenenalter erreicht. Danach könnten degenerative Veränderungen, die in der Bandscheibe beginnen, die Parsfraktur weiter belasten, was wiederum dazu führen könnte, dass der Wirbelsäulenknochen nach vorne rutscht.
Genetik prädisponiert Menschen manchmal für den anfänglichen Pars-Defekt, aber nicht immer. Dieser Typ wird dysplastische Spondylolisthesis genannt. 
Zu den Symptomen einer isthmischen Spondylolisthesis zählen Beinschmerzen und Schmerzen im unteren Rücken. Die American Academy of Orthopaedic Surgeons sagt, dass das häufigste Symptom am Bein ein vages Gefühl der Schwäche ist, das auftritt, wenn Sie eine Weile gelaufen oder gestanden haben.
Taubheitsgefühl, elektrische Empfindungen, Schwäche und Schmerzen sind weitere mögliche Beinsymptome. Sie können feststellen, dass diese verschwinden, wenn Sie sich nach vorne beugen oder sitzen, und sich verschlimmern, wenn Sie stehen oder gehen. Die Akademie sagt, dies liege daran, dass das Sitzen und Bücken den Raum öffnet, in dem sich die Nerven befinden, und dadurch den Druck verringert.

Degenerative Spondylolisthesis

Die degenerative Spondylolisthesis hängt mit Veränderungen in der Wirbelsäule zusammen, die mit zunehmendem Alter auftreten. Zum einen beginnen die Scheiben zu trocknen und werden spröde. In diesem Fall verlieren sie an Höhe und können sich ausbeulen. Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons können degenerative Veränderungen, die die Bandscheibe betreffen, zu Wirbelsäulenarthritis und / oder degenerativer Spondylolisthesis führen.
Der degenerative Prozess schwächt nicht nur die Bandscheiben, sondern auch die Wirbelsäulengelenke und Bänder. Das Ergebnis könnte ein Verlust der Positionsintegrität in der Wirbelsäule sein, so die Akademie.
Sobald der Knochen zu rutschen beginnt, kann er das Rückenmark verengen und Druck auf dieses ausüben. Dieser Zustand, Stenose der Wirbelsäule, häufig bei Menschen mit degenerativer Spondylolisthesis. Es kann Schmerzen oder Taubheitsgefühle, elektrische Empfindungen und / oder Schwäche verursachen, die oben im Abschnitt über die Spondylolisthesis bei Isthmus beschrieben wurden. Auch Rückenschmerzen sind möglich.

Wer ist gefährdet für Spondylolisthesis?

Kinder, die Sportarten wie Gymnastik, Fußball oder Tauchen ausüben, sind in der Regel einem höheren Risiko für isthmische Spondylolisthesen ausgesetzt. Diese Sportarten erfordern eine wiederholte Überstreckung der Wirbelsäule (nach hinten beugen), was zu einer Spannungsfraktur des Pars interarticularis führt.
Degenerative Spondylolisthesis tritt in der Regel bei nicht-sportlichen Erwachsenen ab dem 40. Lebensjahr auf.
In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurden Alter, weibliches Geschlecht, ein höherer Body-Mass-Index (d. H. Übergewicht oder Fettleibigkeit) und bestimmte anatomische Abweichungen, die zu einer Beugung der Körperhaltung führen, als Faktoren ermittelt, die das Risiko für diesen Zustand erhöhen. Dieselbe Studie behauptet, dass eine degenerative Spondylolisthesis eine Ursache für eine Stenose der Wirbelsäule sein kann.

Grade der Spondylolisthesis

Die Spondylolisthesis wird in Schlupfgraden (Graden) gemessen. Es gibt vier Klassen, die jeweils einen Schlupf von fünfundzwanzig Prozent darstellen.
Wenn beispielsweise bei einem Patienten eine Spondylolisthesis Grad 2 gemessen wird, bedeutet dies, dass die beiden benachbarten Wirbel einen Kontakt von fünfzig Prozent zueinander aufrechterhalten.
Die Noten werden mit einem Röntgenbild von der Seite gemessen.
Andere diagnostische Methoden, wie CT-Scans oder MRT, können verwendet werden, um die Schädigung des umgebenden Gewebes zu bestimmen.

Spondylolisthesis Behandlung

Die Spondylolisthesis wird je nach Grad behandelt. In den Klassen 1 und 2 wird häufig eine konservative Behandlung einschließlich Physiotherapie, Heimübungen, Dehnung und Verwendung einer Zahnspange durchgeführt. In der Physiotherapie stehen Übungen zur Stärkung und Stabilisierung des Kerns im Vordergrund.

Spondylolisthesis Chirurgie

Wenn Sie einen höheren Grad an Spondylolisthesis haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Fusionsoperation vor, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.
Diese Behandlung ist jedoch möglicherweise nicht wirksam. Eine von der Cochrane-Datenbank durchgeführte systematische Überprüfung ergab, dass die Ergebnisse von Studien, in denen die Operation (und andere Behandlungen) der Spondylolisthesis bewertet wurden, in Konflikt miteinander standen. Aus diesem Grund gelangten die Forscher zu dem Schluss, dass einige Aspekte der Chirurgie nützlich sein könnten, während andere fraglich sind. 
Mit der fortschreitenden Medizintechnik haben Chirurgen immer mehr Techniken und Geräte zur Auswahl, wenn Sie operiert werden. Und sie können mischen und zusammenpassen. Es gibt jedoch wenig Forschung darüber, ob ein Kombinationsansatz für Sie, den Patienten, effektiv ist oder nicht.
Eine 2018 systematische Überprüfung in der Zeitschrift veröffentlicht Rücken untersuchten eine Vielzahl von Fusionstechniken, die an über 1500 Patienten angewendet wurden, die wegen einer minderwertigen isthmischen Spondylolisthesis "unter die Lupe genommen" wurden. Sie stellten fest, dass das Hinzufügen einer Reduktion, die das Wiederherstellen eines Knochens zu einer Fusion bewirkt, die Schmerzen oder die Funktionsfähigkeit der Patienten nicht verbessert.
Die Autoren fanden auch kurzfristig (bis zu drei Jahren) keinen signifikanten Unterschied zwischen einer kombinierten Zwischenkörperfusion mit einer installierten Pedikelschraube und einer posteriolateralen Fusion mit einer installierten Pedikelschraube.
Aber nach drei Jahren, so die Autoren, könnte die Fusion zwischen den Körpern mit der Pedikelschraube tatsächlich besser für die Schmerzlinderung und die körperliche Funktionsfähigkeit sein.
Und obwohl sie keinen Unterschied zwischen Umfangsfusion und Zwischenkörperfusion für Schmerzlinderung und körperliche Funktionsfähigkeit fanden, erwähnten sie, dass Umfangsfusion für längere Zeit auf dem Operationstisch, Blutverlust während der Operation und längere Krankenhausaufenthalte bekannt ist.

Ein Wort von VeryWell

Für Sie ist es wahrscheinlich offensichtlich, dass Sie Zeit, Geld und Schmerzen sparen können, wenn Sie Ihre Nachforschungen anstellen, bevor Sie zu einer vorgeschlagenen Operation Ja sagen.
Und vergessen Sie nicht, an Ihrem Kern zu arbeiten (natürlich gemäß den Anweisungen Ihres Physiotherapeuten). Für viele Menschen ist es alles, was sie brauchen, um ein gesundes Leben mit der Wirbelsäule zu führen, wenn sie sich einem auf ihren Zustand zugeschnittenen Trainingsprogramm widmen.