Röntgen- und MRT-Untersuchungen bei akuten Kreuzschmerzen nicht so schnell

Schmerzen im unteren Rücken gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen ärztlichen Rat einholen müssen. In den Vereinigten Staaten sind Rückenschmerzen der zweithäufigste Grund, warum Menschen einen Arzttermin vereinbaren, der nur von Infektionen der oberen Atemwege übertroffen wird. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind unglaublich häufig, und fast jeder kann erwarten, dass zu einem bestimmten Zeitpunkt in seinem Leben Rückenschmerzen auftreten (wenn nicht sogar in mehreren Episoden).
Bei der Beurteilung von Rückenschmerzen wird Ihr Arzt besonders darauf achten, dass keine Anzeichen oder Symptome eines besorgniserregenderen Problems auftreten. Aufgrund der Art der Rückenschmerzen haben die Menschen oft die Befürchtung, dass etwas in ihrer Wirbelsäule ernsthaft nicht stimmt. Die meisten Menschen haben diese Art von Schmerz noch nie erlebt, und dies kann Besorgnis über die Möglichkeit einer ernsthaften Erkrankung oder eines Problems hervorrufen, das sich allmählich verschlimmern kann. Die Symptome von Rückenschmerzen unterscheiden sich häufig stark von den typischen Symptomen einer Verstauchung, Belastung oder Quetschung. Menschen können ein tiefes Schmerzempfinden beschreiben, das schwer zu lindern ist. Die ungewöhnliche Natur dieses Unbehagens kann die Menschen glauben lassen, dass ein ernsthafter Zustand in ihrer Wirbelsäule vorliegt.
Betroffene mit Schmerzen im unteren Rückenbereich befürchten, dass sie unter schwerwiegenden Umständen leiden, wie z. B. einem Tumor oder einer Infektion oder einem Zustand, der sich nicht bessert und schließlich zu einer lähmenden Störung führt. Die Realität ist, dass dies trotz der Schwere der Symptome selten der Fall ist. Das heißt, es ist ein Anliegen für viele Menschen und daher fragen sich die Patienten oft, ob Röntgenbilder wie Röntgenstrahlen oder MRT bei ihrer Beurteilung hilfreich sein könnten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass jemand mit akuten Kreuzschmerzen zusammenkommt, der einen MRT-Test zur Beurteilung seines Zustands erwartet.

Die Empfehlungen

Die Realität ist, dass die radiologische Bildgebung in den frühen Stadien der Beurteilung von Schmerzen im unteren Rückenbereich selten von Vorteil ist. Tatsächlich haben zahlreiche Fachgesellschaften, einschließlich der North American Spine Society und des American College of Physicians, spezifische Empfehlungen gegeben, dass Bildgebungsstudien nicht in den frühen Stadien typischer Schmerzen im unteren Rückenbereich durchgeführt werden sollten.
Es gibt Gründe, warum die Bildgebung hilfreich sein kann, diese sind jedoch eher die Ausnahme als die Regel. In der medizinischen Welt verwenden Ärzte häufig die Terminologie "rote Fahne" -Symptome. Dies sind Symptome, die Anzeichen einer ernsteren Erkrankung sein können, wie z.

• Tumoren
• Infektion
• Fraktur
• Schwerer neurologischer Kompromiss

Wenn Symptome dieser Zustände vorliegen, können bildgebende Untersuchungen hilfreich sein. Zu den Symptomen dieser Erkrankungen zählen Fieber, Gewichtsverlust in jüngster Zeit, Krebserkrankungen in der Vorgeschichte, intravenöser Drogenkonsum in der Vorgeschichte, schwere Traumata, Harnverhalt oder Inkontinenz oder andere Anzeichen. Auch diese Zeichen sind selten vorhanden, aber wenn diese "rote Flagge" vorhanden ist, kann eine weitere Bewertung erforderlich sein.
Die Empfehlungen sind nicht vage; in der Tat sind sie ganz klar. Die North American Spine Society erklärt den Ärzten ausdrücklich: "Wir raten davon ab, die Wirbelsäule in den ersten sechs Wochen bei Patienten mit unspezifischen akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich ohne rote Fahnen im fortgeschrittenen Stadium abzubilden (z. B. MRT)." Das American College of Emergency Physicians teilt den Ärzten mit: "Vermeiden Sie die Darstellung der Lendenwirbelsäule in der Notaufnahme bei Erwachsenen mit nicht traumatischen Rückenschmerzen, es sei denn, der Patient hat schwere oder fortschreitende neurologische Defizite oder steht im Verdacht, eine schwerwiegende Grunderkrankung zu haben." Die Aussage des American College of Family Physicians lautet: "Machen Sie in den ersten sechs Wochen keine Bildgebung bei Kreuzschmerzen, es sei denn, rote Fahnen sind vorhanden."

Begründung Aus Empfehlungen

Der Grund, warum diese Fachgesellschaften diese Empfehlungen so deutlich machen, ist letztendlich, dass die Bildgebungsstudien keinen Nutzen darin haben, Patienten dabei zu helfen, ihre Beschwerden zu lindern. Die Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich ändert sich basierend auf Röntgen- und MRT-Ergebnissen nicht. Auch wenn die zugrunde liegende Diagnose nicht ganz klar ist, werden die Behandlungsempfehlungen nicht geändert. Als Faustregel gilt, dass ein Test erhalten wird, wenn die Ergebnisse dieses Tests wahrscheinlich zu einem von zwei (oder mehr) unterschiedlichen Behandlungspfaden führen. Wenn es unwahrscheinlich ist, dass das Testergebnis den Behandlungspfad ändert, sollte der Test im Allgemeinen nicht durchgeführt werden. In diesem Fall ändern bildgebende Untersuchungen die Behandlungsempfehlungen für typische akute Schmerzen im unteren Rücken nicht.
Darüber hinaus können manchmal bildgebende Untersuchungen die Situation komplizieren. Ein bildgebender Test kann zu unnötigen invasiven Eingriffen oder zusätzlichen Tests führen, und weitere Tests können letztendlich nicht zur Linderung der Symptome beitragen. Die Behandlung von akuten Schmerzen im unteren Rücken sollte sich auf die Linderung von Symptomen konzentrieren, einschließlich sanfter Bewegungen und Aktivitäten, die Vermeidung erschwerender Aktivitäten sowie auf spezifische Therapien, die möglicherweise Linderung bringen, einschließlich:

• Physiotherapie
• Wirbelsäulenmanipulation
• Massage
• Akupunktur
• Übung einschließlich Yoga und Pilates oder Tai Chi

Es wurde gezeigt, dass jede dieser Behandlungsmodalitäten bei akuten Schmerzen im unteren Rückenbereich eine Schmerzlinderung bewirkt. In ähnlichen Empfehlungen wurde empfohlen, nicht nur die Bildgebung, sondern auch verschreibungspflichtige Medikamente zu vermeiden, insbesondere Betäubungsmittel zur Behandlung von Rückenschmerzen. Wenn Medikamente verwendet werden, sollten sie in der Regel aus rezeptfreien Medikamenten bestehen, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und / oder Tylenol.

Ein Wort von Verywell

Schmerzen im unteren Rücken können eine beängstigende Erfahrung sein, besonders wenn sie scheinbar aus dem Nichts kommen. Die Menschen empfinden die Schmerzen als ungewöhnlich, unangenehm und beängstigend. Aus diesen Gründen fragen sich viele Menschen mit Rückenschmerzen, ob Bildgebungstests zur Beurteilung ihrer Wirbelsäule erforderlich sein könnten. In der Realität ist es, außer unter bestimmten Umständen, normalerweise nicht erforderlich, die Wirbelsäule mit Röntgenstrahlen, MRI oder anderen Tests abzubilden. Tatsächlich haben zahlreiche Fachgesellschaften spezifische Empfehlungen ausgesprochen, dass Patienten diese Art von Bildgebungstests vermeiden sollten. Während sie letztendlich notwendig werden können, wird die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Kreuzschmerzen niemals eine Bildgebung benötigen, um ihre Symptome zu lindern.