Ist der BMI eine nützliche Maßnahme?

Mit einem Wort, trotz allem.

Die jüngste Herausforderung für den allgemeinen Nutzen des BMI oder des Body-Mass-Index (d. H. Ein Maß für das Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Größe in Quadratmetern oder allgemein ein höhenangepasstes Maß für das Gewicht) erschien in der Internationale Zeitschrift für Adipositas im Februar. Dieser Artikel sorgte wiederum für vorhersehbare Aufmerksamkeit in den Medien.

Die Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen dem BMI und mehreren kardiometabolischen Gesundheitsindikatoren in einer Kohorte von mehr als 40.000 Amerikanern. Zusammenfassend stellten die Autoren fest, dass ein beträchtlicher Prozentsatz der Personen mit einem erhöhten BMI normale oder gesunde kardiometabolische Marker aufwies; Ein beträchtlicher Prozentsatz der Personen mit einem normalen BMI wies kardiometabolische Anomalien auf. Die Autoren vermerken dann die Verpflichtungen, den BMI als „Hauptindikator für die Gesundheit“ zu verwenden, und schlagen Folgendes vor:Die Entscheidungsträger sollten die unbeabsichtigten Folgen einer alleinigen Abhängigkeit vom BMI in Betracht ziehen, und die Forscher sollten sich bemühen, die Diagnosewerkzeuge in Bezug auf Gewicht und kardiometabolische Gesundheit zu verbessern."

Die daraus resultierende Schlagzeile der Popkultur lautete: Auf Wiedersehen zum BMI.

Beachten Sie jedoch, dass die Autoren der Studie die Verwendung des BMI als „Hauptindikator“ für die Gesundheit bezeichneten und sich „ausschließlich“ auf ihn als Grundlage für die Politik stützten. Ich kenne ehrlich gesagt niemanden, der dazu geneigt ist, eines dieser dummen Dinge zu tun, und schließe mich bereitwillig den Autoren der Studie an, davon abzuraten.

Insbesondere erwähnen die Autoren die Einbeziehung des BMI in die Parameter, die für finanzielle Fehlanreize in arbeitgeberbasierten Krankenversicherungsangeboten verwendet werden. Insbesondere weisen sie darauf hin, dass einige Arbeitgeber finanzielle Sanktionen für einen erhöhten BMI verhängen. Auch hier stimme ich zu: Dies ist aus mindestens drei Gründen falsch.

1) Wie die Autoren angeben, gibt der BMI den Gesundheitszustand nicht zuverlässig an. Stellen Sie sich zum Beispiel vor, Sie veranlassen jemanden, Amphetamine, sogar Kokain, zu verwenden, um Gewicht zu verlieren, weil ein hoher BMI zu finanziellen Strafen führt. Es gibt einige extrem ungesunde Möglichkeiten, dünn zu sein oder dünn zu werden.

2) Noch wichtiger ist, dass BMI kein Verhalten ist. Niemand "entscheidet", wie hoch sein BMI sein wird. Vielmehr entscheiden wir (N.B. Die Entscheidungen, die wir treffen, sind unseren Entscheidungen untergeordnet, aber das ist ein Thema für einen anderen Tag) was man isst und ob man Sport treibt oder nicht. Mit anderen Worten, wir entscheiden uns für einige Dinge, die sowohl den Kalorienverbrauch als auch den Kalorienverbrauch beeinflussen. Der BMI reagiert jedoch nicht vollständig auf diese Faktoren. Es wird auch von Faktoren beeinflusst, die wir nicht kontrollieren, einschließlich des ethnischen Erbes, genetischer Polymorphismen und Variationen im Mikrobiom. Dies führt wiederum zum dritten Argument.

3) BMI ist nicht gerecht. Mit anderen Worten: Es ist nicht fair. Zwei Menschen können dasselbe essen und dasselbe trainieren, und einer wird fett, während der andere aus Gründen, die nichts mit Verhalten zu tun haben, schlank bleibt. Dass eine dieser beiden Personen wegen eines Ergebnisses, das sie nicht vollständig kontrollieren, mit einer Geldstrafe geahndet wird, und trotz der Verhaltensweisen, die sie zeigen, wird die Verletzung offenkundig beleidigt.

Trotzdem ist der BMI eine nützliche Messgröße - ähnlich wie Meilen pro Gallone (MPG) eine nützliche Messgröße für die Kraftstoffeffizienz von Kraftfahrzeugen.

MPG misst wie der BMI nur, was er misst. Es ist kein verlässlicher Indikator für die allgemeine „Gesundheit“ eines Autos. Ein Auto mit einem niedrigen MPH funktioniert möglicherweise einwandfrei, und ein Auto mit einem hohen MPG weist möglicherweise eine schwerwiegende Krankheit auf, z. B. fehlerhafte Bremsen.

Aber auch genau wie der BMI ist der MPG ein nützlicher Indikator im Kontext. Zum Beispiel: Wenn sich das MPG eines bestimmten Autos in eine unerwünschte Richtung bewegt, kann es ein Frühindikator für ein echtes Problem sein. Gleiches gilt für den BMI. Beide sind auch auf der Ebene der Bevölkerung nützlich. Im Allgemeinen ist eine Fahrzeugflotte mit hohem MPG einer Fahrzeugflotte mit niedrigem MPG vorzuziehen. Das Gleiche gilt für den BMI: Eine Bevölkerung mit einem beinahe normalen Mittelwert ist tendenziell besser dran als eine mit einem deutlich darüber oder darunter liegenden Mittelwert.

Und schließlich sind beide Maßnahmen für die Bevölkerungsentwicklung von Nutzen. Unabhängig vom Status eines Autos würden wir erwarten, dass der durchschnittliche MPG aller Autos ansteigt, wenn die Technologie im Zusammenhang mit der Kraftstoffeffizienz voranschreitet. In ähnlicher Weise würden wir erwarten, dass der mittlere BMI in einer Bevölkerung, die zur Ausbreitung von Fettleibigkeit neigt, sinkt, wenn die öffentliche Gesundheit Gewinne erzielt. Wir würden gerne einen Anstieg des mittleren BMI in einer Bevölkerung sehen, die anfällig für Hunger ist.

Natürlich kann jede Maßnahme missbraucht werden. Betrachten Sie zum Beispiel den Vergleich eines Busses mit einem Coupé. Der Bus bekommt 10 MPG; Das Coupé bekommt 25. Dies scheint gegen den Einsatz von Bussen und damit gegen Massentransporte zu sprechen.

Aber dieser unbereinigte Vergleich ist offensichtlich einfältig. Der eigentliche Punkt des Nahverkehrs ist das Tragen von Massen! Der Bus nimmt beispielsweise 50 Personen auf. das Coupé, zwei. So verwendet das Coupé eine halbe Gallone pro Person pro 25 Meilen oder 0,02 Gallonen / Person / Meile. Der Bus verwendet 1/50 Gallone pro Person pro 10 Meilen oder 0,002 Gallonen / Person / Meile. Unter der Annahme, dass beide Fahrzeuge voll sind, ist der Bus praktisch eine Größenordnung sparsamer als das Coupé.

Der BMI ist wie MPG ein Maß. Beide erfordern eine sinnvolle Anwendung und Interpretation, um von Wert zu sein, und beide sind, wenn diese Bedingungen erfüllt sind. Der BMI ist bei weitem nicht perfekt, bietet jedoch Vorteile in Bezug auf Leichtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Bessere Maßnahmen wie die Körperzusammensetzung sind auf der Ebene der allgemeinen Bevölkerungsentwicklung häufig aufgrund von Unannehmlichkeiten und Kosten verboten.

Ein abschließender Kommentar ist gerechtfertigt, der zu einem abschließenden Vergleich der Maßnahmen für Personen und Fahrzeuge führt. Die für die aktuelle Studie verantwortlichen Forscher behaupten, dass der BMI kein verlässlicher Prädiktor für die Gesundheit ist, da einige wichtige kardiometabolische Maßnahmen bei einem erhöhten BMI oft normal und bei einem guten BMI oft abnormal sind. Hier liegen sie ganz einfach falsch. Frühere Untersuchungen, die auch die Medienberichterstattung während der 15 Minuten im Rampenlicht erreichten, zeigten, dass ein erhöhter BMI ein starker Indikator für Diabetes und Herzerkrankungen im Laufe der Zeit war, selbst wenn die üblichen Maße für das kardiometabolische Risiko normal erschienen.

Für den endgültigen Vergleich mit Autos werden die Kontrollleuchten auf dem Armaturenbrett benötigt. Sie sagen uns nicht unbedingt, was falsch oder wie schlecht ist, sondern weisen uns auf potenzielle Probleme hin und fordern zur Beurteilung und Korrektur auf. Der BMI ist genauso.

Der BMI hat sehr wichtige Einschränkungen. Trotzdem ist es recht nützlich, vorausgesetzt, wir setzen es mit Bedacht ein.

-Flosse