Bipolare Störung, die nicht anders angegeben ist (NOS)
Bipolare Störung, nicht anders (NOS), ist einer jener psychiatrischen Begriffe, die mehr Verwirrung als Klarheit hervorrufen können, insbesondere für die zu diagnostizierende Person. Ähnlich wie die schizoaffektive Störung (eine Erkrankung, die irgendwo zwischen Schizophrenie und bipolarer Störung liegt) ist die bipolare Störung NOS nicht wirklich eine vermutete Diagnose, sondern eine, die darauf hindeutet, dass das Risiko besteht, eine bipolare Störung zu entwickeln.
Was nicht anders angegeben bedeutet
Bipolare Störung NOS ist eher eine Sammelkategorie als eine tatsächliche Art der bipolaren Störung. Ihr Arzt kann die Klassifizierung verwenden, um Symptome zu dokumentieren, die mit einer bipolaren Störung im Einklang stehen, jedoch nicht die Kriterien erfüllen, die für eine endgültige Diagnose erforderlich sind.
Im Allgemeinen wird NOS am häufigsten zugeschrieben, wenn eine Stimmungsstörung durch Depressionen im Wechsel mit kurzen Hypomanie-Episoden (eine mildere Form der Manie) gekennzeichnet ist. Oft sind die Stimmungsschwankungen schnell und treten innerhalb weniger Tage voneinander auf. Im Großen und Ganzen wird bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten NOS diagnostiziert, da bei ihnen die Wahrscheinlichkeit einer Stimmungsstörung in der Vorgeschichte am geringsten ist.
Aus psychiatrischer Sicht wird die bipolare Störung NOS genauso ernst genommen wie jede andere Form von Stimmungsstörung. Es geht im Kern davon aus, dass es ein Problem gibt und dass es wahrscheinlich in Zukunft definitiv diagnostiziert wird. Wenn Sie die NOS-Diagnose jetzt zuweisen, ist es weniger wahrscheinlich, dass die Person durch die Risse rutscht, falls eine weitere Stimmungsepisode auftritt.
Trotzdem gibt es in der psychiatrischen Gemeinschaft immer noch Streit darüber, ob die bipolare Störung NOS eine gültige Diagnose ist oder ob sie zu einer vorzeitigen Behandlung oder Überbehandlung einer ansonsten vermuteten Krankheit führen kann.
Daher bevorzugt die American Psychiatric Association (APA) die Begriffe nicht näher bezeichnete bipolare Störung und nicht näher bezeichnete depressive Störung, um die Unsicherheit der Diagnose besser widerzuspiegeln.
Diagnosekriterien für die bipolare Störung NOS
Es gibt keine spezifischen Kriterien, wann ein Arzt eine bipolare NOS-Diagnose stellen sollte. In Anbetracht dessen liefert das von der APA herausgegebene Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM) Beispiele, wann dies angebracht sein kann:
- Die Person hat wechselnde manische oder depressive Symptome erlebt, aber die Episoden sind zu kurz, um die Einschlusskriterien zu erfüllen.
- Die Person hat sowohl Hypomanie als auch Depression erlebt, aber die Episoden sind zu kurz, um als zyklothymische Störung eingestuft zu werden.
- Möglicherweise hatte die Person mehrere Hypomanie-Episoden, aber keine depressive Episode.
- Die Person hatte eine manische oder gemischte Episode, nachdem zuvor entweder eine Schizophrenie oder eine psychotische Episode diagnostiziert worden war.
- Die Person erfüllt die Kriterien für eine bipolare Störung, der Arzt ist jedoch besorgt, dass die Symptome durch Drogen, Alkohol oder eine neurologische Störung verursacht werden können.
Differentialdiagnosen
Jede fundierte Diagnose einer bipolaren Störung würde eine Überprüfung aller anderen möglichen Ursachen beinhalten.
Bei Verdacht auf Drogenmissbrauch oder einen nicht diagnostizierten medizinischen Zustand können weitere Untersuchungen angeordnet werden, darunter Blutuntersuchungen, Arzneimitteluntersuchungen, neurologische Bildgebung oder andere diagnostische Techniken zur Identifizierung einer Infektion, Verletzung oder Malignität.
Der Arzt sollte auch andere psychiatrische Zustände in Betracht ziehen, die der bipolaren Störung NOS nahe kommen. Ein solches Beispiel ist eine schwere Stimmungsstörung (SMD), ein Zustand, der bei Kindern und Jugendlichen auftritt und durch eine anhaltend gereizte oder verärgerte Stimmung gekennzeichnet ist, die von häufigen, der Situation unverhältnismäßigen Temperamentausbrüchen begleitet wird.
Im Gegensatz zur bipolaren Störung NOS weist SMS keine unterschiedlichen manischen Episoden auf, sondern wird eher durch das Fortbestehen von Reizbarkeit und Temperament definiert. Aktuelle Forschungsergebnisse legen den Schluss nahe, dass SMD in der Tat keine Form einer bipolaren Störung ist und dass Kinder mit SMD mit zunehmendem Alter kein hohes Risiko haben, eine bipolare Störung zu entwickeln.
Im Gegensatz dazu wird der bipolare NOS üblicherweise als Vorläufer einer bipolaren I- oder einer bipolaren II-Störung angesehen.
Behandlung der bipolaren Störung NOS
Es gibt keinen festgelegten Behandlungsplan für die bipolare Störung NOS. Insofern würde die Behandlung weitgehend auf der klinischen Erfahrung eines Arztes und dem angemessenen Einsatz von Medikamenten (einschließlich Stimmungsstabilisatoren und atypischen Antipsychotika) und Psychotherapie beruhen.
Derzeit gibt es nur wenige Anhaltspunkte dafür, wie eine NOS mit bipolarer Störung angemessen behandelt werden kann oder ob eine Behandlung im Vergleich zu einem Watch-and-Wait-Ansatz Vorteile bietet. Trotzdem sind sich die meisten Experten einig, dass Psychotherapie für jeden von Vorteil sein kann, der ein Risiko für die Entwicklung ausgewachsener Symptome einer bipolaren Störung hat. Beginnen Sie am besten früh.
Ein Wort von Verywell
Während die NOS-Diagnose für jeden frustrierend sein kann, der nach einer eindeutigen Ursache für seine Stimmungssymptome sucht, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass es oft besser ist, einen Zustand zu überwachen, als sich einer Behandlung zu beeilen, bei der eine Person möglicherweise Drogen aussetzt, die sie möglicherweise nicht benötigt.
Diese Situation tritt häufig auf, wenn bei einer Person mit bipolarer Störung eine Depression falsch diagnostiziert wird. In diesem Fall wird die Person möglicherweise falsch mit Antidepressiva behandelt und es kommt zu einer akuten manischen Episode.
Letztendlich ist es beim Anbieten einer bipolaren Diagnose immer besser, konservativ vorzugehen, bis Sie ein klareres Gefühl dafür haben, womit Sie es zu tun haben.
