Übersicht über trizyklische Antidepressiva

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) sind Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen, bipolaren Störungen und anderen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen und Schlaflosigkeit. Während neuere Klassen von Antidepressiva weitaus weniger Nebenwirkungen haben, spielen TCAs bei der Behandlung dieser und anderer Erkrankungen nach wie vor eine wichtige Rolle.

Trizyklische Antidepressiva, die erstmals in den 1950er Jahren eingeführt wurden, werden so genannt, weil ihre Molekülstruktur aus drei Atomringen besteht.

Wie trizyklische Antidepressiva wirken

Im Allgemeinen wird Depression durch ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn verursacht, das zu einer abnormalen Kommunikation zwischen Nervenzellen (Neuronen) führt. Die Chemikalien, die diese Nachrichten übermitteln, werden als Neurotransmitter bezeichnet. Diese chemischen Botschaften werden von einem Neuron zum nächsten weitergeleitet und können je nach Art des beteiligten Neurotransmitters Einfluss darauf haben, wie Sie sich fühlen und reagieren.

Trizyklische Antidepressiva wirken, indem sie die Reabsorption der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin verhindern. Der Körper braucht beide, um normal zu funktionieren. Wenn es zu viel von beidem gibt, kann es sein, dass Sie Angst haben. Wenn nicht genug vorhanden ist, kann es zu Depressionen kommen.

Da TCAs die routinemäßige Rückresorption (Wiederaufnahme) dieser Neurotransmitter verhindern, zirkuliert der Körper freier. Wenn Sie an Depressionen leiden, kann die Wiederherstellung des Serotonin- und Noradrenalinspiegels zu einer Verbesserung Ihrer Symptome führen.

Bedingungen behandelt

Trizyklische Antidepressiva werden in erster Linie zur Behandlung von Stimmungsstörungen eingesetzt, haben aber auch ihren Platz bei der Behandlung von Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen und neurologischen Störungen. Sie werden oft verwendet, wenn andere Medikamente keine Linderung bringen können.

Stimmungsschwankungen häufig mit TCAs behandelt werden:

Bipolare Störung
Dysthymie (anhaltende leichte Depression)
Major Depression (MDD)

Angststörungen manchmal mit TCAs behandelt werden, gehören:

Body Dysmorphic Disorder (BDD), einschließlich Essstörungen wie Anorexia nervosa und Bulimia nervosa
Generalisierte Angststörung (GAD)
Zwangsstörung
Panikstörung (PD)
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
Soziale Angststörung (SAD)

Neurologische Störungen manchmal mit trizyklischen TCAs behandelt werden, gehören:

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Chronischer Schmerz
Fibromyalgie
Parkinson-Krankheit
Migräne
Neuropathische Schmerzen

TCAs können auch zur Behandlung von Schlaflosigkeit, Reizdarmsyndrom (RDS), interstitieller Zystitis, nächtlicher Enuresis (Bettnässen), Narkolepsie und chronischem Schluckauf angewendet werden.

Zugelassene Medikamente

Trizyklische Antidepressiva brauchen wie andere Antidepressiva in der Regel sechs bis acht Wochen, bis sich die Depressionssymptome deutlich bessern.

Einige der am häufigsten verschriebenen TCAs umfassen:

Anafranil (Clomipramin)
Ascendin (Amoxapin)
Elavil (Amitriptylin)
Norpramin (Desipramin)
Pamelor (Nortriptylin)
Sinequan (Doxepin)
Surmontil (Trimipramin)
Tofranil (Imipramin)
Vivactil (Protriptylin)

Häufige Nebenwirkungen

Während verschiedene TCAs leicht unterschiedliche Wirkmechanismen aufweisen, haben sie ähnliche Nebenwirkungen. Viele davon hängen mit der Wirkung der Medikamente auf die glatten Muskeln der inneren Organe zusammen.

Häufige Nebenwirkungen sind:

Angst
Verschwommene Sicht
Verstopfung
Schwindel
Schläfrigkeit
Gesteigerter Appetit
Muskel zuckt
Übelkeit und Erbrechen
Schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz
Sexuelle Funktionsstörung
Schwitzen
Die Schwäche
Gewichtszunahme

Diese Nebenwirkungen können verringert werden, wenn die Behandlung mit niedrigeren Dosierungen begonnen und dann allmählich erhöht wird. Die langfristige Einnahme von TCAs kann zu einer Drogenabhängigkeit führen, ist aber an sich nicht streng süchtig machend.

TCAs sind auch eine bedeutende Ursache für tödliche Überdosierungen von Arzneimitteln in den Vereinigten Staaten. Erste Symptome können trockener Mund, verschwommenes Sehen, Harnverhalt, Verstopfung, Schwindel, Erbrechen und Halluzinationen sein. Unbehandelt kann eine Überdosierung zu Delir, Krampfanfällen, Koma, Herzstillstand und zum Tod führen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Einige der Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva können verstärkt werden, wenn sie zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen werden. In anderen Fällen kann es die Bioverfügbarkeit (Konzentration) des Arzneimittels in der Blutbahn beeinflussen. Aus diesem Grund sollten Sie Ihren Arzt immer über alle Substanzen informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, pflanzlicher Heilmittel und Freizeitdrogen.

Einige der Medikamente, die für die Anwendung mit trizyklischen Antidepressiva kontraindiziert sind:

Alkohol blockiert die Wirkung von TCAs und sollte vermieden werden.
Anticholinergika, die zur Behandlung von Harninkontinenz und COPD angewendet werden, können bei gleichzeitiger Anwendung einer TCA eine Darmlähmung verursachen.
Clonidin, das zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet wird, kann bei Anwendung eines TCA einen gefährlichen Blutdruckanstieg auslösen.
Adrenalin, das zur Behandlung schwerer allergischer Reaktionen angewendet wird, kann bei Anwendung einer TCA auch einen schweren Bluthochdruck auslösen.
Monoaminoxidase (MAO) -Inhibitoren, die auch als Antidepressiva eingesetzt werden, können hohes Fieber, Krämpfe und sogar den Tod verursachen, wenn sie zusammen mit einer TCA verabreicht werden.
Tagamet (Cimetidin), das zur Reduzierung der Magensäure angewendet wird, kann die Konzentration des TCA in Ihrem Blut erhöhen und die Nebenwirkungen des Arzneimittels weiter verstärken.

Ein Wort von Verywell

Trizyklische Antidepressiva können bei der Behandlung von Depressionen wirksam sein, wirken jedoch bei manchen Menschen möglicherweise nicht so gut wie bei anderen. In einigen Fällen können die Nebenwirkungen des Arzneimittels unerträglich werden und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.

Wenn Sie unter schwerwiegenden Nebenwirkungen leiden, rufen Sie doch sofort Ihren Arzt an Behandlung nicht abbrechen bis Ihr Arzt es Ihnen sagt. Ein plötzliches Anhalten kann zu Entzugssymptomen wie Übelkeit, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Lethargie und Erbrechen führen.

Möglicherweise kann Ihr Arzt Ihre Dosierung so weit senken, dass die Behandlung verträglich ist. Wenn nicht, müsste er oder sie die Dosis schrittweise verringern, bis Sie sicher aufhören können.