Was Sie wissen müssen, um Lithium sicher einzunehmen

Lithium ist ein Stimmungsstabilisator, der bei bipolaren Störungen und anderen Erkrankungen hilfreich sein kann, der jedoch bekanntermaßen Nebenwirkungen und Toxizität hervorruft. Wenn jedoch regelmäßig Tests durchgeführt werden, um den Spiegel zu überwachen, und die Leute mit dem richtigen Gebrauch des Arzneimittels vertraut sind, kann es sehr effektiv bei der Kontrolle von Stimmungen sein. Was müssen Sie wissen, um Lithium sicher zu verwenden??

Lithium war das erste Medikament zur Stabilisierung der Stimmung, das bei bipolaren Störungen eingesetzt wurde. Es wurde erstmals zur Behandlung der entzündlichen Gicht eingesetzt. Wir fangen gerade erst an, den Mechanismus zu lernen, nach dem dieses Medikament auf biologischer Ebene wirkt.

Mögliche Nebenwirkungen

Wie bei vielen Medikamenten kann Lithium eine Reihe von Nebenwirkungen haben, sowohl kurzfristig als auch langfristig und sowohl mild als auch ernst.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Lithium sind eher ärgerlich als gefährlich. Diese schließen ein:

Erhöhter Durst
Häufiges Wasserlassen
Übelkeit
Durchfall
Zittern (ein Zittern, das durch den Versuch feiner Handbewegungen noch verstärkt wird).
Gewichtszunahme: Lithium ist bekannt für seine Rolle bei der Gewichtszunahme. Im Durchschnitt nehmen die Menschen 13,5 Pfund mit den Medikamenten zu, aber ungefähr 20 Prozent der Menschen nehmen mehr zu. Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass das Medikament Metformin für einige Menschen, die mit Lithium behandelt werden, von Nutzen sein kann, um die Gewichtszunahme zu reduzieren oder zu verhindern.
Schwellung (Ödem)
Haarverlust

Zu den am stärksten betroffenen (und zu überwachenden) Organen gehören:

Nieren: Meistens ist die Nierenfunktionsstörung mild, obwohl dies manchmal progressiv sein kann.
Schilddrüse: Lithium kann die Schilddrüsenfunktion auf vielfältige Weise beeinflussen. Es kann eine Schilddrüsenunterfunktion, einen Kropf oder eine Autoimmun-Thyreoiditis verursachen. Die Lithiumtherapie wurde bei einigen Menschen auch mit einer Hyperthyreose in Verbindung gebracht.
Nebenschilddrüsenfunktion: Eine Nebenschilddrüsenfunktionsstörung wurde in jüngerer Zeit als Nebenwirkung des Lithiumgebrauchs erkannt.

Weitere schwerwiegende Nebenwirkungen sind:

Nierenfunktionsstörung
Nephrogener Diabetes insipidus: Nephrogener Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, bei der die Nieren nicht in der Lage sind, den Urin zu konzentrieren, was zu übermäßigem Wasserlassen (Polyurie) und übermäßigem Durst (Polydipsie) führt..
Kognitive Dysfunktion: Die genaue Rolle, die Lithium für die kognitive Funktion spielt, ist schwer zu untersuchen, da eine Stimmungsstörung vorliegt und möglicherweise eine Schilddrüsenunterfunktion vorliegt. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Lithium einen signifikanten Einfluss auf die psychomotorische Geschwindigkeit hatte, obwohl es keinen Einfluss auf die Aufmerksamkeit zu haben schien. Die Auswirkungen auf das Gedächtnis, die intellektuellen Fähigkeiten und das Funktionieren der Exekutive sind noch unklar.

Akute und chronische Toxizität

Lithiumtoxizität kann verschiedene Formen annehmen und umfasst akute, chronische und akute chronische Toxizität.

Frühe Anzeichen einer Lithiumtoxizität sind Durchfall, Erbrechen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche und mangelnde Koordination. Schwerwiegendere Symptome sind Ataxie (Versagen oder Unregelmäßigkeit der Muskelaktivität), Schwindel, Tinnitus (Klingeln in den Ohren), verschwommenes Sehen und eine große Menge verdünnten Urins. Eine schwere Lithiumtoxizität ist ein medizinischer Notfall, der zu Enzephalopathie und Herzrhythmusstörungen führen kann.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es gibt verschiedene Medikamente, die zu einem erhöhten Lithiumspiegel im Blut führen können. Diese schließen ein:

Nichtsteroidale Antiphlogistika wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen)
Diuretika (Wasserpillen)
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) wie Vasotec (Enalapril) und Prinivil (Lisinopril)
Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARBs) wie Diovan (Valsartan) und Cozaar (Losartan)

Es gibt viele weitere mögliche Wechselwirkungen mit Lithium. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie mit neuen Medikamenten beginnen oder wenn Sie ein Medikament absetzen, das Sie einnehmen.

Im Gegensatz dazu können Koffein und Theophyllin zu niedrigeren Lithiumwerten führen.

Überwachungstests während der Lithiumtherapie

Die Blutuntersuchungen werden sowohl vor Beginn der Lithiumtherapie als auch regelmäßig für die Dauer der Einnahme des Medikaments überwacht.

Überwachung des Lithiumspiegels

Vor Beginn der Behandlung werden Tests angeordnet, um sowohl die Nierenfunktion als auch die Schilddrüsenfunktion zu bestimmen. Lithium wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Wenn die Nieren in einem gewissen Ausmaß gestört sind, kann sich im Blut Lithium ansammeln.

Der Lithiumspiegel sollte nach Beginn der Behandlung und nach jeder Dosisänderung überwacht werden. Die Blutspiegel werden oft 5 Tage nach einer Dosisänderung gemessen, da es einige Zeit dauert, bis sich die Spiegel stabilisiert haben. Die Spiegel sollten auch überprüft werden, wenn neue Medikamente hinzugefügt oder abgesetzt werden, da viele Medikamente mit Lithium interagieren. Lithium hat ein sehr "enges therapeutisches Fenster", was bedeutet, dass der Spiegel des Arzneimittels, der für eine therapeutische Wirkung benötigt wird, sehr eng ist und sich manchmal sogar mit dem überschneidet, der Toxizität verursacht.

Der therapeutische Lithiumspiegel liegt normalerweise zwischen 0,8 und 1,1 mmol / l, obwohl manche Menschen einen Spiegel zwischen 0,5 und 1,2 mmol / l benötigen, um therapeutisch zu wirken. Stufen in Richtung der höheren Seite werden manchmal benötigt, um die Manie zu kontrollieren.

Die Toxizität beginnt bei etwa 1,5 mmol / l. Zu den ersten Symptomen einer Toxizität zählen häufig eine signifikante Verschlechterung des Tremors, Übelkeit, Durchfall und verschwommenes Sehen. Wenn die Werte höher werden, treten Symptome wie Unstetigkeit, verschwommene Sprache, Muskelzuckungen und -schwäche sowie Verwirrung auf.

Eine Konzentration von 2,0 mmol / l ist ein medizinischer Notfall und es ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Symptome können schwerwiegende neurologische Symptome wie Delirium und Bewusstlosigkeit sein. Es können auch Herzrhythmusstörungen auftreten, die unbehandelt tödlich sein können.

Schilddrüsen-Tests: Es ist wichtig zu beachten, dass bei jeder Diagnose einer bipolaren Störung die Schilddrüsentests häufig überwacht werden sollten, auch wenn sie nicht mit Lithium behandelt werden, da abnormale Schilddrüsenhormonspiegel Symptome hervorrufen können, die sowohl Manie als auch Depression nachahmen (oder auslösen). Die Schilddrüsenwerte sollten mindestens alle 6 Monate getestet werden.

Kalziumspiegel: Ein Serumcalciumspiegel sollte jährlich überprüft werden, da Lithium Hypoparathyreoidismus verursachen kann.

Nierentests: Ein BUN und Kreatinin (Nierenfunktionstests) sollten zu Beginn der Behandlung, regelmäßig während der Behandlung und bei Auftreten von Symptomen einer Nierenerkrankung entnommen werden.

Andere Tests: In Abhängigkeit von vielen Faktoren können andere Tests wie Blutchemikalien und ein EKG erforderlich sein.

Umgang mit Nebenwirkungen und Toxizität

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie das Risiko von Nebenwirkungen und Toxizität verringert werden kann. Eine besteht darin, die Dosis so zu minimieren, dass sich die Blutspiegel auf der unteren Seite des therapeutischen Fensters befinden. Das Timing der Dosis kann ebenfalls hilfreich sein.

Natürlich ist die regelmäßige Überwachung des Blutspiegels ebenso wichtig wie das Auftreten neuer Symptome. In einigen Fällen können Medikamente eingesetzt werden, um die Symptome von Nebenwirkungen zu lindern.

Die Quintessenz

Lithium kann ein ausgezeichnetes Medikament für Menschen mit bipolarer Störung sein und gilt als das Medikament der Wahl für ältere Menschen mit bipolarer Störung. Es wurde festgestellt, dass die Selbstmordrate gesenkt wird, ein signifikantes Risiko für Menschen mit dieser Krankheit.

Gleichzeitig ist eine sorgfältige Überwachung der Konzentrationen von entscheidender Bedeutung, um das Toxizitätspotential und die Folgen der Toxizität zu verringern. Nebenwirkungen sind häufig, und viele davon sind eher ärgerlich als gefährlich. Aufgrund des Risikos einer Nierenfunktionsstörung sowie der Nebenwirkungen von Schilddrüse und Schilddrüsenunterfunktion ist eine sorgfältige Überwachung der Labortests (und der Herzfunktion, insbesondere bei älteren Menschen) erforderlich.

Mit der Überwachung und einem sorgfältigen Verständnis der frühen Symptome der Toxizität konnten viele Menschen die Vorteile dieses Medikaments ohne signifikante Risiken genießen.