Arten, Ursachen und Behandlungen von Blutungsstörungen

Eine Blutgerinnungsstörung, manchmal auch als Koagulopathie bezeichnet, ist einfach ein Zustand, bei dem die Wahrscheinlichkeit höher ist, dass Sie bluten als bei einer durchschnittlichen Person. Der Körper kann kein Blutgerinnsel bilden. Dies betrifft einen Teil unseres Gerinnungssystems (Blutung und Gerinnung).
Das Gerinnungssystem sollte im Gleichgewicht sein, nicht zu stark bluten, sondern auch nicht zu stark gerinnen. Ein Teil des Prozesses betrifft die Blutplättchen, eine unserer Blutzellen. Der zweite Teil befindet sich im flüssigen Teil unseres Blutes, den sogenannten Gerinnungsfaktoren. Menschen bezeichnen Menschen mit Blutungsstörungen manchmal als „freie Blutungen“.

Symptome 

Die Symptome einer Blutgerinnungsstörung können sehr unterschiedlich sein. Nicht alle Patienten mit Blutungsstörungen haben alle diese Symptome.

• Häufiges oder längeres Nasenbluten
• Wiederkehrende oder anhaltende Zahnfleischbluten
• Übermäßige Menstruationsperioden, die als Menorrhagie bezeichnet werden, sowie übermäßige Blutungen nach der Geburt (nach der Entbindung)
• Länger anhaltende Blutungen nach einem Nadelstich (Blutabnahme oder Injektion wie ein Impfstoff)
• Übermäßige Blutungen während oder nach der Operation, die zusätzliche Anstrengungen erfordern, um die Blutung zu stoppen
• Große fühlbare Blutergüsse

Nur weil eines dieser Symptome bei Ihnen auftritt, müssen Sie nicht unbedingt an einer Blutgerinnungsstörung leiden. Sie sollten Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt besprechen.

Ursachen 

• Vererbt: Einige Blutungsstörungen wie Hämophilie und Von-Willebrand-Krankheit werden vererbt, was bedeutet, dass die Person mit der Krankheit geboren wird.
• Leber erkrankung: Die Gerinnungsfaktoren werden überwiegend in der Leber gebildet. Menschen mit schwerer Lebererkrankung können nicht genügend Gerinnungsfaktoren produzieren und leiden daher häufiger an Blutungen.
• Vitamin K-Mangel: Einige der Gerinnungsfaktoren setzen voraus, dass Vitamin K richtig funktioniert, sodass Menschen mit Vitamin K-Mangel mit höherer Wahrscheinlichkeit Blutungen haben.
• Antikoagulationstherapie: Personen, die eine Antikoagulationstherapie erhalten (Medikamente, die die Gerinnung verhindern), haben ein erhöhtes Blutungsrisiko.
• Thrombozytenstörungen: Wenn die Thrombozyten nicht richtig funktionieren, können sie kein richtiges Gerinnsel bilden, was zu Blutungen führen kann.

Typen 

• Hämophilie: Die wahrscheinlich bekannteste Blutungsstörung ist die Hämophilie. Menschen mit Hämophilie fehlt einer ihrer Gerinnungsfaktoren. Der Name ihrer Art von Hämophilie hängt davon ab, welcher Faktor fehlt. Der häufigste Typ ist Hämophilie A; Diesen Patienten fehlt Faktor 8 in ihrem Gerinnungssystem. Es gibt auch Hämophilie B (Faktor 9-Mangel) und Hämophilie C (Faktor 11-Mangel). Hämophilie wird vererbt (in Familien weitergegeben). Es betrifft das Y-Chromosom, so dass Männer überwiegend betroffen sind. Menschen mit Hämophilie können erhebliche Blutungen aufgrund von Verletzungen oder spontane (ohne Verletzung) Blutungen haben.
• Von-Willebrand-Krankheit: Die Von-Willebrand-Krankheit (VWD) ist die häufigste Blutungsstörung der Welt. Es wird geschätzt, dass 1% der Bevölkerung irgendeine Form der Von-Willebrand-Krankheit hat. VWD wird ebenfalls vererbt, aber sowohl Männer als auch Frauen können gleichermaßen betroffen sein. Die Höhe der Blutungen kann stark variieren, je nachdem, welche Art von VWD eine Person erbt.
• Leber erkrankung: Wenn die Leber nicht richtig funktioniert, kann sie keine Gerinnungsfaktoren produzieren. Ohne diese Faktoren können Patienten erhebliche Blutungen haben.

• Geringe Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie): Es gibt zahlreiche Gründe für die niedrige Thrombozytenzahl, darunter Leukämie, eine Nebenwirkung der Chemotherapie und Immunthrombozytopenie (bei der das Immunsystem die Thrombozyten zerstört)..
• Thrombozytenfunktionsstörungen: Zusätzlich zu niedrigen Thrombozytenzahlen, die zu Blutungen führen, kann es zu Blutungen kommen, wenn die Thrombozyten nicht richtig funktionieren.

Behandlung 

Es gibt viele mögliche Behandlungen für Blutungen bei einer Person mit einer Blutgerinnungsstörung. Die gewählte Behandlung richtet sich nach der Ursache der Blutungsstörung oder dem Ort der Blutung.

• Faktor Ersatz: Patienten mit Hämophilie können sich mit Faktor-Ersatzprodukten infundieren, die Blutungen behandeln können. Heutzutage infundieren viele Patienten mit Hämophilie regelmäßig den Faktor, um Blutungen vorzubeugen.
• Desmopressin (auch gekennzeichnet durch den Markennamen Stimate): Desmopressin ist ein Ersatzprodukt für das Hormon Vasopressin. Die Einnahme von Desmopressin führt zu einem vorübergehenden Anstieg des von Willebrand-Antigens und des Faktors 8, der bei Patienten mit leichter Hämophilie A oder von Willebrand-Krankheit zu Blutstillung führen kann.
• Thrombozyten-Transfusionen: Wenn die Blutplättchenzahl niedrig ist oder die Blutplättchen nicht richtig funktionieren, kann eine Blutplättchentransfusion verabreicht werden, um Blutungen zu verhindern / zu behandeln.
• Frisch gefrorenes Plasma: Gerinnungsfaktoren sind im Plasma (flüssiger Bestandteil des Blutes) zu finden. Fehlen bei einer Person verschiedene Faktoren, wie zum Beispiel bei Leberversagen, kann eine Infusion von frisch gefrorenem Plasma verabreicht werden.
• Vitamin K: Wenn ein Patient Vitamin K-Mangel hat, kann eine Ergänzung gegeben werden.

• Antifibrinolytika: Diese Medikamente verhindern übermäßige Blutungen, indem sie die Gerinnsel stabilisieren. Diese werden hauptsächlich zur Kontrolle von Blutungen im Mund oder starken Regelblutungen eingesetzt.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie glauben, übermäßige Blutungen zu haben, insbesondere wenn dies auch andere Familienmitglieder tun, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Wenn Ihr Arzt ebenfalls besorgt ist, führt er möglicherweise eine Blutuntersuchung durch oder überweist Sie an einen Hämatologen, einen auf Bluterkrankungen spezialisierten Arzt.