Cannabidiol (CBD) zur Behandlung von Epilepsie

Epidiolex, eine Marke von Cannabidiol (CBD), wurde im Juni 2018 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Anfällen bei zwei schwer zu behandelnden Formen, dem Epilepsie-Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS) und dem Dravet-Syndrom, zugelassen. Dieses Medikament, das Bestandteil der Marihuana-Pflanze ist, ist für Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren zugelassen, die an einer dieser seltenen Erkrankungen leiden.

Wie es funktioniert

Anfälle werden durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht, die sich ausbreiten und unkontrollierte körperliche Bewegungen und / oder Bewusstseinsveränderungen verursachen kann. Die meisten Medikamente gegen Krampfanfälle wirken, indem sie die Aktivität der Erregungsnerven im Gehirn verlangsamen. LGS und Dravet-Syndrom können mit Medikamenten behandelt werden, die bei den meisten Epilepsietypen nicht häufig angewendet werden. Außerdem benötigen sie häufig zwei oder mehr Mittel gegen Krampfanfälle, damit die Krampfanfälle unter Kontrolle sind.
Es ist nicht ganz klar, warum CBD bestimmte Arten von Anfällen reduzieren kann. Es ist bekannt, dass es eine Reihe von biochemischen Wirkungen auf Nervenzellen im Gehirn hat, von denen einige Auswirkungen auf Anfälle haben können. Die medizinische Forschung zu CBD steckt noch in den Kinderschuhen.
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Indikationen

CBD wird speziell zur Kontrolle von Anfällen bei LGS und Dravet-Syndrom empfohlen und ist derzeit nicht für die Behandlung anderer Epilepsietypen zugelassen. Studien haben gezeigt, dass CBD, wenn es zusammen mit anderen Anti-Krampf-Medikamenten eingenommen wird, die Häufigkeit und den Schweregrad von Krampfanfällen bei Menschen mit diesen Störungen verringert.
Eine Überprüfung der Studien zu Epidiolex im Jahr 2019 ergab eine anhaltende Verringerung der Anfallshäufigkeit um 30 bis 63 Prozent. Zusätzlich waren die Anfälle etwa halb so schwer und der postiktale Zustand (nach dem Anfall) war ebenfalls weniger schwer.

Lennox-Gastaut-Syndrom (LGS)

LGS ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und durch mehrere Anfallstypen sowie körperliche und kognitive Defizite gekennzeichnet ist. Die Anfälle von LGS sind schwer zu kontrollieren und werden mit einem anderen Medikationsschema behandelt als das, das bei den meisten Epilepsietypen angewendet wird. Dieses Regime kann eine Kombination aus Folgendem umfassen:

Topamax (Topiramat)
Lamictal (Lamotrigin)
Klonopin (Clonazepam)
Felbatol (Felbamat)
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Trotz dieser Optionen leiden Menschen mit LGS häufig weiterhin unter anhaltenden Anfällen.

Dravet-Syndrom

Das Dravet-Syndrom ist eine Entwicklungsstörung, die in der frühen Kindheit beginnt und mit mehreren Anfallsarten sowie durch Fieber ausgelösten Anfällen assoziiert ist. Menschen mit Dravet-Syndrom haben häufig Verhaltensstörungen und Lernschwierigkeiten.
Die Anfälle werden typischerweise behandelt mit:

Depakote (Valproat)
Onfi (Clobazam)
Diacomit (Stiripentol)
Topamax (Topiramat)
Die ketogene Diät

Selbst mit der Behandlung können Menschen mit Dravet-Syndrom weiterhin anhaltende Anfälle erleiden.

Andere Anfallsarten

Bisher ist CBD nicht für andere Arten von Anfällen oder Epilepsie zugelassen. Es ist noch zu früh, um zu sagen, ob es für Menschen mit anderen Anfallstypen nützlich und erträglich sein wird.
Studien, bei denen CBD zur Kontrolle von Anfällen verwendet wird, konzentrieren sich auf feuerfeste Anfälle, bei denen es sich um Anfälle handelt, die mit Anti-Anfalls-Behandlungen nicht einfach zu kontrollieren sind. Beispielsweise verringerte CBD in einer Studie mit drei Patienten, bei denen Anfälle durch Hirntumoren hervorgerufen wurden, die mit anderen Epilepsiemitteln nicht kontrolliert werden konnten, den Schweregrad der Anfälle bei allen drei Patienten sowie die Anfallshäufigkeit bei zwei der Patienten.

Dosierung

Epidiolex ist als Lösung zum Einnehmen (flüssige Form) erhältlich und die empfohlene Dosis basiert auf dem Gewicht. Es wurde festgestellt, dass die wirksame Dosis 10 mg / kg pro Tag betrug, was üblicherweise in zwei Dosen pro Tag aufgeteilt wird.
Es wird mit einer Dosis von 2,5 mg / kg zweimal täglich begonnen und nach einer Woche auf die Zieldosis erhöht. Es kann bei Bedarf auf eine Dosis von 20 mg / kg pro Tag erhöht werden, es wurde jedoch festgestellt, dass bei der höheren Dosis erhöhte Nebenwirkungen auftreten.
Medikamente gegen Krampfanfälle sollten zu den regelmäßig festgelegten Zeiten eingenommen werden, ohne dass Dosen ausgelassen oder kombiniert werden.
Manchmal haben Kinder und Erwachsene mit LGS- oder Dravet-Syndrom aufgrund von Schluckbeschwerden, Verhaltensstörungen oder kognitiven Problemen Schwierigkeiten, orale Medikamente einzunehmen. Es kann eine Herausforderung sein, Ihr Kind dazu zu bringen, Medikamente einzunehmen, und Sie müssen möglicherweise Strategien entwickeln, die Ihrem Kind bei diesem Prozess helfen.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von CBD können sein:

Fieber
Infektion der oberen Atemwege / Rhinitis
Schläfrigkeit
Generalisierte Müdigkeit
Schlafstörungen
Die Schwäche
Verminderter Appetit
Hautausschläge
Durchfall
Erbrechen
Status epilepticus (anhaltender Anfall, der sofort behandelt werden muss)
Ermüden
Lethargie

In Studien waren diese in den ersten zwei Wochen häufiger am Medikament, dann nahmen sie tendenziell ab. Darüber hinaus betrafen viele der Studien Epidiolex zusammen mit mindestens einem anderen Mittel gegen Krampfanfälle, sodass die Nebenwirkungen möglicherweise nicht alle auf Epidiolex zurückzuführen sind.
Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen, über die Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden sollten, gehören:

Leber Verletzung: Gelbsucht (eine gelbliche Farbe der Haut und der Augen), Bauchschmerzen, Erbrechen und dunkel gefärbter Urin
Stimmungsschwankungen: Depressionen, Angstzustände und Selbstmordgedanken (Nachdenken über oder Planung von Selbstmord)

Wechselwirkungen

CBD kann mit anderen Antikrampfmitteln interagieren. Zum Beispiel kann es den Blutspiegel von Topamax und Banzel (Rufinamid) erhöhen oder den Blutspiegel von Onfi senken. Diese Wechselwirkungen können die Anfallskontrolle beeinträchtigen und zu Nebenwirkungen führen.
In Kombination mit anderen Anti-Krampf-Medikamenten kann CBD zu erhöhten Leberenzymen führen, was häufig ein Zeichen für eine Leberschädigung ist.
Bei der Überprüfung der Studien zu diesem Medikament im Jahr 2019 (siehe oben) stellten die Forscher fest, dass die Zugabe von Epidiolex zu einem Behandlungsschema die Gesamtzahl der Nebenwirkungen, die bei den Teilnehmern auftraten, tatsächlich verringern kann.
CBD hat kein Missbrauchspotential und produziert nicht das für Marihuana typische "High". Sie müssen sich also keine Sorgen machen, dass Ihr Kind die Droge missbraucht oder süchtig danach wird. Es ist jedoch möglich, dass andere die Wirkung des Arzneimittels missverstehen, insbesondere, weil es neu ist und von derselben Pflanze stammt, von der Marihuana stammt.

Weitere CBD-Produkte

Eine Vielzahl von CBD-haltigen Produkten ist auf dem Markt, und einige Leute haben sich dafür entschieden, sie zur Kontrolle von Anfällen zu verwenden. Dieser Trend dürfte zunehmen, insbesondere seit das Farm Bill 2018 Hanfprodukte, einschließlich CBD, auf Bundesebene legalisiert hat.
Diese Produkte sind jedoch nicht von der FDA reguliert und weitgehend ungetestet. Die FDA hat gewarnt, dass CDB-Produkte häufig falsch etikettiert sind oder ihre angeblichen Vorteile überbewerten. Dosierung und Qualität sind wahrscheinlich weitaus weniger konsistent mit anderen CBD-Produkten, was Sie einem Risiko für weitere Anfälle aussetzen kann.
Tatsächlich hat die FDA viele CBD-Unternehmen wegen illegaler Praktiken gewarnt. In einigen Fällen war der tatsächliche CBD-Gehalt vernachlässigbar oder lag unter 1 Prozent der Angaben auf dem Etikett.
Auf ihrer Website sagt die FDA:

Der Verkauf nicht zugelassener Produkte mit unbegründeten therapeutischen Ansprüchen stellt nicht nur eine Gesetzesverletzung dar, sondern kann auch das Risiko für Patienten darstellen, da diese Produkte nicht als sicher oder wirksam erwiesen sind. Diese irreführende Vermarktung von nicht nachgewiesenen Behandlungen gibt auch Anlass zu erheblichen Bedenken hinsichtlich der öffentlichen Gesundheit, da Patienten und andere Verbraucher möglicherweise veranlasst werden, keine zugelassenen Therapien zur Behandlung schwerer und sogar tödlicher Krankheiten anzuwenden.
Im Gegensatz zu von der FDA zugelassenen Arzneimitteln wurden Produkte, die im Rahmen des Arzneimittelzulassungsverfahrens nicht von der FDA geprüft wurden, nicht dahingehend bewertet, ob sie wirken, wie die richtige Dosierung sein kann, wenn sie wirken, wie sie mit anderen Arzneimitteln interagieren könnten oder ob sie gefährliche Nebenwirkungen oder andere Sicherheitsbedenken haben.

Eine im Journal der American Medical Association (JAMA) veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass 26 Prozent der online gekauften Produkte weniger CBD enthielten als die von ihnen angegebenen Etiketten. Einige Produkte enthielten andere Verbindungen aus der Marihuana-Pflanze, einschließlich Tetrahydrocannabinol (THC) - der Teil, der Sie "hoch" bringt.

Wort von Verywell

Cannabidiol ist eine umstrittene Behandlung, da es einer der Bestandteile von Marihuana ist, einem weithin bekannten Freizeitpräparat. Es gibt starke Meinungen über das Medikament, und Befürworter befürworten dessen Legalisierung für medizinische Zwecke, während einige Befürworter die Legalisierung der Verwendung in der Freizeit befürworten. Zu diesem Zeitpunkt hat sich Cannabidiol bei nur wenigen Erkrankungen als wirksam erwiesen. Aufgrund der Nebenwirkungen wird eine vorsichtige Anwendung empfohlen.
Wenn Sie Eltern eines Kindes sind, das entweder an Dravet-Syndrom oder LGS leidet, werden Sie wahrscheinlich sehr stark an der Verabreichung des Medikaments beteiligt sein, da diese Zustände in der Regel mit erheblichen Einschränkungen der Selbstversorgung verbunden sind. Angesichts der Tatsache, dass CBD eine relativ neue Therapie für Epilepsie ist, kann es zu Herausforderungen kommen, wenn es um den Krankenversicherungsschutz oder die Verfügbarkeit der Medikamente geht.
In einigen Fällen kann es zu Missverständnissen bei der Einnahme von Medikamenten oder zu mangelnder Vertrautheit von Familienmitgliedern, Freunden oder anderen Personen kommen, die an der Betreuung Ihres Kindes beteiligt sind. Es ist am besten, wenn Sie darauf vorbereitet sind, Informationen über dieses Medikament bereitzustellen, falls Sie mit diesen Herausforderungen konfrontiert sind.