Kontrastmittel für die MRT bei Multipler Sklerose

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der Goldstandard für die Diagnose und Überwachung des Fortschreitens der Multiplen Sklerose (MS). Einige Arten von MRT erfordern die Verwendung einer Substanz, die als Kontrastfarbstoff auf Gadoliniumbasis (GBCD) bezeichnet wird. Diese Substanz, die während des Tests über eine Vene verabreicht wird, lässt MS-Läsionen "aufleuchten". Dies kann bei der Beurteilung von MS hilfreich sein, es ist jedoch wichtig zu wissen, dass der Farbstoff bestimmte Nebenwirkungen und Risiken aufweist.

Wie GBCDs funktionieren

Gadolinium ist eine chemische Verbindung, die beim Einspritzen in den Blutkreislauf normalerweise nicht an der Blut-Hirn-Schranke vorbeikommt - einer Schicht von Membranen und Zellvorgängen, die verhindern, dass Substanzen im Blut in das Gehirn oder Rückenmark gelangen.
Die Blut-Hirn-Schranke ist weitgehend undurchlässig. Unter bestimmten Umständen, z. B. bei einer aktiven Entzündung des Gehirns oder des Rückenmarks, die während eines MS-Rückfalls auftritt, ist die Barriere jedoch unterbrochen.
In diesem Fall kann Gadolinium in das Gehirn oder das Rückenmark eindringen und in eine MS-Läsion eindringen, wodurch diese als hervorgehobener Punkt auf einer MRT angezeigt wird. 

Nebenwirkungen von Kontrastfarbstoffen auf Gadoliniumbasis

Die meisten Nebenwirkungen von Gadolinium-basierten Kontrasten (GBCDs) sind mild, einschließlich:

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Ein kaltes Gefühl beim Spritzen

Besorgniserregender ist die Möglichkeit, dass das Kontrastmittel nicht vollständig aus dem Körper entfernt wird.
2015 veröffentlichte die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) eine Sicherheitskommunikation, die auf Studien basiert, in denen festgestellt wurde, dass Menschen mit MS, die mehrere kontrastierende MRTs erhalten, möglicherweise geringe Mengen des Kontrastmittels auf Gadoliniumbasis in bestimmten Teilen ihres Gehirns hinterlassen.
Die FDA veröffentlichte diese Warnung, obwohl nicht klar war, ob die Aufbewahrung von GBCDs im Laufe der Zeit schädlich sein würde. Neuere Untersuchungen legen nahe, dass jeder Aufbau von Gadolinium dosisabhängig ist, dh je öfter eine Person den Farbstoff erhält, desto mehr Gehirnablagerungen sind wahrscheinlich.
Dieselbe Studie kam zu dem Schluss, dass kein Zusammenhang zwischen der Ablagerung von Kontrastmitteln auf Gadoliniumbasis im Gehirn und der Nierenfunktion, dem Alter, dem Geschlecht oder der Zeitspanne zwischen der Kontrastmittelexposition (der letzten MRT) und dem Tod einer Person besteht.
Es ist auch wichtig anzumerken, dass Kontrastmittel mit noch größerer Wahrscheinlichkeit im Knochen als im Gehirngewebe abgelagert werden, obwohl die Auswirkungen noch nicht klar sind.
Grundlegendes zur MRT bei Multipler Sklerose

Komplikationen und Bedenken

In seltenen Fällen verursachen bestimmte Arten von Gadolinium eine so genannte schwere Erkrankung nephrogene systemische Fibrose bei Menschen mit erheblicher Nierenfunktionsstörung. Diese Erkrankung, die zu einer Straffung der Haut und einer Schädigung der inneren Organe führt, tritt am wahrscheinlichsten bei Menschen mit MS auf, die auch an einer Nierenfunktionsstörung leiden.
Obwohl selten, reagieren manche Menschen leicht allergisch auf Gadolinium-Kontrastmittel. Das Hauptsymptom ist juckende Haut.
Bei der MRT-Bildgebung werden Magnete und Radiowellen verwendet. Aus diesem Grund können Herzschrittmacher, künstliche Knochen oder Gelenke und sogar IUPs Probleme verursachen, da die MRT sehr starke Magnete verwendet, um Bilder zu erstellen.
Darüber hinaus können MRT-Geräte für Menschen mit Klaustrophobie problematisch sein. Um dieses Risiko zu minimieren, verwenden Bildgebungszentren zunehmend offene MRT-Geräte.
Wenn Sie sich einer MRT unterziehen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt und den MRT-Techniker, wenn Sie Metallimplantate, Klaustrophobie, Allergien oder Nierenprobleme haben. Sie können Ihnen sagen, was sicher ist und was nicht und wie Sie am besten vorgehen.
Was Sie von einer Gehirn-MRT erwarten können

Ein Wort von Verywell

Mit der MRT-Technologie können die Strukturen des Zentralnervensystems (Gehirn, Rückenmark und Sehnerv) nicht-invasiv, dh ohne chirurgischen Eingriff, betrachtet werden. Sie können ohne Kontrastmittel durchgeführt werden, aber in vielen Fällen von MS verbessert Gadolinium die Informationen, die ein Scan liefert, erheblich, wodurch es viel einfacher wird, Läsionen zu identifizieren und zu quantifizieren.
Wenn Ihr Arzt jedoch keine aktive Entzündung vermutet und lediglich das periodische Fortschreiten Ihrer Erkrankung überwacht, ist im Allgemeinen kein Kontrast erforderlich, und Sie müssen nicht die geringen Risiken eingehen, die der Farbstoff birgt.