Gefahren der Verwendung von körperlichen Einschränkungen bei Demenz

Da Demenz einige herausfordernde Verhaltensweisen wie Aggressionen und katastrophale Reaktionen auslösen kann, wurden in der Vergangenheit zuweilen Rückhaltesysteme eingesetzt, um Verletzungen dieser Person oder anderer Personen in ihrer Umgebung zu vermeiden.
Glücklicherweise sind wir uns als Gesellschaft und in der medizinischen Gemeinschaft der Ängste und Unruhe, die durch die Verwendung von Fesseln hervorgerufen werden, sowie des erhöhten Verletzungsrisikos bewusst geworden. In Einrichtungen ist die Verwendung von Rückhaltesystemen derzeit äußerst begrenzt.

Was ist eine Zurückhaltung??

Eine Zurückhaltung ist alles, was die Bewegung behindert oder die Freiheit einschränkt.
Vor Jahren war die Verwendung von Rückhaltesystemen weit verbreitet und beinhaltete extrem restriktive Rückhaltesysteme wie Zwangsjacken und Westen. Während diese Rückhaltesysteme heutzutage in einem Pflegeheim nicht verwendet werden, ist es wichtig zu erkennen, dass andere Geräte als Rückhalt dienen können, auch wenn das Ziel bei ihrer Verwendung darin besteht, jemanden in Sicherheit zu bringen.

Beispiele für Beschränkungen

Lap Buddies

Ein Lap-Buddy ist ein gepolstertes Gerät, das in einen Rollstuhl passt und dabei hilft, eine Person daran zu erinnern, nicht alleine aufzustehen. Lap Buddies können auch zum Positionieren verwendet werden, wenn eine Person dazu neigt, sich in ihrem Rollstuhl nach vorne zu lehnen und die Gefahr besteht, vom Stuhl zu fallen.

Sicherheitsgurt

In Rollstühlen wurden Sicherheitsgurte verwendet, um jemanden vor dem Herausfallen oder dem Aufstehen ohne fremde Hilfe zu schützen. Sicherheitsgurte, die die Person nicht entfernen kann, werden als Rückhalt betrachtet und können eine Gefahr für die Person darstellen, wenn sie versucht, aus dem Stuhl auszusteigen - entweder indem sie mit dem Rollstuhl nach vorne fällt oder indem sie nach hinten drückt und fällt.
- Eine Alternative ist ein Sicherheitsgurt, der sich leicht löst, aber einen Alarm auslöst, wenn er entfernt wird, um jemanden um Hilfe zu warnen

Liegestühle

Während ein Lehnstuhl für Komfort und Positionierung verwendet werden kann, kann er für einige Menschen auch eine Zurückhaltung sein, wenn sie nicht unabhängig davon aussteigen können.

Seitenschienen

Seitengitter können eine sehr gefährliche Einschränkung sein. In der Regel verwendet, um zu verhindern, dass jemand rollt oder aus dem Bett fällt, können Seitengitter auch verwendet werden, um jemanden daran zu hindern, aus dem Bett zu steigen und ihn so festzuhalten.
- Die Gefahren von Seitengittern sind gut dokumentiert. Kurz gesagt, Menschen können sich in ihnen verfangen oder sie überschreiten, was zu größeren Verletzungen oder sogar zum Tod führen kann. In Pflegeheimen wurden volle Seitengitter aufgrund dieser Bedenken so gut wie beseitigt, aber in der Gemeinde werden manchmal immer noch Seitengitter verwendet, um zu verhindern, dass jemand umherwandert oder unabhängig vom Bett aufsteht.

Fest in die Laken stecken

Wenn die Laken in einem Bett zu eng gesteckt sind, damit die Person nicht aus dem Bett aufstehen oder sich frei bewegen kann, dient dies als Rückhalt.

Positionieren an einem Tisch

Wenn Sie jemanden im Rollstuhl an einen Tisch schieben und den Stuhl arretieren, kann dies auch als Rückhalt dienen, da die Person sich nicht frei bewegen kann. Ein gesperrter Rollstuhl kann sehr gefährlich sein, da eine Person nach hinten drücken und den Rollstuhl (und sich selbst) umkippen kann.

Sitzschalen

Das Platzieren einer Verriegelungsablage vor jemandem, selbst wenn sie als Schreibablage verwendet wird, wird als Einschränkung angesehen, wenn sie nicht entfernt werden kann und die Person daran gehindert wird, aufzustehen.

Warum wurden Fesseln verwendet??

Vor sich selbst schützen

Die am häufigsten angewandte Zurückhaltung bei Menschen mit Demenz besteht darin, sie vor Verletzungen zu schützen. Dies kann mit der Tendenz zusammenhängen, zu vergessen, dass sie nicht in der Lage sind, selbstständig zu gehen, schlecht im Rollstuhl zu sitzen oder aufgeregt sind, sodass sie Atemschläuche oder intravenöse Nadeln aus ihren Armen nehmen.

Andere schützen

Gelegentlich wurden Rückhaltesysteme eingesetzt, um andere Personen in ihrer Umgebung zu schützen, wenn sie äußerst aufgeregt ist und andere Personen in ihrer Umgebung möglicherweise verletzt.

Beschränkungen als letztes Mittel

Damit ein Pflegeheim Zurückhaltung anwenden kann, muss das Personal zuerst versucht und erfolglos gewesen sein, weniger restriktive Alternativen zu verwenden, und diese Versuche müssen klar dokumentiert werden. (Weniger restriktive Maßnahmen umfassen Versuche, die Person auf einem Stuhl sicherer und bequemer zu positionieren, eine verstärkte Aufsicht zu gewährleisten, sinnvolle Aktivitäten anzubieten oder zu versuchen, die Funktionsweise durch körperliche oder ergotherapeutische Maßnahmen zu verbessern.)
Einrichtungen müssen auch eine zeitlich begrenzte Anordnung eines Arztes haben, um jede Art von Zurückhaltung anwenden zu können, und die Person, sein Vormund oder seine Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge müssen über die Risiken im Vergleich zu den Vorteilen der Anwendung von Zurückhaltung und Aufklärung unterrichtet sein Erlaubnis dazu erteilt haben.

Gefahren von Beschränkungen

Lassen Sie uns an die Stelle der Person mit Demenz treten. Vielleicht muss sie auf die Toilette oder streckt die Beine, oder sie hat Hunger oder Langeweile. Wenn sie versucht, sich zu bewegen, kann und kann sie sich folglich nicht um dieses Bedürfnis kümmern.
Einschränkungen wirken sich auf die psychische Gesundheit einer Person aus. Zurückhaltende Menschen berichten von Depressionen, Angst, Wut, Demütigung, Angst und Hilflosigkeit. Es ist nicht überraschend, dass eine Person auch eine signifikante negative Reaktion auf eine Zurückhaltung wie Schreien, Kämpfen und extreme Unruhe verspürt, die für diese Person und ihre Bezugsperson traumatisch sein kann.
Laut der März-Ausgabe 2006 des Journal of Medical Ethics sind die negativen Folgen von Einschränkungen:

Prellungen
Dekubitus
Komplikationen der Atemwege
Harninkontinenz und Verstopfung
Schlechte Ernährung
Erhöhte Abhängigkeit von Aktivitäten des täglichen Lebens
Beeinträchtigung der Muskelkraft und des Gleichgewichts
Verminderte kardiovaskuläre Ausdauer
Erhöhte Aufregung
Erhöhtes Sterberisiko durch Strangulation oder als Folge schwerer Verletzungen, z. B. Fraktur, Kopftrauma

Zusätzlich zu diesen physischen Konsequenzen sind Rückhaltesysteme häufig unwirksam und verhindern keine Stürze. Untersuchungen haben vielmehr gezeigt, dass Verletzungen aufgrund der Kraft, die die Person zur Flucht aus der Zurückhaltung einsetzen muss, eskalieren.

Alternativen zu Fesseln

Bildung

Eine der besten Möglichkeiten zur Reduzierung des Rückhaltesystems besteht darin, das Personal und die pflegenden Angehörigen angemessen zu schulen, um Verhaltensweisen als Kommunikation zu verstehen und andere Interventionen zu nutzen.

Konsequente Pflegepersonen

Pflegekräfte, die Ihren Angehörigen kennen, können seine Bedürfnisse besser antizipieren und ihnen helfen, als Menschen, die seine Routine nicht kennen.

Alarm

Bettalarme, Stuhlalarme und Türalarme bieten der Person mit Demenz mehr Freiheit und machen Sie gleichzeitig auf ihr Hilfebedürfnis aufmerksam.

Sinnvolle Aktivitäten

Das Verwenden einer Vielzahl von Aktivitäten, um die Person zu engagieren, kann manchmal einige Verhaltensweisen wie Unruhe, umsichtiges Kämpfen und Wandern verhindern.

Mitfühlende Fürsorge ist die Leitregel

Als Betreuer und Familienmitglieder haben wir die Aufgabe, für andere zu sorgen, weil uns das am Herzen liegt Über Sie. Dies beinhaltet nicht nur gute Absichten, sondern auch die Aufrechterhaltung des aktuellen Wissens über die Risiken und Vorteile unserer Pflege, einschließlich unserer Philosophie und des Gebrauchs von Rückhaltesystemen für unsere Patienten und Angehörigen.