Depakote und die Behandlung von Unruhe bei Alzheimer

Valproat ist ein Medikament, das als Antikonvulsivum eingestuft wird und daher normalerweise zur Kontrolle von Anfällen verschrieben wird. Es wird auch zeitweise verschrieben, um Migränekopfschmerzen vorzubeugen und manische Episoden bei bipolaren Störungen zu verringern. Einige Ärzte verschreiben es auch, um das herausfordernde Verhalten bei Alzheimer und anderen Arten von Demenz zu behandeln. Die Verwendung von Valproat auf diese Weise wird in Betracht gezogen off-label da es nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für diese Verwendung zugelassen ist.
"Valproat-Produkte umfassen Valproat-Natrium (Depacon), Divalproex-Natrium (Depakote, Depakote CP und Depakote ER), Valproinsäure (Depakene und Stavzor) und deren Generika", so die FDA.

Verschiedene Formen

Valproat ist in verschiedenen Formen erhältlich, einschließlich Tabletten, Retardtabletten, Kapseln mit Valproat-Streuseln (diese Kapseln können unzerkaut oder geöffnet und der Inhalt auf weiche Lebensmittel für Personen mit Schluckbeschwerden gestreut werden) und Injektionen / Infusionen für Personen, die dies nicht können orale Medikamente einnehmen.

Warum es verwendet wird, um herausfordernde Verhaltensweisen bei Demenz zu behandeln

Eine der Schwierigkeiten bei der Alzheimer-Krankheit besteht darin, dass sich die Persönlichkeit und das Verhalten infolge der Krankheit ändern können. Einige der herausfordernden Verhaltensweisen bei Demenz können Aufregung, Unruhe, Kampfbereitschaft, verbale Aggression, Widerstand gegen Pflege, Wandern und paranoides Denken sein. Es kann schwierig sein, auf diese Art von Verhalten und Emotionen zu reagieren.
Die medizinische Gemeinschaft hat verschiedene Medikamente ausprobiert, um dieses Verhalten zu reduzieren, darunter Antipsychotika (die erhebliche negative Nebenwirkungen haben können und in der Pflegeheimbranche stark reguliert sind), Benzodiazepine (die ebenfalls negative Nebenwirkungen und eine fragwürdige Wirksamkeit haben) und Antidepressiva (die nicht immer wirksam oder angemessen sind). Das Fazit ist, dass es im Allgemeinen kein hochwirksames Medikament zur Behandlung von Verhaltensstörungen bei Demenz gibt.
So stieg Valproat als ein Anwärter auf den Versuch, Unruhe bei Demenz zu behandeln. Neben der Hoffnung auf eine wirksame Behandlung hatte Valproat den Vorteil, ein Medikament zu sein, das im Sinne der Pflegeheimbestimmungen, die sich stark auf die Reduzierung und Eliminierung von Antipsychotika konzentrieren, zunächst etwas stärker in den Hintergrund rückte Demenz, aber nicht so auf Valproat konzentriert.

Sollte Valproat zur Behandlung anspruchsvoller Verhaltensweisen bei Demenz angewendet werden??

Laut mehreren Forschungsstudien lautet die Antwort im Allgemeinen: Nein.
Warum nicht?
Es ist oft unwirksam. Obwohl es vereinzelt vereinzelte Einzelfälle von Wirksamkeit gibt, gelangten Reviews mehrerer Studien zu dem Schluss, dass Valproat nicht hilfreicher ist als ein Placebo (falsche Pille), um das herausfordernde Verhalten von Demenz zu verringern.
Laut einer anderen Studie in JAMA Psychiatrie, Valproat konnte auch das kognitive Fortschreiten der Demenz nicht verlangsamen, ein erhoffter Nutzen, der sich bei seiner Anwendung nicht zeigte.

Nebenwirkungen

Mehrere Studien ergaben auch, dass die Teilnehmer, die Valproat erhielten, ein hohes Risiko für Nebenwirkungen der Medikamente hatten. Zu diesen Nebenwirkungen gehörten Thrombozytopenie (verminderte Blutplättchen), erhöhte Unruhe, Gangstörungen, Zittern, Beruhigung und Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

Alternativen

Anstatt nach der Medikamentenflasche zu greifen, um schwierige Verhaltensweisen bei Demenz zu ändern, sollte die erste Strategie immer nicht-medikamentöse Ansätze sein. Berücksichtigen Sie Faktoren, die diese Verhaltensweisen auslösen können, wie z. B. die Umgebung, körperliche Schmerzen, Unwohlsein oder Unruhe, und versuchen Sie, diese potenziellen Ursachen zu beseitigen und abzustellen.
Setzen Sie Strategien ein, wie zum Beispiel, der Person etwas Zeit zu geben, sich alleine zu beruhigen und später zurückzukehren, um die Aufgabe zu erledigen, die Sie zu erfüllen versuchen.
Erkennen Sie schließlich, dass Stress und Burnout bei der Pflegekraft das Verhalten von Menschen mit Demenz verschlimmern können. Überwachen Sie sich selbst auf Anzeichen einer Überlastung der Pflegekräfte und nutzen Sie die Ressourcen Ihrer Familie, Freunde und Gemeinde, um Sie in Ihrer Rolle als Pflegekraft zu unterstützen.

Ein Wort von Verywell

Es ist normal und angemessen, Behandlungen zu suchen, die bei den schwierigen Verhaltensweisen helfen, die bei Demenz häufig auftreten. Leider müssen wir noch ein durchweg sicheres und wirksames Medikament für diesen Zweck finden.
Bitten Sie deshalb unbedingt um Unterstützung als Pflegekraft, da der Umgang mit den verhaltensbedingten und psychischen Symptomen von Demenz unter Umständen anstrengend sein kann. Diese Unterstützung kann dazu beitragen, dass Sie sich weniger isoliert fühlen und dass Pflegekräfte verschiedene Strategien austauschen können, die für sie hilfreich waren.