Elektrokrampftherapie (ECT) zur Behandlung von Aggression bei Demenz

Die Elektrokrampftherapie (ECT) wird seit langem zur Behandlung von Menschen mit schweren Depressionsstörungen eingesetzt, bei denen sich die Wirkung von Antidepressiva nicht verbessert hat. Dies wird oft als behandlungsresistente Depression bezeichnet. Während das ECT zum Teil des schlechten Verständnisses wegen weiterhin kontrovers diskutiert wird, dehnt es sich auf andere Bedingungen aus. Dies beinhaltet starke Erregung bei Alzheimer und anderen Arten von Demenz. Werfen wir einen Blick darauf, ob diese Behandlung bei Demenz wirksam und sicher ist.

Was ist ECT? Wie wird es verwaltet??

Die Elektrokrampftherapie beinhaltet die Verabreichung einer elektrischen Stimulation an das Gehirn, die einen kurzen Anfall verursacht.
Vor der ECT wird dem Patienten eine Vollnarkose und ein Medikament zur Muskelentspannung verabreicht. Der durch ECT verursachte Anfall dauert in der Regel etwa 30 Sekunden bis eine Minute. Nach dem Anfall erwacht die Person innerhalb weniger Minuten und innerhalb einer Stunde kann sie ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen, obwohl einige Psychiater das Fahren für 24 Stunden untersagen.
Die Anzahl der ECT-Behandlungen hängt von Ihrer Diagnose, Ihrem Allgemeinzustand und Ihrer Reaktion auf die Behandlungen ab.

Die Geschichte der ECT

ECT hat einen schlechten Ruf für viele, die es mit alten ECT-Behandlungen in Verbindung bringen, die heftige Körperzuckungen hervorriefen und die Menschen dazu zu bringen schienen, emotional flach und fast vegetativ zu werden. Sie können beruhigt sein, dass sich im ECT viel geändert hat.
Als es ursprünglich entwickelt wurde, gab es weit weniger Sicherheitsvorkehrungen. Wenn Sie sich jetzt jedoch eine ECT-Behandlung ansehen würden, würden Sie kaum eine Bewegung der Person bemerken, während sie den elektrischen Schlag erhält. Sie können sehen, wie ihre Hände oder Zehen wackeln, während Sie die Behandlung erhalten, aber es wird keine Krämpfe geben, die Sie sich aus alten Filmen wie "One Flew Over the Cuckcoo's Nest" vorstellen können. Während der EKT treten keine Schmerzen auf, da die Person anästhesiert wird. Zusätzlich wird ECT mit mehreren anwesenden Ärzten durchgeführt, um die Sicherheit und Überwachung des Patienten vor, während und nach dem Eingriff zu gewährleisten.

Welche Nebenwirkungen können auftreten??

Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Muskelkater, Gedächtnisverlust und Verwirrung. Die meisten Studien haben ergeben, dass der Gedächtnisverlust begrenzt ist, häufig auf einen kurzen Zeitraum vor der Verabreichung der EKT und seltener auf einige Wochen oder Monate vor der Behandlung und selten auf Ereignisse oder Informationen aus Jahren zuvor.

Andere Verwendungen für ECT

Zusätzlich zu Depressionen, die nicht auf Antidepressiva ansprechen, wird ECT manchmal auch zur Behandlung von bipolaren Störungen und Schizophrenie eingesetzt. Manchmal wird es auch verwendet, wenn eine Person katatonisch ist (überhaupt nicht auf die Welt um sie herum reagiert), manisch oder aus irgendeinem Grund nicht in der Lage ist, Antidepressiva einzunehmen. ECT kann bei Selbstmordattentätern angewendet werden, bei denen das Warten auf ein Medikament als zu lang empfunden wird und das Risiko eines solchen Wartens größer ist als das Risiko eines ECT-Versuchs.

Warum versuchen Sie es mit ECT gegen Agitation und Aggression bei Demenz??

ECT wurde als Behandlung für Erregung bei Demenz untersucht, da bei einigen Menschen mit Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen eine signifikante Dysfunktion und Belastung vorliegt. Diese extreme Erregung kann es sehr schwierig machen, sich um die Person zu kümmern, da sie sich selbst oder die um sie herum verletzen kann. In diesen Fällen können einige Ärzte ECT-Behandlungen empfehlen, wenn andere Interventionen unwirksam sind.

Was sollte vor dem ECT versucht werden??

Obwohl jeder Mensch und sein Gesundheitszustand einzigartig sind, gibt es im Allgemeinen eine Reihe von Behandlungsansätzen, um Menschen mit Demenz zu helfen, die aggressiv und aufgeregt sind:

1. Nicht-pharmakologische Interventionen
2. Nicht-pharmakologische Eingriffe sowie ein Medikament
3. Nicht-pharmakologische Interventionen sowie mehrere Kombinationen von Medikamenten

Eine ECT sollte in der Regel erst durchgeführt werden, nachdem die anderen Ansätze verwendet wurden. Es gibt jedoch Ausnahmen von dieser Regel, z. B. Situationen, in denen Medikamente nicht verwendet werden können oder die Situation so schlimm ist, dass das medizinische Personal der Ansicht ist, dass der potenzielle Nutzen das Risiko eines ECT-Versuchs überwiegt.

Einverständniserklärung

Die Entscheidung, ob ECT für Sie oder Ihre Angehörigen geeignet ist, sollte von der Person geleitet werden, die es erhält. Während Betreuungspersonen erhebliche Schwierigkeiten haben, auf herausfordernde Verhaltensweisen bei Demenz zu reagieren, sollte die Entscheidung, eine ECT durchzuführen, auf dem Versuch beruhen, die Belastung der Person, für die sie vorgeschlagen wird, und den potenziellen Nutzen für sie und nicht den potenziellen Nutzen für die Betreuungsperson zu verringern.
Wenn mehrere nicht-medikamentöse Ansätze und mehrere Medikamente ausprobiert wurden und die Person emotional und körperlich immer noch sehr verzweifelt ist, kann es an der Zeit sein, die ECT bei Demenz zu testen.
Lassen Sie den Arzt die Risiken und Vorteile der vorgeschlagenen Behandlung für Sie oder Ihre Angehörigen klar erläutern, bevor Sie mit der EKT fortfahren. Um diese Entscheidung treffen zu können, müssen Sie über ausreichende Informationen verfügen. Diese Informationen sollten die anderen Diagnosen und die Krankengeschichte der Person berücksichtigen, damit Sie sich die individuelle Situation ansehen und eine fundierte Einverständniserklärung über den Erhalt der ECT treffen können.

Ist ECT bei Demenzerkrankungen wirksam??

Der Einsatz von ECT zur Behandlung von Agitation und Aggression bei Demenz ist ein weniger erforschter Ansatz. Es gab jedoch einige Studien, die zu dem Schluss kamen, dass ECT die Bewegung wirksam reduzierte, ohne größere Nebenwirkungen hervorzurufen. Die meisten Menschen, die in Forschungsstudien zur Erregung bei Demenz eine ECT erhielten, zeigten nach der Behandlung eine verminderte Erregung. Es ist jedoch zu beachten, dass an den durchgeführten Studien nur wenige Teilnehmer teilgenommen haben.
Darüber hinaus kehrten einige der Erregungen und Aggressionen der Teilnehmer nach Ablauf der Zeit nach dem Ende der ECT-Behandlungen zurück. Einige Forscher empfehlen daher Erhaltungstherapien, bei denen seltenere, aber laufende ECT-Behandlungen angewendet werden.

Ist ECT sicher??

ECT erwies sich auch für Demenzkranke als relativ sicher. Ein kleiner Prozentsatz der Teilnehmer an einer Studie brach die ECT jedoch aufgrund von Nebenwirkungen mit erheblicher Verwirrung ab, die sich in den 30 Minuten nach der Behandlung nicht besserten. Die meisten Menschen, die eine ECT wegen Erregung bei Demenz erhielten, schienen keine ernsthaften Nebenwirkungen zu haben.

Erhöht ECT das Risiko für Gedächtnisverlust und Demenz??

Es gibt widersprüchliche Forschungsergebnisse zu den Auswirkungen von ECT auf die Kognition. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass die EKT bei älteren Erwachsenen im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen ein höheres Risiko für Verwirrung und Gedächtnisverlust aufweist, insbesondere bei Patienten mit vaskulärer Demenz oder in späteren Stadien der Demenz. Es kann jedoch schwierig sein, zu bestimmen, ob dieses Risiko mit der EZT, der Depression des Patienten, die die Wahrnehmung beeinträchtigen kann, oder dem höheren Alter dieser Teilnehmer zusammenhängt. Andere Untersuchungen ergaben, dass die Kognition nach mehreren ECT-Sitzungen gleich blieb, und einige Studien ergaben, dass sie sich nach der ECT tatsächlich verbesserte.
Da mehrere Faktoren im Spiel sind, wie die zugrunde liegende Diagnose, die die Notwendigkeit einer ECT auslöst, sowie das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand, ist es schwierig, eine kognitive Veränderung der ECT zu isolieren.

Ein Wort von Verywell

ECT kann eine hilfreiche Option zur Behandlung von Agitation und Aggression bei Demenz sein. Es fehlen uns jedoch genügend Untersuchungen und Ergebnisse, um dies zum jetzigen Zeitpunkt definitiv zu bestätigen. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, um weiterhin zu beurteilen, ob die ECT bei Menschen mit Agitation und Aggression bei Demenz wirksam und sicher ist.
Wenn eine ECT für einen Angehörigen mit Demenz vorgeschlagen wird, können Sie sich darauf verlassen, dass Sie dem medizinischen Personal Fragen zu Ihren Bedenken stellen und sich mit anderen über diese Behandlungsentscheidung beraten. Das medizinische Personal, das Ihren Angehörigen behandelt, hat viel Wissen, aber Ihr Wissen über seine medizinische und allgemeine Vorgeschichte macht Sie zu einem wichtigen Teil des Behandlungsteams und trägt dazu bei, das bestmögliche Ergebnis zu erzielen.