Elektrokrampftherapie (ECT)

Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist eine Form der Behandlung von Depressionen, bei der ein kurzer elektrischer Impuls an die Kopfhaut angelegt wird, um einen Anfall hervorzurufen. Im Allgemeinen wird eine Reihe von Behandlungen über einen Zeitraum von Wochen gegeben.

Wer ist ein Kandidat für ECT?

ECT wird als am besten geeignet für schwere oder wahnhafte Depressionen sowie für akute Manie und bestimmte schizophrene Syndrome angesehen. Um festzustellen, ob ein Patient ein guter Kandidat für eine ECT ist, sollten Ärzte Folgendes berücksichtigen:

• Ist eine rasche und endgültige Reaktion erforderlich, z. B. wenn bei dem Patienten ein unmittelbares Suizidrisiko besteht oder akute Symptome einer Manie auftreten, die das Wohlbefinden des Patienten gefährden?
• Hat die Patientin Beschwerden, die eine medikamentöse Behandlung riskanter machen, wie zum Beispiel das erste Trimenon der Schwangerschaft??
• Liegen bei dem Patienten Erkrankungen vor, die durch eine EKT verschlimmert werden könnten, wie z. B. ein erhöhter Druck im Schädel aufgrund von Hirnläsionen, einem kürzlich aufgetretenen Herzinfarkt oder großen Aneurysmen?
• Haben andere Behandlungen versagt??
• Hat der Patient zuvor auf die ECT reagiert??

Was passiert vor der ECT??

Zur Vorbereitung des Eingriffs werden die Patienten einer ärztlichen Untersuchung unterzogen. Medikamente, die während der Behandlung Probleme verursachen können, müssen möglicherweise abgesetzt oder sorgfältig überwacht werden. Unterernährte Patienten sollten ihre Elektrolyte überprüfen und gegebenenfalls korrigieren lassen. Probleme mit den Zähnen des Patienten müssen behoben werden, da sich der Kiefer während der Behandlung zusammenzieht und geschwächte Zähne brechen können.

Die Behandlung ist in der Regel am frühen Morgen geplant. In der Nacht zuvor wird das Haar des Patienten gründlich gewaschen und anschließend können keine cremigen Haarprodukte oder Hautlotionen aufgetragen werden. Der Patient darf nach Mitternacht weder essen noch trinken, um das Risiko während der Anästhesie zu verringern.

Was passiert während der ECT??

Im Behandlungsraum wird dem Patienten ein Pulsoximeter zur Überwachung des Blutsauerstoffgehalts angeschlossen. Am Körper werden Elektroden angebracht, um ein Elektrokardiogramm (EKG) zur Überwachung der Herzaktivität und ein Elektroenzephalogramm (EEG) zur Überwachung der Gehirnaktivität durchzuführen. Eine Blutdruckmanschette wird am Arm des Patienten angebracht, um den Blutdruck zu überwachen. Der intravenöse Zugang ist für die Verabreichung von Arzneimitteln gesichert.

Während des gesamten Eingriffs wird eine Anästhesie eingeleitet und dem Patienten Sauerstoff verabreicht. Ein Muskelrelaxans wird intravenös verabreicht und nach dem Wirken wird ein Bissblock in den Mund des Patienten gegeben und der Kiefer vorsichtig geschlossen. Der elektrische Reiz wird dann unter Verwendung sorgfältig ausgewählter Parameter angelegt, bis ein Anfall auftritt, der mindestens 30 Sekunden dauert. Während des Anfalls werden Blutdruck sowie Herzfrequenz und Rhythmus überwacht.

Was passiert nach der ECT??

Sobald sich die Atmung des Patienten normalisiert hat, wird der Patient mindestens eine halbe Stunde lang beobachtet. In seltenen Fällen tritt Erbrechen auf.

Die Mehrheit der Patienten ist nach dem Eingriff über einen Zeitraum von 15 Minuten bis zu mehreren Stunden leicht verwirrt. Eine Minderheit der Patienten wird erregt.

Risiken

Modernes ECT ist viel humaner und sicherer als früher, aber es gibt einige Risiken.

• Wie bei jedem Verfahren, bei dem Sie betäubt werden, besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit des Todes.
• In seltenen Fällen treten unregelmäßige Herzfrequenzen und Rhythmen auf.
• Es kann zu einem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses kommen, der mehrere Wochen vor der Behandlung auftreten kann. Obwohl bei den meisten Patienten ein gewisses Maß an Gedächtnisverlust auftritt, ist nicht nachgewiesen worden, dass eine Hirnschädigung auftritt.
• Die häufigsten Nebenwirkungen sind Muskelschmerzen, Kopfschmerzen und Schmerzen unmittelbar nach dem Eingriff.

Leistungen

• Ungefähr 80 Prozent der Patienten, die eine vollständige Behandlung mit ECT erhalten, finden eine rasche Linderung ihrer Symptome.
• ECT wirkt bei Patienten, die mit anderen Behandlungen keinen Erfolg hatten.

Was sind die gesetzlichen Rechte des Patienten?

Sowohl das Gesetz als auch die medizinische Ethik verlangen, dass Patienten, die eine ECT erhalten, ihre Einwilligung nach Aufklärung geben müssen. Dies bedeutet, dass das Verfahren dem Patienten vollständig erklärt werden sollte und der Patient es bereitwillig akzeptieren muss. Patienten haben das Recht, die Behandlung zu verweigern, auch wenn sie zuvor ihre Zustimmung gegeben haben. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, eine Einverständniserklärung abzugeben, muss eine gerichtliche Entscheidung getroffen werden, bevor er behandelt werden kann.