Wie Multiple Sklerose behandelt wird
Es gibt zwar noch keine Heilung für MS, aber Sie können mit dieser Krankheit gut leben. Ein großer Teil davon ist die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt, um das für Sie am besten geeignete Behandlungsschema zu finden.
Rezepte
Verschreibungspflichtige Medikamente für MS lassen sich in zwei große Kategorien einteilen: krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs), die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, und solche, die bei der Bewältigung Ihrer Symptome helfen.Krankheitsmodifizierende Therapien
DMTs sind ein wichtiger erster Schritt zur Behandlung Ihrer MS. Während sie Ihre Symptome nicht direkt lindern, arbeiten sie hinter den Kulissen, um Ihren Zustand zu verlangsamen.Wissenschaftliche Studien zu krankheitsmodifizierenden Medikamenten gegen MS legen nahe, dass sie nicht nur die Anzahl der von Ihnen erlittenen Rückfälle verringern, sondern auch die Schwere dieser Rückfälle verringern. Darüber hinaus wird angenommen, dass krankheitsmodifizierende Medikamente die Anzahl und Größe der Läsionen (wie bei MRTs des Gehirns und / oder des Rückenmarks zu sehen) verringern und das allgemeine Fortschreiten der MS verlangsamen.
Aufgrund der positiven langfristigen Auswirkungen, die DMTs haben können, rät die National MS Society den Menschen nachdrücklich, diese Medikamente so bald wie möglich nach der Diagnose einzunehmen. Je früher Sie beginnen, desto größer ist Ihre Chance, die Symptomlast zu verringern und Ihre Funktion zu erhalten.
DMTs gibt es in drei verschiedenen Formen: Injektionen, orale Therapien und Infusionen. Zahlreiche DMTs sind von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zur Behandlung von rezidivierenden Formen von MS (rezidivierend-remittierende, primär-progressive und sekundär-progressive MS mit Rezidiven) zugelassen. Ocrevus (Ocrelizumab) ist auch für die primäre progressive MS zugelassen, und Novantron (Mitoxantron) ist auch für die sekundäre progressive MS zugelassen.
Injektionen
Injizierbare DMTs werden entweder in einen Muskel (intramuskulär) oder unter die Haut in Ihr Fettgewebe (subkutan) injiziert..Beta-Interferon-Medikamente
Interferone sind Proteine, die Ihr Immunsystem zur Bekämpfung einer Virusinfektion herstellt. Fünf der injizierbaren Medikamente für MS sind Beta-Interferon-Medikamente:
- Avonex, Rebif (Interferon beta-1a)
- Betaseron, Extavia (Interferon beta-1b)
- Plegridy (Peginterferon beta-1a)
Interferon-Therapien werden im Allgemeinen gut vertragen, können jedoch Schmerzen oder Rötungen an der Hautstelle verursachen, an der das Arzneimittel injiziert wird. Darüber hinaus treten bei manchen Menschen grippeähnliche Symptome auf, die jedoch im Verlauf der Behandlung in der Regel aufhören.
Abhängig von dem spezifischen Interferon, das Sie einnehmen, überwacht Ihr Arzt möglicherweise das Blutbild (z. B. Leber- oder Blutzelltests) oder stellt Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, bevor Sie es verschreiben. Zum Beispiel kann Ihr Arzt fragen, ob Sie an einer Depression leiden, die sich durch die Interferontherapie verschlimmern kann.
Copaxone, Glatopa
Ebenfalls in die Kategorie der injizierbaren Arzneimittel fallen Copaxone (Glatirameracetat) und Glatopa, eine kostengünstigere Form desselben Arzneimittels. Wissenschaftler glauben, dass dieses Medikament ein in Myelin vorkommendes Protein imitiert und Ihr Immunsystem davon abhält, das Original anzugreifen.
Eine häufige Nebenwirkung von Copaxone und Glatopa ist eine Reaktion an der Injektionsstelle, ähnlich der Interferontherapie. Rotierende Injektionsstellen und die Verwendung einer warmen Kompresse vor dem Injizieren können dazu beitragen, die Reaktion zu minimieren.
Ungefähr 16 Prozent der Menschen, die Copaxone oder Glatopa einnehmen, haben nach der Injektion ein rasendes Herz oder Angstzustände. Das kann zwar beängstigend sein, verschwindet aber normalerweise in höchstens 15 Minuten und hat keine langfristigen Konsequenzen.
Orale Therapien
Orale DMTs sind eine gute Option für diejenigen, die Injektionen nicht tolerieren können und für diejenigen, die nicht von injizierbaren DMTs profitieren.Gilyena (Fingolimod) ist eine Pille, die Sie einmal täglich einnehmen. Es funktioniert hauptsächlich, indem bestimmte Immunzellen in den Lymphknoten gefangen werden, was bedeutet, dass sie nicht zirkulieren können und Läsionen in Ihrem Gehirn und Rückenmark verursachen.
Mayzent (Siponimod) ist ein neueres Medikament, das ähnlich wie Gilyena wirkt, da es möglicherweise auch entzündungshemmend im Zentralnervensystem wirkt. Es ist eine Tablette, die einmal täglich eingenommen wird. Wenn Sie das Medikament zum ersten Mal einnehmen, müssen Sie sich jedoch auf die reguläre Dosierung vorbereiten. Vergewissern Sie sich, dass Sie die Dosierungsanweisungen verstanden haben und genau befolgen, und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, falls Sie Fragen haben.
Die Nebenwirkungen von Gilyena und Mayzent sind im Allgemeinen ähnlich und können Kopfschmerzen, Influenza, Durchfall und Rückenschmerzen umfassen. Sie können auch schwerwiegendere Nebenwirkungen wie verschwommenes Sehen, Atem- oder Leberprobleme und Infektionen verursachen. Sie verlangsamen manchmal das Herz, daher müssen Sie möglicherweise vor Beginn der Behandlung spezielle Tests durchführen oder müssen nach der ersten Einnahme in einer medizinischen Einrichtung überwacht werden.
Tecfidera (Dimethylfumarat) ist eine Pille, die zweimal täglich eingenommen wird. Es aktiviert eine Reaktion in Ihrem Körper, die dazu dient, in Not geratene Zellen zu schützen. Wie genau dies bei jemandem mit MS funktioniert, ist unklar.
Häufige Nebenwirkungen von Tecfidera sind Hitzewallungen, Übelkeit, Durchfall und Magenschmerzen. Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen zählen eine schwere allergische Reaktion, die Entwicklung einer progressiven multifokalen Leukoenzephalopathie (PML), eine potenziell tödliche Infektion des Gehirns im Zusammenhang mit dem JC-Virus, und die Unterdrückung der infektionsbekämpfenden Zellen Ihres Körpers.
Aubagio (Teriflunomid) wird einmal täglich eingenommen und wirkt durch Unterdrückung des Immunsystems, so dass Menschen für Infektionen prädisponiert werden können. Es kann auch Kopfschmerzen, Haarausfall, Durchfall, Übelkeit oder abnormale Leberblutuntersuchungen verursachen.
Da Aubagio Leberversagen verursachen kann, wird Ihr Arzt Ihre Leberblutuntersuchungen vor Beginn der Medikation und danach regelmäßig überprüfen. Aubagio ist auch ein Medikament der Schwangerschaftskategorie X und kann daher nicht angewendet werden, wenn eine Frau schwanger ist oder beabsichtigt, schwanger zu werden.
Mavenclad (Cladribin) ist für hochaktive rezidivierende Formen von MS. Die Dosierung ist ungewöhnlich, mit kurzen Einnahmezeiten über zwei Jahre. Dieses Medikament reduziert vorübergehend Ihren Spiegel an T- und B-Zellen, ohne jedoch das Immunsystem kontinuierlich zu unterdrücken.
Mögliche Nebenwirkungen sind eine Herpes-Zoster-Virus-Infektion, Hautausschläge, Haarausfall und eine verringerte Neutrophilenzahl (eine Art weißer Blutkörperchen). Es kann auch die Widerstandskraft Ihres Körpers gegen Infektionen und Krebs senken. Menschen mit Nierenproblemen und Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten Mavenclad nicht einnehmen.
Infusionen
Eine Medikamenteninfusion wird über eine Infusionsnadel oder einen Katheter verabreicht, und Sie müssen sich in eine Gesundheitseinrichtung setzen, um sie zu erhalten. Diese DMTs sind in der Regel für schwerere Fälle vorgesehen und können auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben.Lemtrada (Alemtuzumab) wird fünf Tage hintereinander und ein Jahr später drei Tage hintereinander infundiert. Aufgrund der Tatsache, dass es eine Reihe von FDA-Warnhinweisen gibt, die mit Lemtrada zusammenhängen, kann es nur über ein spezielles Programm verschrieben werden und ist Personen vorbehalten, die auf mindestens zwei andere DMTs nicht ausreichend reagiert haben.
Novantrone (Mitoxantron) ist ein Chemotherapeutikum, das alle drei Monate verabreicht wird. Neben der Behandlung von rezidivierenden Formen der MS kann Mitoxantron auch zur Behandlung der sekundären progressiven MS eingesetzt werden. Mitoxantron kann Herzschäden verursachen, daher kann es nur eine begrenzte Anzahl von Malen verabreicht werden. Es wurde auch mit der Entwicklung einer akuten myeloischen Leukämie in Verbindung gebracht.
Tysabri (Natalizumab) wird alle 28 Tage verabreicht. Es kann aufgrund des Risikos einer PML-Entwicklung nur in einem zugelassenen Infusionszentrum verabreicht werden.
Ocrevus (Ocrelizumab) ist die neueste von der FDA zugelassene MS-Therapie und die erste, die jemals für die primäre progressive MS zugelassen wurde. Es ist auch für schubförmige MS zugelassen. Es wird alle sechs Monate als Infusion verabreicht. Ocrevus deaktiviert im Wesentlichen eine Art B-Zelle, von der angenommen wird, dass sie eine Rolle bei der Schädigung und Zerstörung des Myelins spielt.
Medikamente zur Behandlung von Müdigkeit
Müdigkeit gehört zu den am weitesten verbreiteten und allgegenwärtigen Symptomen von MS. Über "müde" hinaus ist es eine Form oder brutale, schwächende Erschöpfung, die einfache Aktivitäten wie das Anziehen am Morgen oder die Konzentration auf einen Film erschweren oder sogar unmöglich machen kann.Verschreibungspflichtige Medikamente, die manchmal eingesetzt werden, um Menschen mit MS zu helfen, sich wach zu fühlen und produktiv zu sein, umfassen:
- Symmetrel (Amantadin)
- Provigil (Modafinil)
- Ritalin (Methylphenidat)
Medikamente gegen Schmerzen
Nervenschmerz (neuropathischer Schmerz oder Neuropathie genannt) ist nicht mit dem Schmerz einer akuten Verletzung vergleichbar, wie z. B. einem gebrochenen Arm oder einem angespannten Muskel. Sie können es nicht effektiv mit typischen rezeptfreien Schmerzmitteln oder sogar verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie Vicodin behandeln. Es braucht Medikamente, die auf Überaktivität im Nervensystem abzielen.Die Neuropathie der MS wird im Allgemeinen behandelt mit:
- Anti-Krampf-Medikamente, wie z Lyrica (Pregabalin) und Neurontin (Gabapentin)
- Bestimmte Antidepressiva
Medikamente gegen andere MS-Symptome
Möglicherweise werden Ihnen andere Medikamente verschrieben, die auf Ihre spezifischen Symptome abgestimmt sind, z. B. kognitive Dysfunktion, sexuelle Dysfunktion, Depression oder Probleme beim Wasserlassen. Es hängt alles davon ab, welche Systeme in Ihrem Körper von MS betroffen sind und welche Symptome für Sie am störendsten sind.Lebensstil
Änderungen des Lebensstils spielen möglicherweise eine größere Rolle bei der Verwaltung von MS als Sie denken. Während sie sicherlich kein Ersatz für DMTs oder andere Medikamente sind, können sie einen großen Einfluss haben.Diät
Um die Diät zu finden, die Ihre Symptome am besten lindert, müssen Sie experimentieren. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Sie Ihr Gesundheitsteam in Ihre Entscheidungen einbeziehen und Veränderungen Ihrer Symptome oder Ihres allgemeinen Wohlbefindens genau beobachten.Es gibt viele Ratschläge dazu, welche Ernährung für MS am besten ist, und viele davon sind widersprüchlich. Was für alle Diäten zutrifft, ist, dass ihre Wirksamkeit von Person zu Person sehr unterschiedlich ist und keiner von ihnen ausreichend erforscht wurde, um seine vollständige, potenzielle Wirkung auf den Verlauf oder die Symptome von MS zu bestätigen.
Diäten, von denen einige sagen, dass sie bei MS helfen, umfassen:
- Altsteinzeit oder Paleo-Diät
- Swank Diät
- Mittelmeerküche
- Ketogene Diät
- Fasten imitiert Diät
Die National MS Society empfiehlt eine ausgewogene Ernährung, die reich an Ballaststoffen und arm an gesättigten Fettsäuren ist. Diese Art von Ernährungsplan ist auch herzgesund und kann Ihnen helfen, Gewicht zu verlieren oder ein gesundes Gewicht zu halten.
Die grundlegenden Richtlinien schlagen vor, zu essen:
- Eine Vielzahl von Vollkornprodukten, Gemüse und Früchten
- Schlanke Proteinquellen
- Gesunde Fette wie Avocados, Mandeln und Cashewnüsse
Wenn Sie Ihre Ernährung ändern, ist es eine gute Idee, ein Protokoll darüber zu führen, was Sie essen und wie Sie sich fühlen, damit Sie nach Einflussmustern suchen können.
Zwei Nahrungsergänzungsmittel - Vitamin D und Probiotika - haben als MS-Behandlungen einige Hinweise. Ihr Arzt oder Ernährungsberater kann Ihnen helfen, die für Sie geeignete Dosierung zu ermitteln.
Welche Diät sollte ich bei Multipler Sklerose einhalten??
Gesunde Schlafgewohnheiten
Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit MS leidet unter einer Art Schlafstörung. Oft sind es MS-Symptome, die Sie davon abhalten, gut zu schlafen. Die Krankheit kann auch direkt zu Schlafstörungen wie Schlafapnoe, Schlaflosigkeit und Narkolepsie beitragen. Schlechter Schlaf kann auch eine Nebenwirkung von Medikamenten sein.So kompliziert das auch ist, es ist wichtig, dass Sie zuerst mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die Schuldigen herauszufinden.
In der Zwischenzeit können Sie möglicherweise besser schlafen, indem Sie gesunde Schlafgewohnheiten befolgen, die oft als Schlafhygiene bezeichnet werden. Das beinhaltet:
- Steh auf und geh zu einer konstanten Zeit schlafen
- Machen Sie Ihr Schlafklima angenehm und entspannend
- Beschränkung der Aktivität im Schlafzimmer auf Schlaf und Sex
- Vermeiden Sie Koffein und andere Stimulanzien sowie Alkohol für vier bis sechs Stunden vor dem Schlafengehen
Das Nickerchen-Rätsel
Schlaf-Experten sagen, Nickerchen kann dazu führen, dass man sich nachts dreht und wirft. Wenn Sie jedoch an einer Krankheit leiden, die Ihre Energie aufzehrt, können Sie sich darauf verlassen, dass sie den Tag überstehen. Wenn Sie ein Schlafprotokoll führen, können Sie feststellen, ob das Einnehmen von Schläfchen (oder das Timing) Ihre Fähigkeit, nachts zu schlafen, beeinträchtigt.Ergänzende und alternative Medizin
Eine Reihe von komplementären und alternativen medizinischen Behandlungen (CAM) stützt ihre Verwendung zur Behandlung von MS. Auch hier sind diese nicht als Ersatz für Standardbehandlungen gedacht, sie können jedoch zur Linderung von Symptomen und zur Aufrechterhaltung Ihrer Funktionsfähigkeit beitragen.Abhängig davon, was Ihre Symptome sind und wie sie sich auf Ihr Leben auswirken, können Sie von einer Physiotherapie oder Ergotherapie profitieren. Ein Therapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie tägliche Aufgaben auf unterschiedliche Weise ausführen oder Muskeln trainieren, die aufgrund von Schmerzen nicht verwendet wurden.
Mäßige Bewegung, die von einem Physiotherapeuten entwickelt und auf Ihr Fitnessniveau abgestimmt wurde, kann ebenfalls hilfreich sein.
Viele Menschen mit MS erforschen auch Geist-Körper-Therapien. Diese können bei einigen Ihrer körperlichen Symptome, aber auch bei Ihrer allgemeinen Gesundheit, Ihrem Stressmanagement, Ihrem Wohlbefinden und Ihrer Moral helfen.
Beliebte Mind-Body-Ansätze umfassen progressive Muskelentspannungstherapie, Yoga und Achtsamkeitsmeditation.
Experimentelle Behandlungen
Wenn Forscher mehr über MS erfahren, tauchen verschiedene Arten von Therapien auf. Weitere Tysabri-ähnliche Medikamente, sogenannte monoklonale Antikörper, werden derzeit untersucht.Andere Therapien wie die Transplantation von Estriol und Stammzellen sind kontroverser - vor allem, weil es keine großen wissenschaftlichen Studien gibt, die ihre Verwendung belegen.
Estriol
Östriol ist eine Art von Östrogen, das nur von schwangeren Frauen produziert wird. Es wird vermutet, dass das Rückfallrisiko im dritten Schwangerschaftsdrittel um 70 Prozent sinkt.Die Erforschung von Östriol zur Behandlung von MS schreitet voran und die bisherigen Ergebnisse sind vielversprechend. Studien zeigen, dass das Hormon entzündungsfördernde Zytokine reduzieren kann, die auf das Immunsystem spezialisierte Zellen sind, die Entzündungen bei Autoimmun- und neurodegenerativen Erkrankungen wie MS verursachen.
Eine Phase-2-Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Estriol plus Glatirameracetat (das Medikament in Copaxone und Glatopa) die Rückfallraten bei Frauen mit MS senkte und für die zwei Jahre der Studie gut vertragen wurde.
Diese und ähnliche Studien könnten den Weg für Phase-3-Studien ebnen, die ein klareres Bild davon geben, was Östriol in dieser Hinsicht zu bieten hat.
Stammzelltransplantation
Stammzellen sind eine faszinierende Option, da sie theoretisch ein neues Immunsystem aufbauen können - eines, das nicht auf Ihr Myelin abzielt.Eine 2016 kanadische Studie in Lanzette Betroffen waren 24 Personen mit aggressiver schubförmiger oder sekundärer MS, anhaltender Behinderung und sehr schlechten Prognosen. Drei Jahre nach der Stammzelltransplantation hatten 17 von ihnen (70 Prozent) keine MS-Krankheitsaktivität, was bedeutet:
- Keine neuen Rückfälle
- Laut MRT-Ergebnissen keine neuen Läsionen
- Kein Hinweis auf ein Fortschreiten der Krankheit
Das ist alles sehr vielversprechend, aber es gibt einen Nachteil: Damit der Prozess funktioniert, muss das Immunsystem entweder ausgeschaltet oder unterdrückt werden.
In dem Lanzette Studie wurde es vollständig ausgelöscht. Aus diesem Grund starb ein Teilnehmer an einer Infektion. Ein anderer Patient bekam schwere Leberprobleme und wurde über einen längeren Zeitraum ins Krankenhaus eingeliefert. Andere hatten Nebenwirkungen wie Neutropen-Fieber und Toxizitäten im Zusammenhang mit Chemotherapie.
In einer 2015 veröffentlichten Studie in JAMA, Das Immunsystem der Teilnehmer wurde eher unterdrückt als ausgelöscht. Die Ergebnisse waren ähnlich wie bei der Lanzette Studie, aber mit deutlich weniger besorgniserregenden Nebenwirkungen und ohne Todesfälle oder schwere Infektionen.
Es sind noch große randomisierte klinische Studien erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Stammzelltherapie bei MS zu bestätigen.
