Intrazerebrale Blutung Eine seltene, aber gefährliche Art von Schlaganfall
Was ist eine intrazerebrale Blutung??
Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall fließt Blut aus einer gebrochenen Arterie direkt in das Gehirngewebe, anstatt durch die Blutgefäße zu fließen. Wenn eine Arterie im Gehirn platzt, schiebt das Blut das Gehirngewebe beiseite und kämpft um Platz im Schädel. Infolgedessen ist das Gehirngewebe traumatisiert und kann sterben. Wenn das Gehirngewebe zu stark verschoben wird, kann dies zu bleibenden Schäden und zum Tod führen.Was verursacht intrazerebrale Blutungen?
Eine häufige Ursache für intrazerebrale Blutungen ist ein Trauma. Manchmal scheint die Blutung jedoch von alleine zu sein.Die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen ist Bluthochdruck (Hypertonie). Chronisch hoher Blutdruck kann die Wände von Arterien schwächen, besonders tief im Gehirn, wo kleine Gefäße von größeren Arterien abzweigen. Wenn hoher Druck gegen diese schwachen Blutgefäßwände drückt, kann die Arterie platzen.
Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass sich ein ischämischer Schlaganfall in ein Blutungsgebiet verwandelt. Dieser Vorgang wird als hämorrhagische Umwandlung bezeichnet. Der ischämische Schlaganfall tötet Gehirngewebe ab und totes Gehirngewebe ist zerbrechlicher als lebendes Gehirn. Diese Zerbrechlichkeit umfasst die Wände anderer Blutgefäße, die dann eher brechen. Da ischämische Schlaganfälle in der Regel mit Blutverdünnern behandelt werden, tragen Medikamente auch zu dieser Art von intrazerebraler Blutung bei.
Während Bluthochdruck die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen ist, variiert der wahrscheinlichste Grund für Blutungen je nach Alter. Bei älteren Menschen kann eine als cerebrale Amyloid-Angiopathie bezeichnete Störung zu einer intrazerebralen Blutung führen. Bei dieser Störung bildet sich in den Wänden der Blutgefäße ein abnormales Protein namens Amyloid. Dies macht die Blutgefäße zerbrechlicher und bricht leicht. Im Gegensatz zu hypertensiven intrazerebralen Blutungen, die häufig tief im Gehirn auftreten, kommt es bei Amyloid-Angiopathien häufiger zu Blutungen am Rande des Gehirns. Bei Kindern sind angeborene Gefäßanomalien die häufigste Ursache für spontane intrazerebrale Blutungen. Glücklicherweise sind diese relativ selten.
Andere Faktoren, die zur intrazerebralen Blutung beitragen, sind:
- Hirntumoren
- Vaskulitis
- septische Embolie
- Moyamoya
- Kokain und Amphetamine
- Infektionen wie Herpes-simplex-Enzephalitis
- blutverdünnende Medikamente
- angeborene Blutungsstörungen
Was sind die Anzeichen einer intrazerebralen Blutung??
Jemand mit intrazerebraler Blutung kann neurologische Symptome wie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche haben, ähnlich wie ein ischämischer Schlaganfall. Die neurologischen Symptome hängen vom Ort der Blutung ab. Darüber hinaus kann das Blut zu erhöhtem Druck im Schädel führen, was zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsverlust führt.Da das Hirngewebe der Kompression durch Blut widersteht, verschlechtern sich die Symptome einer intrazerebralen Blutung in der Regel über Minuten bis Stunden. Dies steht im Gegensatz zu Subarachnoidalblutungen, die plötzlich auftreten.
Wie wird eine intrazerebrale Blutung diagnostiziert??
Ärzte werden zusätzlich zur Untersuchung des Patienten eine Computertomographie (CT) des Kopfes anordnen wollen. Auf CT-Scans wird hell neues Blut sichtbar.Was sind die Behandlungen für intrazerebrale Blutungen??
Bis eine intrazerebrale Blutung diagnostiziert wird, ist bereits ein gewisser Schaden entstanden. Der Fokus wird darauf liegen, die Blutung nicht mehr zu verschlimmern. Der Blutdruck muss streng kontrolliert werden. Befindet sich ein Blutverdünner im System des Patienten, können Medikamente verabreicht werden, um ihn umzukehren.Der nächste Schritt besteht darin, Nebenwirkungen der Blutung, wie z. B. einen erhöhten Hirndruck, zu verhindern. Um sicherzustellen, dass der Patient gut versorgt ist, werden die meisten Patienten mit intrakraniellen Blutungen auf eine neurologische Intensivstation gebracht.
Wie stehen die Chancen, sich von einer intrazerebralen Blutung zu erholen??
Zwischen 30 und 50 Prozent der Menschen mit intrazerebralen Blutungen überleben nicht länger als ein Jahr. Der Ort und die Größe der Blutung sowie das Alter, der Gesundheitszustand und der Bewusstseinszustand des Opfers tragen alle zur Überlebenswahrscheinlichkeit bei. Wenn das Opfer ein blutverdünnendes Medikament erhielt, ist das Ergebnis wahrscheinlich schlechter.Es ist schwer zu sagen, wie oft Menschen mit intrazerebralen Blutungen zu einem guten Niveau unabhängiger Funktionen zurückkehren. Einige Menschen glauben, dass Menschen, die einen hämorrhagischen Schlaganfall überleben, im Vergleich zu Menschen mit ischämischen Schlaganfällen ähnlicher Größe relativ gute Ergebnisse erzielen können, weil das Blut das Gehirngewebe verdrängt, anstatt es direkt zu entziehen. Es ist jedoch schwer, sicher zu sein. Jüngste Schätzungen für ein relativ gutes Ergebnis nach intrazerebraler Blutung reichen von 12 bis 39 Prozent. Weitere Informationen sind eindeutig erforderlich.
