Intraartikuläre Injektionen zur Behandlung von Gelenkerkrankungen

Eine intraartikuläre Injektion ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Schuss zu beschreiben, der direkt in ein Gelenk abgegeben wird, mit dem primären Ziel, Schmerzen zu lindern. Corticosteroide (Steroide) waren die ersten Substanzen, die für diesen Zweck verwendet wurden. Heutzutage werden häufig andere Arten von Medikamenten verwendet, darunter Lokalanästhetika, Hyaluronsäure und sogar Botox.
Eine intraartikuläre Injektion wird typischerweise gegeben, wenn ein Schmerz nicht auf konservativere Behandlungen angesprochen hat, einschließlich Schmerzmittel, orale entzündungshemmende Medikamente und physikalische Therapie.

Arten von intraartikulären Injektionen

Das Ziel intraartikulärer Injektionen kann je nach verwendetem Arzneimittel variieren. Während Schmerzlinderung das häufigste Ziel ist, können sie auch verwendet werden, um Chemotherapeutika wie Doxil (Doxorubicin) direkt in ein von Krebs betroffenes Gelenk einzubringen. Sie können auch ein wirksames Mittel zur Tilgung einer Pilzinfektion in Gelenken sein (auch als Pilzarthritis bekannt)..
Bei der Schmerzlinderung wirken verschiedene intraartikuläre Therapien auf unterschiedliche Weise:

• Kortikosteroide wirken, indem lokale Entzündungen vermindert werden. Dazu hemmen sie die Produktion von Entzündungszellen, die auf natürliche Weise als Reaktion auf eine akute Verletzung oder einen chronischen Zustand gebildet werden. Intraartikuläre Behandlungen werden am häufigsten zur Behandlung von Arthrose, akuter Gicht und rheumatoider Arthritis des Knies eingesetzt. Es ist jedoch bekannt, dass die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden die Gelenke zunehmend schädigt.
• Hyaluronsäure ist eine natürlich vorkommende Substanz in Gelenksflüssigkeiten, die die Gelenke schmieren. Bei Arthrose kann diese Substanz schnell abbauen und zu einer Verschlechterung des Zustands führen. Intraartikuläre Injektionen zielen darauf ab, die Schmierung zu verbessern, die Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang in einem Gelenk zu verbessern. In klinischen Studien wurde uneinheitlich untersucht, wie effektiv diese Aufnahmen tatsächlich sind.
• Lokalanästhetika werden manchmal durch intraartikuläre Injektionen als eine Form der Schmerzlinderung nach einer arthroskopischen Operation verabreicht. Es handelt sich jedoch um eine Praxis, die untersucht wurde, da Hinweise darauf vorliegen, dass sie Chondrozyten (die einzigen im Knorpel vorkommenden Zellen) im Gelenk abbauen könnte.

• Botox Es wurde gezeigt, dass Injektionen von (Botulinum-Neurotoxin A) bei Menschen mit fortgeschrittener Knie-Arthrose eine signifikante Schmerzlinderung bewirken. Die fortgesetzte Anwendung von Botox scheint jedoch die körperliche Funktion des Gelenks nicht zu verbessern oder wiederherzustellen.
• Blutplättchenreiches Plasma (PRP) wird aus Vollblut gewonnen und enthält Blutplättchen (rote Blutkörperchen, die für die Gerinnung von zentraler Bedeutung sind) und den flüssigen Teil des Bluts, der als Plasma bezeichnet wird. Es wurde gezeigt, dass intraartikuläre Injektionen von PRP Schmerzen lindern und die körperliche Funktion von Personen mit Arthrose verbessern und gleichzeitig die Regeneration von Kollagen in Gelenken unterstützen. Einige Menschen profitieren jedoch mehr als andere, und die meisten bessern sich nicht per se, sondern erleben eine Verlangsamung des Fortschreitens der Arthritis.

Überlegungen zur Behandlung

Die zwei Hauptnebenwirkungen, die mit intraartikulären Injektionen verbunden sind, sind eine Infektion und lokale Stellenreaktionen. Andere Nebenwirkungen können in Bezug auf die spezifischen injizierten Arzneimittel oder Substanzen auftreten.
Im Allgemeinen sollten intraartikuläre Injektionen niemals als einziges Mittel zur Behandlung von Arthrose oder anderen Gelenkerkrankungen angesehen werden. Die Wirkung vieler dieser Medikamente lässt mit der Zeit tendenziell nach, und die negativen Auswirkungen auf die Gelenke selbst können manchmal schwerwiegend sein.
Kortikosteroide sollten im Abstand von mindestens drei Monaten angewendet werden. Die Dauer der Linderung kann je nach Art des verwendeten Steroids variieren:

• Hydrocortison ist typischerweise schwach und kurz wirkend.
• Methylprednisolonpräparate können ein bis zwei Wochen lang wirken.
• Celestone (Betamethason) kann zwei bis acht Wochen lang wirken.
• Kenalog und Aristocort (Triamcinolonpräparate) können vier bis 16 Wochen lang wirken.
• Aristopan (ein anderes Triamcinolonpräparat) kann Monate dauern.

Im Vergleich dazu werden Hyaluronsäureinjektionen in der Regel in Form einer Serie von Injektionen über einen Zeitraum von drei bis fünf Wochen verabreicht. Sie werden hauptsächlich verwendet, um Zeit vor einer Knieersatzoperation bei Menschen zu gewinnen, die keine Steroide vertragen und keine Erleichterung durch orale Medikamente gefunden haben.
Unterdessen scheint Botox den Knorpel weniger zu schädigen, hat nur wenige Nebenwirkungen und scheint bei der Behandlung schwerer Fälle von Arthrose wirksam zu sein. In Anbetracht dessen besteht kein eindeutiger Konsens über die angemessene Verwendung. Die Behandlungseffekte können bei manchen Menschen bis zu 12 Wochen und bei anderen bis zu vier Wochen dauern.
PRP hat keine bekannten Nebenwirkungen, aber seine Wirksamkeit kann von Person zu Person erheblich variieren. Die Behandlungsvorteile können zwischen sechs und neun Monaten liegen.