Lacunar Strokes Typen und Symptome

Lacunar-Schlaganfälle sind Schlaganfälle, die durch den Verschluss eines kleinen Zweigs eines größeren Blutgefäßes verursacht werden. Aufgrund der Art und Weise, wie sich Blutgefäße im Gehirn teilen, kommt es in Bereichen außerhalb der Gehirnoberfläche, in denen sich viele der kleineren Blutgefäßäste befinden, häufig zu lakunaren Schlaganfällen. Da die meisten Gehirnregionen eine begrenzte Anzahl von Gehirnfunktionen ausführen, fällt die Erfassung von Symptomen eines bestimmten lakunaren Schlaganfalls normalerweise in eine der Kategorien von Symptomen, von denen bekannt ist, dass sie durch Schäden in diesen Regionen verursacht werden. Sie umfassen Folgendes:

Reine Motorhübe

Reine Motorhübe sind die häufigste Art von Lakunarhüben und machen mehr als 50% aller Fälle aus. Ärzte verwenden den Fachbegriff "reine motorische Hemiparese", um reine Motorhübe zu beschreiben. Das Wort Hemiparese bedeutet eine Schwäche auf einer Körperseite.
Reine motorische Schlaganfälle betreffen normalerweise die folgenden Teile des Gehirns:

Corona radiata
Innere Kapsel
Pons
Markpyramiden

Alle diese Bereiche enthalten Fasern, die die "Hirnrinde" mit dem Bereich des Nervensystems verbinden, in dem der Befehl zur Initiierung freiwilliger Bewegungen (Gehen, Antippen des Fußes) zum ersten Mal auftrat. Diese Bereiche des Nervensystems aktivieren die Muskeln im ganzen Körper, um sich zu bewegen. In den meisten Fällen ahmt das Ergebnis von Strichen in diesen Bereichen die Unfähigkeit nach, dass ein Puppenspieler den Holzarm einer Marionette bewegen müsste, wenn die Schnur, die sie mit ihrem Griff verband, durchtrennt worden wäre. In diesem Beispiel stellt der Puppenspieler die Hirnrinde dar, während die Fäden, mit denen der Puppenspieler die Körperteile der Marionette bewegen kann, die Bereiche darstellen, die von einem reinen motorischen Lakunarschlag betroffen sind.

Symptome

Reine motorische Bewegungen führen zu einer teilweisen oder vollständigen Schwäche von Gesicht, Arm und Bein auf einer Körperseite. Die Schwäche kann in einem dieser Teile allein oder in Kombination mit einem der beiden anderen Teile liegen. Am häufigsten verursachen reine motorische Bewegungen entweder eine Kombination aus Arm- und Beinschwäche, die das Gesicht schont, oder eine Kombination aus Arm-, Bein- und Gesichtsschwäche. Symptome können jedoch auch nur in einem dieser Teile auftreten.
Per Definition kommt es bei rein motorischen Hüben zu keinem Gefühlsverlust im gesamten Körper und zu keinen visuellen oder sprachlichen Symptomen.

Pure Sensory Lacunar Strokes

Wie der Name schon sagt, sind reine sensorische Lakunarschläge Schlaganfälle, bei denen die einzigen Symptome sensorische Anomalien wie Taubheit oder ungewöhnliche Wahrnehmung von Schmerz, Temperatur oder Druck sind (siehe unten). Die überwiegende Mehrheit der reinen sensorischen lakunaren Schlaganfälle betrifft eine Gehirnregion namens Thalamus, eine Region, die stark an der Verarbeitung der Sinne aus dem gesamten Körper beteiligt ist. Empfindungen, die von einem reinen sensorischen Schlaganfall betroffen sind, umfassen Berührung, Schmerz, Temperatur, Druck, Sehen, Hören und Geschmack.

Symptome

Die meisten Fälle eines reinen sensorischen lakunaren Schlaganfalls erzeugen ein fehlendes oder abnormales Gefühl im Gesicht, im Arm, im Bein und im Brustkorb, jedoch nur auf einer Körperseite. In vielen Fällen sind jedoch unterschiedliche Körperteile wie Finger, Fuß oder Mund auf einer Seite isoliert betroffen. Eine häufige Form des reinen sensorischen lakunaren Schlaganfalls heißt Dejerine Roussy oder zentrales Schmerzsyndrom.

Sensomotorischer Lacunar-Schlaganfall

Diese Art des lakunaren Schlaganfalls resultiert aus der Blockade eines Gefäßes, das sowohl den Thalamus als auch die angrenzende hintere innere Kapsel versorgt.

Symptome

Da sowohl ein sensorischer als auch ein motorischer Bereich des Gehirns von dieser Art von Schlaganfall betroffen sind, umfassen die Symptome sowohl sensorischen Verlust (Schädigung des Thalamus) als auch Hemiparese oder Hemiplegie (Schädigung der inneren Kapsel). Sowohl die sensorischen als auch die motorischen Abnormalitäten sind auf derselben Körperseite zu spüren.

Ataktische Hemiparese

Diese Art von Schlaganfall wird am häufigsten durch mangelnde Durchblutung eines der folgenden Bereiche des Gehirns verursacht:

Innere Kapsel
Corona Radiata
Pons

Symptome

Lakunare Schlaganfälle in bestimmten Bereichen dieser Gebiete, die auch reine motorische Lakunarsymptome hervorrufen können, können zu Wackeln und Schwäche im Arm oder Bein auf einer Körperseite führen. Typischerweise ist die Wackeligkeit (Ataxie) ein viel störenderes Symptom als die Schwäche des betroffenen Arms oder Beins. Das Gesicht ist normalerweise nicht betroffen.

Dysarthrie-Clumsy-Hand-Syndrom

Per Definition ist das Dysarthrie-Clumsy-Hand-Syndrom eine Kombination von Symptomen, die durch einen lakunaren Schlaganfall verursacht werden und den vorderen Teil der inneren Kapsel betreffen. In wahren Fällen dieses Syndroms leiden die Menschen sowohl an Dysarthrie (Schwierigkeiten beim Sprechen) als auch an einer ungeschickten Hand.

Symptome

Wie der Name schon sagt, ist ein herausragendes Merkmal dieses Syndroms eine Sprachstörung, die Dysarthrie genannt wird. Zum größten Teil kann Dysarthrie als Schwierigkeit beim Aussprechen oder Bilden von Wörtern definiert werden, die auf unzureichende Bewegungen der Muskeln in der Sprachbox zurückzuführen sind, auch bekannt als Kehlkopf, Zunge und andere Muskeln im Mund.
Abgesehen von Dysarthrie klagen Menschen mit diesem Syndrom über die Unbeholfenheit von Handbewegungen auf einer Körperseite. Normalerweise hat die betroffene Hand eine normale Kraft, aber die Leute klagen über Schwierigkeiten mit feinen Bewegungen wie Schreiben, Binden eines Schnürsenkels oder Klavierspielen.
_{Hrsg. Von Dr. Heidi Moawad}