Übersicht über die Schlaganfallbehandlung
Im Folgenden sind einige Schlaganfallbehandlungen aufgeführt, die in Betracht gezogen werden können:
Blutverdünner
Es gibt eine Reihe von Blutverdünnern, die verabreicht werden können, wenn noch ein Schlaganfall vorliegt. Wenn klar ist, dass ein Blutgefäß teilweise oder vollständig verstopft ist, können Blutverdünner helfen, die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern, indem sie etwas Blut fließen lassen, was für die Verhinderung oder Minimierung von Hirnverletzungen entscheidend ist. Blutverdünner müssen von einem geschulten medizinischen Team verabreicht werden, da mögliche Nebenwirkungen Blutungen im Gehirn, im Magen-Darm-System oder in anderen Bereichen des Körpers umfassen.Eine der Hauptherausforderungen eines akuten Schlaganfalls besteht darin, schnell zu bestimmen, ob ein Schlaganfall ein hämorrhagischer Schlaganfall oder ein ischämischer Schlaganfall ist. Da ein Blutverdünner niemals für einen hämorrhagischen Schlaganfall verwendet werden sollte, arbeitet Ihr Schlaganfallteam schnell daran, Blutungen im Gehirn zu identifizieren, bevor Sie sich für einen der folgenden Blutverdünner entscheiden. Und selbst wenn Sie einen ischämischen Schlaganfall haben, wird ein Blutverdünner mit größter Sorgfalt angewendet, um eine hämorrhagische Transformation des Schlaganfalls zu vermeiden.
Gewebe-Plasminogen-Aktivator
Tissue Plasminogen Activator (TPA) ist ein starker Blutverdünner, der bei ausgewählten Fällen von akutem progressivem Schlaganfall intravenös verabreicht wird. Es heißt Activase (alteplase). TPA kann nur gegeben werden, wenn ein gut ausgebildetes medizinisches Team bereit ist, einen Schlaganfall innerhalb der ersten Stunden nach Beginn des Schlaganfalls zu bewerten. Die intravenöse Verabreichung von TPA hat den größten Nutzen gezeigt, wenn sie innerhalb der ersten drei Stunden nach den anfänglichen Schlaganfallsymptomen verabreicht wurde. Weitere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass diese Behandlung hilfreich sein kann, wenn sie bis zu viereinhalb Stunden nach Beginn der Symptome angewendet wird. Wenn unklar ist, wann Ihre Schlaganfallsymptome einsetzten, wird eine intravenöse TPA nicht empfohlen.
Es wurde gezeigt, dass TPA dauerhafte Schlaganfallschäden in ausgewählten Situationen teilweise oder vollständig verhindert, indem Blut durch die verstopfte Arterie fließen kann und somit Ischämie verhindert wird. Da TPA fast unmittelbar nach der Ankunft in einer Notaufnahme verabreicht werden muss, bleibt keine Zeit, über die Entscheidung nachzudenken. Entscheidungen zur Behandlung von TPA in Notfällen werden gemäß gut etablierter Protokolle getroffen, um maximale Sicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten.
Wenn Sie einen Schlaganfall haben, haben Sie das Recht, die Behandlung mit TPA abzulehnen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Schlaganfallteams dieses wirksame Medikament nicht zufällig verabreichen und sich auf Sicherheitsrichtlinien stützen, die entwickelt wurden, um die Genesung und Sicherheit von Schlaganfällen zu maximieren. Aufgrund der Ausschlüsse in Bezug auf die Verwendung von TPA können Sie TPA nicht für sich selbst oder für ein Familienmitglied anfordern, wenn die strengen Richtlinien nicht eingehalten werden.
Intraarterielle Thrombolyse: TPA kann auch direkt in die Arterie injiziert werden, wo sich ein Schlaganfall verursachendes Blutgerinnsel befindet, indem ein Katheter direkt in das zerebrale Blutgefäß eingeführt wird. Dieser Vorgang wird als zerebrales Angiogramm bezeichnet. Die Verwendung von intraarteriellem TPA ist ein interventionelles Verfahren, das nicht so weit verbreitet ist wie intravenöses TPA, da es Ärzte mit Fachkenntnissen in der Durchführung dieser Art von Behandlung erfordert.
Eine große Forschungsstudie, die als MR CLEAN-Studie bezeichnet wurde, bewertete die Sicherheit und Wirksamkeit der intraarteriellen Thrombolyse bei Schlaganfällen unter Verwendung eines speziellen Geräts, das als Stent-Retriever bezeichnet wird, mit guten Ergebnissen. Ein Stent Retriever ist ein Stent, der innerhalb des Gerinnsels platziert wird und dabei hilft, ihn zu entfernen und den Blutfluss zum Gehirn wiederherzustellen.
Die intraarterielle Thrombolyse ist ein Verfahren, bei dem wie bei der intravenösen TPA strenge Kriterien für die Patientensicherheit gelten.
Heparin
Heparin ist ein Medikament, das Sie intravenös erhalten können. IV Heparin kann angewendet werden, wenn Sie unter bestimmten Bedingungen einen akuten Schlaganfall haben.
Diese Bedingungen umfassen:
- Es wird angenommen, dass ein Blutgerinnsel neu gebildet wird
- Schlaganfallsymptome sind vorhanden (neuer Beginn)
- Eine Hirnblutung wurde ausgeschlossen
Heparin wird gelegentlich zur Behandlung eines akuten Schlaganfalls angewendet, jedoch häufiger bei der Einstellung einer TIA, insbesondere wenn in Ihrem Herzen oder in Ihrer Halsschlagader ein Blutgerinnsel oder eine enge Arterie festgestellt wird.
Aspirin
Aspirin wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Schlaganfällen verwendet, da es nicht stark genug ist, um ein Blutgerinnsel aufzulösen oder zu verhindern, dass ein wachsendes Blutgerinnsel größer wird. Aspirin wird jedoch sehr häufig innerhalb der ersten 48 Stunden nach Beginn eines ischämischen Schlaganfalls verschrieben, um weitere Ereignisse zu verhindern.
Systemische Behandlung
Einer der wichtigsten Aspekte der Schlaganfallbehandlung ist die Aufrechterhaltung der besten körperlichen Situation in den Stunden und Tagen nach einem Schlaganfall, um dem Gehirn die besten Heilungschancen zu geben. Bestimmte Parameter wurden in Bezug auf Blutdruck, Blutzucker und einige andere Maßnahmen festgelegt, um die bestmögliche physiologische Einstellung aufrechtzuerhalten.Blutdruck
Das Blutdruckmanagement ist überraschenderweise eine der wichtigsten, komplexesten und umstrittensten physischen Maßnahmen nach einem Schlaganfall. Ärzte werden dem Blutdruck große Aufmerksamkeit widmen und Medikamente einnehmen, um ihn auf einem Niveau zu halten, das weder zu hoch noch zu niedrig ist. Beide Bedingungen sind gefährlich. Da der Blutdruck in der Woche nach einem Schlaganfall natürlich schwankt, beobachtet Ihr medizinisches Team auch die Korrelation zwischen Ihrem neurologischen Zustand und Ihrem Blutdruck akribisch, um Ihren besten Blutdruck in den Tagen nach Ihrem Schlaganfall zu bestimmen und zu verwalten.
Blutzucker
Der Blutzuckerspiegel kann als Reaktion auf einen akuten Schlaganfall unregelmäßig werden. Hinzu kommt, dass Sie in den Tagen nach einem schweren Schlaganfall wahrscheinlich nicht mehr so viel essen möchten, wie Sie es regelmäßig tun. Erhöhter und niedriger Blutzuckerspiegel kann die Heilung nach einem Schlaganfall beeinträchtigen. Deshalb widmet sich Ihr Schlaganfallteam in dieser Zeit konsequent der Stabilisierung Ihres Blutzuckerspiegels.
Fluid Management
Nach einem Schlaganfall kann es zu einer Schwellung des Gehirns kommen. Diese Art der Schwellung, Ödem genannt, beeinträchtigt die Heilung und kann aufgrund der Kompression der lebenswichtigen Regionen des Gehirns sogar weitere Hirnschäden verursachen. Wenn Sie oder eine geliebte Person kürzlich einen Schlaganfall hatten, benötigen Sie höchstwahrscheinlich intravenöse Flüssigkeit. IV-Flüssigkeit nach einem Schlaganfall wird in der Regel langsamer und mit geringerem Volumen als die übliche IV-Flüssigkeitszufuhr im Krankenhaus verabreicht, insbesondere zur Vermeidung von Ödemen. Wenn das Ödem schnell fortschreitet, müssen Sie möglicherweise medikamentös behandelt werden, um die Schwellung zu lindern. Bei schweren und gefährlichen Ödemen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um den Druck durch Entfernen eines Teils des Schädels abzubauen (siehe Kraniektomie unten).
Elektrolyt-Management
Die intravenöse Flüssigkeitszufuhr bei einer Krankheit wie einem Schlaganfall besteht aus Wasser, das mit wichtigen Elektrolyten wie Natrium, Kalium und Kalzium angereichert ist. Die Konzentration dieser Elektrolyte muss sorgfältig gesteuert werden, um die richtige Konzentration von Wasser und Elektrolyten im Gehirn aufrechtzuerhalten, um Ödemen vorzubeugen. Nerven, die die richtige Menge an Elektrolyten benötigen, steuern die Funktionen des Gehirns. Daher ist nach einem Schlaganfall die Konzentration und Menge der Elektrolyte noch wichtiger als sonst, da Gehirnfunktion und Heilung in einem schwierigen Gleichgewicht sind.
Neurochirurgie
Dies ist zwar nicht die häufigste Behandlungsmethode für einen Schlaganfall, doch wenn Sie einen großen kortikalen Schlaganfall mit erheblichem Ödem hatten, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die Genesung nach einem Schlaganfall zu maximieren.Evakuierung von Hämatomen
Einige Schlaganfälle sind hämorrhagische Schlaganfälle, was bedeutet, dass das Gehirn blutet. Die meisten Blutungen aus hämorrhagischen Schlaganfällen lassen sich nicht leicht aus dem Gehirn entfernen. Manchmal ist es jedoch am besten, wenn eine erhebliche Menge Blut an einem bestimmten Ort konzentriert ist und das Blut durch eine Operation entfernt wird. Wenn Sie nach einem Schlaganfall eine Gehirnoperation benötigen, wird Ihnen oder Ihren Angehörigen Zeit gegeben, diese Option sorgfältig zu prüfen, und Sie werden über die Risiken und Vorteile des Verfahrens informiert.
Kraniektomie
Manchmal, wenn ein Schlaganfallödem schwer wird und nicht durch klinische Maßnahmen kontrolliert werden kann, verhindert die vorübergehende Entfernung eines Teils des Schädelknochens die Kompression der lebenswichtigen Regionen des Gehirns, so dass das Ödem keinen dauerhaften Schaden verursacht. Bei den als Kraniektomie oder Hemikraniektomie bezeichneten Eingriffen wird ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt, bis das Ödem abgeklungen ist. Der Schädel wird konserviert und innerhalb kurzer Zeit neu gepflanzt, da er langfristig ein wichtiger Bestandteil des Hirnschutzes ist.
Schlaganfall-Rehabilitation
Die Schlaganfallrehabilitation basiert auf einer Reihe von Ansätzen, einschließlich physischer und kognitiver Techniken zur Stimulierung der Genesung nach einem Schlaganfall. Die Schlaganfallrehabilitation ist die beste und zuverlässigste Methode zur Förderung der Heilung und Genesung nach einem Schlaganfall.Neuroprotektion
Die Idee, dass bestimmte Medikamente Neuroprotektion (Verhinderung des Absterbens von Nervenzellen) zur Reparatur von Hirnschäden bieten könnten, ist ein blühender Bereich der medizinischen Forschung. Derzeit gibt es keine zugelassenen Medikamente oder Behandlungen, bei denen nachgewiesen wurde, dass sie während oder nach einem Schlaganfall neuroprotektiv sind. Einige Medikamente, die als Kandidaten für eine neuroprotektive Therapie gegen Schlaganfall in Betracht gezogen wurden, umfassen Magnesiumsulfat und Memantin. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt haben die Medikamente, die als mögliche Neuroprotektoren angesehen wurden, jedoch keine Anzeichen für einen Nutzen bei der Heilung von Schäden durch einen Schlaganfall gezeigt.Entscheidungen über Ihre Schlaganfallversorgung treffen
Wenn Sie oder eine geliebte Person kürzlich einen Schlaganfall hatten, können die Entscheidungen über Ihre Schlaganfallversorgung überwältigend erscheinen. Die gute Nachricht ist, dass das Schlaganfallmanagement sorgfältig untersucht wurde und die medizinische Gemeinschaft die effektivsten Protokolle für die besten Ergebnisse entwickelt hat. Oft können sich die neurologischen Funktionen in den Stunden und Tagen nach einem Schlaganfall geringfügig ändern. Dies bedeutet, dass Ihr medizinisches Team Sie häufig und wiederholt untersuchen muss. Während diese periodischen neurologischen Untersuchungen zu einem Zeitpunkt, an dem Sie sich nur ausruhen möchten (oder Ihren Angehörigen helfen möchten, sich auszuruhen und sich bequem zu erholen), langwierig und anstrengend erscheinen, sind Ihre neurologischen Untersuchungen entscheidend, um die sicherste und effektivste Behandlung in diesem Bereich zu steuern Tage nach einem akuten Schlaganfall.Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder eine geliebte Person einen Schlaganfall hatten, möchten Sie mit Sicherheit den Behandlungsplan verstehen. Ihr medizinisches Team steht zur Verfügung, um die Gründe für alle Optionen der Schlaganfallbehandlung zu erläutern, und bittet Sie um Ihre endgültige Entscheidung in Bezug auf wichtige Behandlungsthemen.Am ehesten lesen Sie über Schlaganfallbehandlung nach der akuten Phase Ihres Schlaganfalls, wenn Sie sich eher auf Heilung und Rehabilitation als auf Notfallbehandlung konzentrieren. Sie haben viele Möglichkeiten, Ihre Genesung nach einem Schlaganfall zu maximieren. Das Sammeln von Informationen und das Erlernen von Informationen zu Schlaganfällen ist der beste Weg, um die Ressourcen zu nutzen, die Ihnen auf Ihrem Weg zur Wiederherstellung zur Verfügung stehen.
