Die Migräne-Schlaganfall-Verbindung

Die Empfindungen, die durch einige der schwersten Migräne verursacht werden, können dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, einen Schlaganfall zu haben. Manchmal kann eine Migräne einem Schlaganfall so ähnlich sein, dass sie in einem medizinischen Umfeld sogar falsch diagnostiziert wird. Abgesehen von einigen gemeinsamen Merkmalen erhöht Migräne tatsächlich auch das Schlaganfallrisiko, was sich auf die Beurteilung Ihrer Symptome durch einen Arzt auswirken kann. Obwohl selten, kann ein Schlaganfall einige ungewöhnliche Merkmale aufweisen, die dazu führen, dass er fälschlicherweise als Migräne diagnostiziert wird.
Warum diese Verbindung zwischen beiden besteht, ist Gegenstand vieler Forschungen, aber bisher haben Wissenschaftler nur Theorien.

Ähnlichkeiten

Schlaganfall und Migräne sind beides Ereignisse, die eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen können. Dies bedeutet, dass es kein definiertes Markensymptom gibt, das einen garantierten Hinweis auf eines von beiden gibt. Jede Erkrankung ist durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet, und in der Regel treten nicht alle diese Merkmale bei jedem Schlaganfall oder bei jeder Migräne auf.
Die starke Überschneidung zwischen den Symptomen der Migräne und denen des Schlaganfalls ist auf Veränderungen im Gehirn zurückzuführen. Einige der ähnlichen Symptome, die die beiden Zustände gemeinsam haben können, sind die folgenden.

• Desorientierung: Beide Zustände können ein Gefühl der Desorientierung hervorrufen, obwohl dies bei einem Schlaganfall im Allgemeinen durch Verwirrung gekennzeichnet ist, während die Desorientierung einer Migräne gewöhnlich durch extreme Schmerzen verursacht wird.
• Sehstörungen: Der Verlust der Sehkraft eines Schlaganfalls wird normalerweise als Erblindungsbereich von einem oder beiden Augen beschrieben, während die Veränderungen der Sehkraft von Migräne typischerweise als blinkende Lichter oder verschwommene Linien beschrieben werden. Eine schwere Migräne kann in der Tat auch einen echten Sehverlust verursachen.
• Schwindel: Beide Zustände sind mit Schwindel oder einem Spinngefühl verbunden. Ein Schlaganfall führt mit weitaus größerer Wahrscheinlichkeit zu Gleichgewichts- und Koordinationsproblemen als eine Migräne.
• Nicht gut fühlen: Im Allgemeinen erzeugen beide Zustände ein allgemeines Gefühl, sich vage schrecklich zu fühlen. Menschen mit Migränekopfschmerzen können ihre Symptome normalerweise sehr detailliert beschreiben, während Menschen mit Schlaganfall häufig nicht in der Lage sind, ihre Symptome zu beschreiben, und manchmal nicht in der Lage sind, sich insgesamt zu verständigen.
• Abnormale Gefühle und Verhaltensweisen: Sowohl Schlaganfall als auch Migräne können dazu führen, dass Sie fühlen und handeln, als wären Sie nicht Sie selbst. Und beide Zustände können sich so anfühlen, als würden sie sich weiter verschlechtern, ohne dass ein Ende in Sicht ist. 

• Schmerzen: Migräne ist normalerweise mit Schmerzen verbunden, während Schlaganfälle normalerweise nicht mit Schmerzen verbunden sind. Manchmal verursachen jedoch Schlaganfälle, insbesondere solche, die durch Hirnblutungen (hämorrhagische Schlaganfälle) oder Arterienrisse (arterielle Dissektion) verursacht werden, Schmerzen. Der starke Schmerz einer Migräne kann es schwierig machen, festzustellen, ob der überwältigende Kopfschmerz tatsächlich ein Schlaganfall oder eine Migräne ist. Häufig sind die Kopfschmerzen eines Schlaganfalls plötzlich und überwältigend, während die Schmerzen einer Migräne in der Regel allmählicher sind.
• Andere körperliche Symptome: Schlaganfälle verursachen normalerweise einseitige Schwäche, einseitige Taubheit, teilweisen Sehverlust, Sprachschwierigkeiten oder eine Kombination dieser Symptome. Migräne ist normalerweise nicht mit Schwäche, Taubheitsgefühl, Sehverlust oder Sprachschwierigkeiten verbunden, kann aber in seltenen Fällen zu diesen körperlichen Symptomen führen. 
• Hypertonie: Plötzliche Anfälle von extrem hohem Blutdruck können einen Schlaganfall oder eine Migräne auslösen, wenn Sie bereits für diese Bedingungen prädisponiert sind.

Unterschiede

Ein Schlaganfall und eine Migräne können sich bei einigen Symptomen überschneiden, aber es gibt auch mehrere wichtige Unterschiede zwischen den beiden, die zur Unterscheidung beitragen können. Noch wichtiger ist, dass die Ergebnisse einer medizinischen Bewertung dieser Zustände sehr unterschiedlich sind, ebenso wie die Behandlung. 

• Migräne treten in der Regel erneut auf: Eine Migräne ist oft ein wiederkehrendes Ereignis. In den meisten Fällen führt Ihre erste Migräne nicht zu neurologischen Defiziten wie Schwäche, Gefühlsverlust oder Verlust des Sehvermögens. Es gibt jedoch Ausnahmen von dieser Regel und manchmal kann die erste Migräne einer Person mit neurologischen Defiziten in Verbindung gebracht werden. 
• Migräne haben oft Auslöser: Migräne kann mit Auslösern wie Nahrungsmitteln, hormonellen Veränderungen, Stress, Schlafmangel, lauten Geräuschen und chemischen Gerüchen in Verbindung gebracht werden. Ein Schlaganfall ist normalerweise nicht mit solchen alltäglichen Auslösern verbunden und wird eher durch extreme Blutdruckveränderungen oder einen unregelmäßigen Herzschlag ausgelöst. Beides sind Ereignisse, die Sie nicht erwarten würden.
• Das Schlaganfallrisiko steigt mit zunehmendem Alter: Schlaganfälle betreffen weitaus häufiger Personen, die älter als 60 Jahre sind und Risikofaktoren wie Herzprobleme, Bluthochdruck, Blutkrankheiten oder einen hohen Cholesterinspiegel aufweisen. Diese Risikofaktoren sind nicht mit Migräne verbunden, die im Allgemeinen in den 20ern oder 30ern beginnt. Es ist sehr ungewöhnlich, dass eine Person nach dem 50. Lebensjahr mit Migräne beginnt.

• Migräne ist vorübergehend: Einer der wichtigsten Unterschiede zwischen einem Schlaganfall und einer Migräne ist, wie lange die Episode dauert. Ein Schlaganfall ist dauerhaft, während eine Migräne vorübergehend ist. Ein Schlaganfall führt zu einem dauerhaften Hirnschaden, da Ihr Gehirn nicht ausreichend mit Blut versorgt wird, wodurch Ihr Gehirngewebe verletzt wird und häufig eine dauerhafte Behinderung auftritt. Eine Migräne ist ein vorübergehendes Ereignis, das sich schließlich bessert und keine Hirnschäden verursacht.

Was steckt hinter dem Link?

Die Verbindung zwischen Migräne und Schlaganfall ist komplex und bleibt etwas, das nicht gut verstanden wird. Bei der Untersuchung der Gründe für einige gemeinsame Symptome sowie des erhöhten Risikos für einen Schlaganfall mit Migräne haben Wissenschaftler jedoch einige Theorien in Bezug auf den Zusammenhang aufgestellt:

• Kortikale Ausbreitungsdepression: Dieser Mechanismus beinhaltet eine Welle von Veränderungen im Gehirn, die sich entlang der Großhirnrinde, der äußersten Schicht des Gehirns, ausbreiten und zu einer verminderten Durchblutung und Entzündung führen. Die kortikale Ausbreitungsdepression spielt bei Migräne, insbesondere bei Migräne mit Aura, eine wichtige Rolle und kann auch bei Schlaganfällen eine Rolle spielen.
• Gene: Es gibt einige seltene Genmutationen, von denen Wissenschaftler entdecken, dass sie das Risiko für Schlaganfall und Migräne erhöhen.
• Migränemedikamente: Ergotamine wie Dihydroergotamin (DHE) führen zur Verengung der Blutgefäße, was das Schlaganfallrisiko leicht erhöhen kann. Triptane wie Imitrex (Sumatriptan) und Zomig (Zolmitriptan) können das gleiche Problem verursachen, es wurden jedoch viel weniger Beweise für diese Arzneimittel gefunden.
• Patent Foramen Ovale (PFO): Die Assoziation zwischen PFO, einem Loch im Herzen, das sich nach der Geburt nicht schließt, und Migräne ist aufgrund der gemischten Studienergebnisse unbekannt, aber einige Experten glauben, dass es einen Zusammenhang zwischen PFO und Migräne mit Aura gibt. In Bezug auf seine Beziehung zum Schlaganfall wurde PFO mit bestimmten Typen sowie mit vorübergehenden ischämischen Anfällen in Verbindung gebracht (TIAs oder Mini-Schlaganfälle, die im Gegensatz zu echten Schlaganfällen reversibel sind)..

Migräne und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Schlaganfall während einer Migräne

In seltenen Fällen kann während eines Migräneanfalls ein Schlaganfall auftreten, in der Regel bei jungen Frauen mit Migräne in der Vorgeschichte mit Aura. Dies nennt man a Migräne-Infarkt, und es ist so ungewöhnlich, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Migräne diese seltene Komplikation niemals erleiden wird. Die Wissenschaftler versuchen immer noch zu verstehen, warum dies geschieht und wie die Ursache-Wirkungs-Beziehung aussieht.
Einige Schlaganfall-Überlebende bekommen nach einem Schlaganfall Kopfschmerzen. Im Allgemeinen werden diese Kopfschmerzen jedoch nicht als Migräne beschrieben und sie sind normalerweise nicht mit neurologischen Symptomen verbunden.

Risikofaktoren

Migräne und Schlaganfall sind beide mit einer genetischen Tendenz verbunden. Wenn Sie in der Familie einen Schlaganfall haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie einen Schlaganfall haben. Wenn Sie in der Familie an Migräne leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Migräne leiden, ebenfalls sehr viel höher.
Natürlich sind sowohl Migräne als auch Schlaganfall mit zusätzlichen Risikofaktoren verbunden, die unabhängig voneinander berücksichtigt werden müssen.
Es ist besonders wichtig, auch die Risikofaktoren zu kennen, die das inhärente Schlaganfallrisiko bei Migräne weiter erhöhen können:

• Migräne mit Aura (das Risiko kann bis zu doppelt so hoch sein wie bei Menschen mit Migräne ohne Aura)
• Unter 45 Jahren sein
• Häufige Migräne
• Einnahme von Antibabypillen mit hohem Östrogenspiegel
• Rauchen

Die Rolle der Antibabypille

Orale Kontrazeptiva erhöhen das Schlaganfallrisiko für jeden, der sie einnimmt, leicht. Dieses Risiko steigt, wenn Sie andere Risikofaktoren für einen Schlaganfall haben. Wenn Sie Antibabypillen zur Vorbeugung gegen Menstruationsmigräne und / oder zur Empfängnisverhütung einnehmen, fragen Sie sich möglicherweise, ob es sicher ist, sie einzunehmen, wenn es um Ihr Schlaganfallrisiko geht. Ob Antibabypillen für Sie geeignet sind oder nicht, hängt von einer Reihe von Faktoren ab.
Es gibt zwei Arten hormoneller oraler Kontrazeptiva: die Kombinationspille, die sowohl Östrogen als auch Gestagen enthält, und die Progestin-Only-Pille, die häufig als Minipille bezeichnet wird. Ältere Formulierungen von Antibabypillen enthielten viel höhere Östrogendosen als jetzt, und Studien haben gezeigt, dass diese höheren Dosen die stärkste Assoziation mit Schlaganfall aufweisen.
Wie bereits erwähnt, besteht bei Migräne mit Aura ein höheres Schlaganfallrisiko als bei Menschen ohne Aura. Die Einnahme von Antibabypillen, die 50 µg oder mehr Östrogen enthalten, kann dieses Risiko noch weiter erhöhen, obwohl es nicht genügend Beweise gibt, um zu sagen, ob dies bei den heutigen niedrigeren Östrogendosen zutrifft.
Wenn Sie an Migräne ohne Aura leiden, können Sie wahrscheinlich Kombinations-Antibabypillen mit niedrigen Östrogendosen ohne Bedenken einnehmen, sofern Sie keine anderen Schlaganfall-Risikofaktoren haben, wie z.

• Über 35 Jahre alt sein (Altern ist ein Risikofaktor für Schlaganfall)
• Rauchen
• Andere Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, hoher Cholesterinspiegel oder Sichelzellenerkrankungen
• Übergewichtig sein
• Eine Familiengeschichte von Schlaganfällen unter 45 Jahren

Bei Migräne mit Aura, die auf Ihren Menstruationszyklus zurückzuführen ist, kann Ihnen Ihr Arzt ein orales Kontrazeptivum mit der niedrigstmöglichen Östrogendosis verschreiben (sofern Sie keine anderen Schlaganfallrisikofaktoren haben), da Sie wahrscheinlich das hormonelle Gleichgewicht benötigen, um Halten Sie Ihre Migräne in Schach. Wenn Sie nur eine Empfängnisverhütung benötigen, gibt es eine Reihe weiterer Optionen, die das erhöhte Schlaganfallrisiko nicht mit sich bringen.
Gemeinsam können Sie und Ihr Arzt einen Migräne- und Empfängnisverhütungsplan ausarbeiten, der Ihren individuellen Bedürfnissen, besonderen Risikofaktoren und Vorlieben am besten entspricht.
Antibabypillen und Schlaganfall

Behandlung

Migräne und Schlaganfall werden sehr unterschiedlich behandelt. Migräne erfordert eine medikamentöse Behandlung, die einen Schlaganfall nicht verhindert oder verbessert. Die Medikamente gegen Schlaganfall verhindern oder verbessern auch nicht die Migräne.
Nach einem Schlaganfall haben die meisten Menschen eine Behinderung und müssen an Physiotherapie und Rehabilitation teilnehmen.

Ich suche ärztliche Hilfe

Es ist nicht ungewöhnlich, verwirrt zu sein, ob Sie eine Migräne oder einen Schlaganfall haben. Wenn Sie nicht sagen können, ist es wichtig, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen, falls es sich um einen Schlaganfall handelt, damit Sie einer dauerhaften Behinderung vorbeugen können.
Erfahren Sie mehr über Ihre Optionen für die Schlaganfallbehandlung

Ein Wort von Verywell

Da Migräne mit einem höheren Schlaganfallrisiko verbunden ist, insbesondere wenn Sie an Migräne mit Aura leiden, schadet es nicht, andere potenzielle Schlaganfallrisikofaktoren zu reduzieren, die Sie kontrollieren können. Wenn Sie beispielsweise übergewichtig oder fettleibig sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Plan für gesunde Ernährung und Bewegung. Wenn Sie rauchen, prüfen Sie die Optionen zur Raucherentwöhnung. Wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und sich an Ihren Behandlungsplan halten. Wenn Sie auf dem Laufenden bleiben, können Sie sich besser fühlen, gestärkt werden und Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.