Thomas Kitwoods Personenzentrierte Versorgung bei Demenz
Ein personenzentrierter Ansatz verändert, wie wir herausfordernde Verhaltensweisen bei Demenz verstehen und darauf reagieren. Personenzentrierte Pflege betrachtet Verhaltensweisen als eine Möglichkeit für den Demenzkranken, seine Bedürfnisse mitzuteilen, und sie versteht, dass es entscheidend ist, herauszufinden, welche unerfüllten Bedürfnisse das Verhalten verursachen.
Personenzentrierte Pflege ermutigt und befähigt die Pflegekraft, die demenzkranke Person als Person mit persönlichen Überzeugungen, verbleibenden Fähigkeiten, Lebenserfahrungen und Beziehungen zu verstehen, die für sie wichtig sind und dazu beitragen, wer sie als Person sind.
Von Moment zu Moment bemüht sich die personenzentrierte Pflege, die Welt durch die Augen der jeweiligen Person mit Demenz zu sehen.
Wie sich die personenzentrierte Versorgung vom traditionellen medizinischen Versorgungsmodell unterscheidet
Nehmen wir das Beispiel von George:George ist ein 89-jähriger Mann mit Alzheimer-Krankheit, der vor einer Woche in ein Pflegeheim gebracht wurde, weil seine Frau Hilda ihn zu Hause einfach nicht mehr pflegen konnte. Hilda besucht George jeden Tag und obwohl sie wünscht, sie hätte ihn zu Hause behalten können, weiß sie, dass George mehr Pflege brauchte, als sie ihm geben könnte.
Medizinischer Ansatz
Eine streng medizinische Herangehensweise wird fast ausschließlich darauf abzielen, wie viel von seinem Frühstück George gegessen hat, George dazu zu bringen, sein Ziel zu erreichen, 50 Fuß in den Flur zu gehen und seine Dusche heute um 9 Uhr zu vollenden, weil es sein festgelegter Tag ist. Als er versucht, sich zu setzen, nachdem er nur 10 Fuß gelaufen ist, bittet eine medizinische Pflegekraft eine zweite Pflegekraft, auf der anderen Seite von George zu helfen, und sie stellen George wieder auf und beginnen ihn vorwärts zu bewegen, trotz seiner Befürchtungen zu müde. George wird dann frustriert und stößt die Betreuer weg.Trotz Georges Widerstand werden diese Pflichten und Aufgaben von der To-Do-Liste gestrichen.
Personenzentrierter Ansatz
Ein personenzentrierter, ganzheitlicher Ansatz könnte etwa so aussehen:Anstatt sich George mit einer Liste in unseren Köpfen zu nähern, konzentriert sich die personenzentrierte Betreuung zuerst auf die Person und dann auf die Ziele und Aufgaben.
Anstatt jedem das gleiche Frühstück zu servieren, würde ein personenzentrierter Ansatz von George oder Hilda herausfinden, was Georges übliches Frühstück war, bevor er in das Pflegeheim zog. Eine Person-zentrierte Pflegekraft würde auch die 50 Fuß des Gehens fördern, aber wenn George müde und widerstandsfähig ist, wenn sie versucht, mit ihm zu gehen, wird sie es später am Tag erneut versuchen. Die personenzentrierte Bezugsperson könnte auch erfahren haben, dass George viel lieber ein Bad als eine Dusche nimmt und dass sein Tagesablauf ein heißes Bad vor dem Zubettgehen war; Daher wurde seine Badezeit auf 21 Uhr verschoben.
Es überrascht nicht, dass der Tag sowohl für George als auch für seine Bezugsperson recht gut verläuft, wenn er auf seinen Vorlieben basiert.
Vorteile der personenzentrierten Pflege
Mehrere Forschungsstudien haben gezeigt, dass die personenzentrierte Betreuung bei der Reduzierung herausfordernder Verhaltensweisen bei Menschen mit Demenz wirksam ist. In einer experimentellen Studie wurden geschulte Mitarbeiter zur Umsetzung personenbezogener Pflegeansätze bei Pflegeheimbewohnern mit Demenz eingesetzt. Die Ergebnisse? Stationäre Krankenhauseinweisungen - die manchmal dazu führen, dass schwieriges Verhalten in einer Pflegeeinrichtung nicht sicher gehandhabt werden kann - und der Einsatz von Psychopharmaka - die minimal wirksam sein und auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben können - wurden signifikant reduziert.Eine weitere Studie mit 289 Bewohnern von Pflegeheimen an 15 verschiedenen Standorten ergab, dass Menschen mit Demenz weniger erregt sind, wenn ein Ansatz zur personenorientierten Pflege angewendet wurde.
Personenzentrierte Pflege kann die Frustration der Pflegekräfte verringern und Geld sparen, indem Krankenhausaufenthalte und der Gebrauch von Medikamenten reduziert werden. Noch wichtiger ist jedoch, dass sie eine bessere Lebensqualität für Demenzkranke und ihre Angehörigen bietet.
Es ist auch sehr wahrscheinlich, wie Sie und ich behandelt werden möchten.
Eine praktische Methode, um die Präferenzen der Bewohner mitzuteilen
An der Miami University in Ohio durchgeführte Untersuchungen zeigen einen praktischen Weg auf, um einige dieser personenbezogenen Präferenzen zu identifizieren und zu kommunizieren. Die Forscher entwickelten ein Tool namens Preferences for Every Day Living Inventory (PELI). Es gibt eine Version für diejenigen, die in der Gemeinde leben und für diejenigen, die in einer Einrichtung leben. Der PELI hilft dabei, die Wichtigkeit persönlicher Präferenzen zu identifizieren und einzustufen.Sobald wir wissen, was für jemanden wichtig ist, besteht die nächste Herausforderung darin, diese Präferenzen an alle zu kommunizieren, die betreut werden. Die Empfehlung des PELI-Teams lautet, mit einer laminierten Karte von fünf mal sieben die Vorlieben der Person deutlich zu machen, einschließlich einiger grundlegender Informationen über ihren Hintergrund, ihre Familie, Persönlichkeit, Arbeit und die Art der Aktivitäten, die sie ausüben möchte. Diese Karte kann dann mit der Person reisen, z. B. auf ihrem Gehwagen oder Rollstuhl, sodass andere Personen in ihrer Umgebung schnell wichtige Informationen über diese Person erhalten.
Schließen Sie HIPAA-Informationen unbedingt aus, d. H. Informationen, die den Datenschutz und die Sicherheit von Gesundheitsinformationen verletzen.
Dies ist sicherlich nicht die einzige Möglichkeit, persönliche Vorlieben mitzuteilen, aber es gibt uns ein nützliches Instrument, um die individuellen Entscheidungen der Bewohner, denen wir dienen, zu berücksichtigen.
