Tonisch-klonische Anfallsymptome, Ursachen und Diagnose

Ein tonisch-klonischer Anfall, der oft als Grand-Mal-Anfall bezeichnet wird, ist die "klassische" Art von Anfall, mit der die meisten Menschen vertraut sind. Es geht um Bewusstlosigkeit oder Bewusstseinsverlust sowie unkontrolliertes Zucken und Steifheit der Arme, Beine oder des Körpers. Sie dauert in der Regel nur einige Sekunden bis zu einigen Minuten.

Symptome

Die Symptome von tonisch-klonischen Anfällen können eine beliebige Kombination der folgenden sein:

• Eine ungewöhnliche Empfindung vor dem Anfall, die oft als Aura bezeichnet wird
• Zucken und Versteifen eines oder mehrerer Gliedmaßen
• Sabbern
• Harn- oder Stuhlinkontinenz
• Zungenbeißen
• Runterfallen
• Schreie, Grunzen oder Geräusche
• Augenbewegungen oder Zucken der Augen
• Verwirrung oder Schläfrigkeit danach und Unfähigkeit, sich an das Ereignis zu erinnern

Aufgrund von Bewusstseinsstörungen sind Sie sich möglicherweise nicht bewusst, dass Sie einen Anfall haben. Ein tonisch-klonischer Anfall kann als Teilanfall oder generalisierter Anfall klassifiziert werden.

Teilweise Beschlagnahme

• Betrifft einen Bereich des Gehirns
  
• Bewusstsein oder Teilbewusstsein sind möglich
  
• Wirkt sich auf Körperbereiche aus, die von dieser Gehirnregion kontrolliert werden
  

Generalisierte Anfälle

• Betrifft das gesamte Gehirn
  
• Völliger Mangel an Bewusstsein und Gedächtnis
  
• Wirkt sich auf den ganzen Körper aus
  

Ursachen

Eine Reihe von medizinischen Problemen kann bei einer Person zu tonisch-klonischen Anfällen führen.
Ursachen für tonisch-klonische Anfälle sind:

• Epilepsie: Dies ist die häufigste Ursache. Sie können damit geboren werden oder es später im Leben aufgrund von Hirnschäden entwickeln.
• Gehirnverletzung: Kopfverletzungen, Hirnverletzungen, Schlaganfälle, Aneurysmen, Hirntumoren und Gehirninfektionen; Kann langfristige Epilepsie verursachen oder Anfälle können irgendwann aufhören.
• Medizinische Reaktionen: Bestimmte Medikamente, schwere Krankheiten, Elektrolytstörungen, Organversagen, hohes Fieber und schwere Infektionen; Im Allgemeinen sollten sich die Anfälle bessern, sobald die Krankheit abgeklungen ist.
• Drogen: Überdosierung oder Entzug von Drogen oder Alkohol aufgrund von Störungen der Hirnaktivität.

Warum tonisch-klonische Anfälle auftreten

Wenn das Gehirn verletzt ist, kann die elektrische Aktivität, die normalerweise die Gehirnfunktion steuert, gestört oder unregelmäßig werden. Ein oder mehrere Teile des Gehirns können dann "Fehlzündungen" verursachen, die unerwünschte physische Handlungen hervorrufen, die sich häufig als tonisch-klonische Anfälle manifestieren. Die ruckartigen Bewegungen und die Steifheit, die mit dieser Art von Anfällen verbunden sind, werden durch abnormale Aktivitäten in der Körperregion verursacht, die durch den verletzten Bereich des Gehirns gesteuert werden.
Wenn die abnormale Hirnaktivität eine kleine Region betrifft, kommt es zu einem partiellen Anfall. Wenn die abnormale Aktivität das gesamte Gehirn betrifft, kommt es zu generalisierten Anfällen.

Diagnose

Ein tonisch-klonischer Anfall wird häufig anhand der klinischen Manifestationen diagnostiziert. Diagnosetests wie das Elektroenzephalogramm (EEG) und die Bildgebung des Gehirns können ebenfalls bei der Diagnose und dem Behandlungsplan hilfreich sein.
Die Anfallsdiagnose basiert auf:

• Beschreibung: Wenn Sie einen tonisch-klonischen Anfall hatten, erinnern Sie sich möglicherweise daran, wie Sie sich unmittelbar vor dem Anfall gefühlt haben, und Sie erinnern sich möglicherweise an einige Teile des Anfalls. Wenn jemand in der Nähe war, ist die Beschreibung des Ereignisses hilfreich.
• EEG: Ein EEG ist ein Test, der Gehirnwellen erkennt. Wenn Sie einen Anfall hatten oder anfällig für Anfälle sind, zeigt Ihr EEG möglicherweise einen oder mehrere Bereiche oder eine unregelmäßige elektrische Gehirnaktivität. Ein EEG ist besonders hilfreich, wenn Sie während des Tests einen Anfall haben, der mit der elektrischen Anomalie korreliert.
• Schlafentzug EEG: Manchmal zeigt ein EEG keine elektrischen Anomalien, wenn Sie gut ausgeruht sind, sondern sie, wenn Ihnen der Schlaf entzogen ist. Für den Test müssen Sie über einen längeren Zeitraum wach sein, was zu einem Stoffwechselzustand führt, der einen Anfall auslösen und elektrische Anomalien besser hervorrufen kann.
• Gehirnscan: Eine Hirn-CT oder MRT zeigt keine Anfälle, kann jedoch Anomalien identifizieren, die tonisch-klonische Anfälle verursachen können, wie z. B. Hirntumor, Schlaganfall, Abszess oder abnormale Blutgefäße im Gehirn.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung von tonisch-klonischen Anfällen konzentriert sich in erster Linie auf die Vorbeugung, und es ist selten, dass eine Behandlung während eines Anfalls erforderlich ist.

Status Epilepticus

Ein Anfall, der fünf Minuten oder länger dauert, ist jedoch ein potenziell lebensbedrohlicher Notfall, der als Status epilepticus bezeichnet wird. Es erfordert normalerweise die Behandlung mit einem schnell wirkenden Medikament, das den Anfall sofort stoppt. Zu den Medikamenten zur Behandlung von Status epilepticus gehören intravenöse Formen von Lorazepam, Diazepam und Midazolam.

Auslöser vermeiden

Es gibt eine Vielzahl von Möglichkeiten, um Krampfanfälle wirksam zu verhindern. Wenn Sie einen bestimmten Auslöser haben, z. B. Alkohol, Drogen oder Medikamente, ist die Kontrolle des Gebrauchs dieser Substanz bei weitem der sicherste Weg, um einen Anfall zu verhindern.

Medikamente

Die meisten Menschen, die zu wiederkehrenden tonisch-klonischen Anfällen neigen, können aufgrund von Fieber, Infektionen, Schläfrigkeit oder sogar ohne bekannten Auslöser einen Anfall bekommen. Medikamente gegen Anfälle, die auch als Antikonvulsiva bezeichnet werden, werden häufig empfohlen, um wiederkehrenden Anfällen vorzubeugen oder sie zu reduzieren.
Zu den gebräuchlichen Medikamenten gegen Anfälle, die zur Behandlung von tonisch-klonischen Anfällen verwendet werden, gehören:

• Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin)
• Keppra (Levetiracetam)
• Dilantin (Phenytoin)
• Depakote (Valproinsäure)
• Neurontin (Gabapentin)
• Phenobarbital
• Topamax (Topiramat)
• Gabitril (Tiagabin)
• Fycompa (Perampanel)

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen ein tonisch-klonischer Anfall aufgetreten ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie weniger Anfälle bekommen, sobald die Ärzte die Ursache finden und Sie krampflösende Medikamente einnehmen. Die meisten Menschen mit Epilepsie können Anfällen vorbeugen und haben eine gute Lebensqualität.
Das Leben mit tonisch-klonischen Anfällen kann jedoch stressig sein. Es ist hilfreich, so viel wie möglich über Ihren Zustand zu erfahren, Ihre Auslöser herauszufinden und festzustellen, ob bei Ihnen eine Aura vor einem Anfall auftritt.
Tonisch-klonische Anfälle können auch zu Verlegenheit oder Problemen in der Schule oder am Arbeitsplatz führen. Wenn Sie lernen, den Menschen in Ihrem Leben Ihre Krankheit zu erklären, können Sie Ängsten und Missverständnissen vorbeugen und sich von Freunden unterstützen lassen.
Sich um jemanden kümmern, der einen epileptischen Anfall hat