Behandlungen für Myasthenia gravis
Es gibt fünf allgemeine Behandlungsmethoden für Myasthenia gravis. Einige Methoden werden am besten in akuten Krisen angewendet, um jemanden von einer Intensivstation fernzuhalten, obwohl dies in extremen Fällen manchmal immer noch notwendig ist. Andere sind eher dazu gedacht, solche Krisen zu vermeiden - eine präventive Strategie.
Vermeiden Sie Auslöser, um myasthenische Angriffe zu verhindern
Da es sich um eine Autoimmunkrankheit handelt, kann alles, was das Immunsystem stärkt, möglicherweise das Risiko einer myasthenischen Krise erhöhen, was zu einer schweren Verschlechterung führen kann, die jemanden auf die Intensivstation schicken könnte. Das Erkennen und Vermeiden von Auslösern ist ein Schlüsselfaktor für den Umgang mit der Krankheit. Beispielsweise können häufig verwendete Medikamente wie Ciprofloxacin oder andere Antibiotika sowie Betablocker wie Propranolol, Lithium, Magnesium, Verapamil und andere die Symptome von Myasthenia gravis verschlimmern. Im Allgemeinen sollten Menschen mit Myasthenie sehr vorsichtig sein, bevor sie neue Medikamente einnehmen, und danach sorgfältig auf Anzeichen von Schwäche achten.Behandlung der Symptome von Myasthenia gravis
Die Schwäche von Myasthenia gravis tritt auf, wenn der Acetylcholinrezeptor vom körpereigenen Immunsystem angegriffen wird. Die Ergänzung der Menge an Acetylcholin, die am neuromuskulären Übergang verfügbar ist, kann zur Überwindung dieses Defizits beitragen. Der Körper befreit Acetylcholin normalerweise mit Hilfe von Enzymen, die als Acetylcholinesterasen bezeichnet werden, von der Synapse. Medikamente, die Cholinesterasehemmer genannt werden (die die Wirkung dieser Enzyme blockieren), können dazu führen, dass das Acetylcholin für einen längeren Zeitraum in der Synapse verbleibt und sich an Rezeptoren bindet, die Muskelkontraktionen signalisieren.Acetylcholinesterase-Hemmer schließen Pyridostigmin (Mestinon) ein, das das Hauptarzneimittel bei Myasthenia gravis ist. Nebenwirkungen sind Durchfall, Krämpfe und Übelkeit. Die Einnahme des Medikaments zusammen mit einer Mahlzeit kann dazu beitragen, diese Nebenwirkungen zu verringern. Seltsamerweise hat manchmal übermäßige Anticholinesterasemedikation eine paradoxe Nebenwirkung der Schwäche, die sich nur schwer von der Myasthenie selbst unterscheiden lässt. Dies ist jedoch sehr selten, wenn Pyridostigmin in den empfohlenen Dosierungen angewendet wird.
Chronische Immuntherapie bei Myasthenia gravis
Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis nehmen Medikamente ein, um das Auftreten von Symptomen zu verhindern. Die Immuntherapie zielt auf die zugrunde liegenden Antikörper ab, die die Acetylcholinrezeptoren angreifen. Durch die Veränderung des Immunsystems werden Häufigkeit und Schwere der Angriffe verringert.Glukokortikoide wie Prednison werden häufig zur Unterdrückung des Immunsystems von Menschen mit Myasthenie eingesetzt. Andere Optionen umfassen Cyclosporin, Azathioprin und Mycophenolat. Alle diese Medikamente haben potenzielle Nebenwirkungen, von denen einige sehr schwerwiegend sind. Die Risiken des Medikaments müssen sorgfältig gegen die Vorteile von immer weniger schweren Anfällen von Myasthenie abgewogen werden.
Schnelle immunmodulierende Behandlungen für Myasthenia gravis
Während chronische Immuntherapeutika über einen langen Zeitraum wirken sollen, erfordern einige Situationen ein schnelles Handeln. Ein Beispiel wäre eine myasthenische Krise oder eine Operation oder ein anderes notwendiges Ereignis, das eine solche Krise möglicherweise verschlimmern könnte. Schnelle Immuntherapien wirken innerhalb weniger Tage, aber ihre Wirkung hält nur Wochen an und sie werden normalerweise über einen längeren Zeitraum nicht empfohlen.Der Plasmaaustausch (Plasmapherese) entfernt Antikörper aus dem Kreislauf. Der Prozess ist teuer und tritt typischerweise in einem Zeitraum von 7 bis 14 Tagen etwa fünfmal auf. Komplikationen können Herzrhythmusstörungen, Blutkörperchenanomalien, Muskelkrämpfe und vieles mehr sein.
Es wurde oft gezeigt, dass intravenöses Immunglobulin (IVIG) bei Krankheiten, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht werden, hilfreich ist, aber der genaue Mechanismus ist unklar. Die Behandlung besteht in der Regel aus zwei bis fünf Tagen Injektionen. Die Nebenwirkungen sind in der Regel leicht, können jedoch Nierenversagen, Meningitis und allergische Reaktionen umfassen.
Chirurgische Behandlung von Myasthenia gravis
Die meisten Menschen mit Myasthenia gravis haben eine Anomalie in ihrem Thymus, einem Organ des Immunsystems an der Basis des Halses. Manchmal bessern sich die myasthenischen Symptome von Menschen oder klingen sogar ab, nachdem der Thymus während eines als Thymektomie bezeichneten Verfahrens entfernt wurde. Es gibt jedoch keine Garantie für ein solches Ergebnis. Ein relativ hoher Prozentsatz der Menschen mit Myasthenie hat einen Thymustumor (Thymom), und die Ärzte sind sich einig, dass in diesen Fällen eine Operation angezeigt ist. Ob in anderen Fällen eine Thymektomie angezeigt ist, ist weniger klar und sollte von Fall zu Fall mit einem Neurologen besprochen werden.Endeffekt
Myasthenia gravis ist eine schwerwiegende Krankheit, aber es gibt viele therapeutische Möglichkeiten, um Schwächen zu reduzieren, wenn sie auftreten, und um die Häufigkeit und Schwere von Anfällen zu verringern. Wegen möglicher Nebenwirkungen bei allen Medikamenten sollte der Behandlungsverlauf mit einem Neurologen besprochen werden, der die Myasthenia gravis und ihre möglichen Komplikationen gut kennt.HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Die Informationen auf dieser Website dienen ausschließlich Bildungszwecken. Es sollte nicht als Ersatz für die persönliche Pflege durch einen zugelassenen Arzt verwendet werden. Wenden Sie sich zur Diagnose und Behandlung von Symptomen oder Erkrankungen an Ihren Arzt.
