Harnwegsinfektionen und Menschen mit Demenz
Symptome
- Brennen beim Wasserlassen
- Erhöhter Harndrang
- Schmerzen im Unterbauch, an der Seite oder im Rücken
- Blut im Urin
- Urin, der trübe, schmutzig oder schleimig wirkt
- Urin mit einem üblen Geruch
- Fieber
- Delirium
- Übelkeit und Erbrechen
Wenn jemand mit Demenz eine HWI entwickelt, kann es schwieriger sein, die Anzeichen zu identifizieren. Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Wortfindung ist die Person möglicherweise nicht in der Lage, eine Zunahme des Unbehagens auszudrücken oder einen erhöhten Harndrang festzustellen.
Bei Menschen mit Demenz und einer Harnwegsinfektion kommt es häufig zu erheblichen Verhaltensänderungen. Jede Infektion kann ein Delir auslösen, und Harnwegsinfekte sind eine häufige Ursache für ein Delir bei Demenzerkrankungen. Möglicherweise treten bei einer Person mit Demenz die folgenden Symptome einer Harnwegsinfektion auf:
- Erhöhte Stürze
- Verhaltensänderungen wie erhöhte Aggression, Agitation oder Wut
- Veränderungen im Appetit
- Schläft mehr oder weniger als normal
- Zunehmende Verwirrung und Orientierungslosigkeit
- Ein allgemeiner Funktionsabfall erklärt sich nicht durch einen plötzlich auftretenden anderen Zustand
Warum Risiken bei Demenz höher sind
- Hygieneprobleme: Menschen mit Demenz neigen dazu, nach der Benutzung des Badezimmers falsche Wischtechniken anzuwenden, z. B. das Wischen von hinten nach vorne anstatt von vorne nach hinten. Dies kann die Ausbreitung von Bakterien erhöhen.
- Frau: Ungefähr zwei Drittel der Demenzkranken sind Frauen. Frauen haben auch ein erhöhtes Risiko für eine Harnwegsinfektion aufgrund der Struktur ihrer Harnwege.
- Inkontinenz: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit zur Kontrolle des Blasen- und Darmtriebs ab. Schlechte Inkontinenzpolster für Erwachsene können das Problem noch verstärken, da sie den Urin nicht gut absorbieren. Dies führt dazu, dass sie direkt auf der Haut aufliegen und das Infektionsrisiko sowie Hautprobleme wie Druckstellen erhöhen. Verschmutzte Inkontinenzprodukte sollten so schnell wie möglich gewechselt werden.
- Eingeschränkte körperliche Mobilität: Die körperliche Leistungsfähigkeit nimmt mit fortschreitender Demenz ab und eine eingeschränkte Bewegung erhöht das Risiko einer Harnwegsinfektion.
- Andere Bedingungen, die bei älteren Erwachsenen häufig sind: Dies beinhaltet eine Tendenz zu einem schwächeren Immunsystem, einem höheren Risiko für Diabetes, einem möglichen Harnverhalt und Prostataproblemen bei Männern.
Sollte Katheter verwendet werden?
In der Vergangenheit galten Katheter als Mittel, um auf Inkontinenzprobleme zu reagieren. Ihre Verwendung wird jedoch nur empfohlen, wenn dies unbedingt medizinisch erforderlich ist. Durch das Einführen eines Katheters können mehr Bakterien in das Harnsystem gelangen, was das Risiko für Harnwegsinfekte erheblich erhöht. Eine Harnwegsinfektion, die bei einer Person auftritt, die einen Katheter verwendet, wird als Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI) bezeichnet. Die medizinische Gemeinschaft hat hart daran gearbeitet, diese (oft) vermeidbaren Infektionen zu reduzieren.Katheter eignen sich für bestimmte Erkrankungen wie Harnverhalt, bei denen die Blase nicht vollständig entleert werden kann. Sie werden jedoch nicht ohne eine bestimmte Erkrankung empfohlen, die dies erforderlich macht.
Behandlung
Harnwegsinfekte werden meistens mit Antibiotika behandelt. Eine Probe Ihres Urins wird in einem Labor getestet, um festzustellen, welches Antibiotikum bei der Behandlung wahrscheinlich wirksam ist. Manchmal werden Sie von Ärzten mit einem Antibiotikum begonnen und nach Vorliegen der Laborergebnisse durch ein anderes Antibiotikum ersetzt."Ich weiß, dass meine Mutter eine Harnwegsinfektion hat. Warum warten sie darauf, sie zu behandeln?"
Eine der Herausforderungen im Gesundheitswesen ist der Umgang mit Antibiotika. In der Vergangenheit wurden Antibiotika zu häufig eingesetzt, was zu einer Zunahme von Infektionen geführt hat, die gegen typische Antibiotika resistent sind. Mit anderen Worten, die Bakterien sind stärker geworden und die üblichen Antibiotika sind nicht immer wirksam.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Urintest einer älteren Person positiv auf eine Harnwegsinfektion getestet wird, auch wenn eine Person keine Symptome aufweist. In diesen Fällen ist ein Antibiotikum nicht immer erforderlich, und ein übermäßiges Verschreiben kann dazu führen, dass sich die Bakterien verstärken und resistent werden. Daher sind immer stärkere Antibiotika erforderlich.
Um auf eine Harnwegsinfektion zu testen, befolgen viele Organisationen wie Pflegeheime die McGreer-Richtlinien, bei denen mindestens drei der folgenden Symptome (Fieber, Schmerzen, erhöhte Verwirrung, Veränderung des Aussehens oder Geruchs des Urins, Dringlichkeit oder Häufigkeit) vorliegen müssen Sie werden testen und schließlich ein Antibiotikum bestellen. Diese Einschränkungen wurden mit dem Ziel entwickelt, Antibiotika mit Bedacht einzusetzen.
Verhinderung von HWI
Die folgenden Strategien können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine Person mit Demenz eine HWI entwickelt:- Angemessene Flüssigkeitszufuhr
- Richtige Hygienepraktiken
- Warten Sie nicht zu urinieren
- Regen Sie Kleidung an, die atmen kann
