Was ist ein Wirbelsäulenhahn?
Zweck des Tests
Lumbalpunktionen werden in der Regel durchgeführt, um diagnostische Tests an Ihrem Liquor durchzuführen. Dies hilft Ihrem Arzt, eine bestimmte Krankheit besser zu diagnostizieren oder zu verstehen, wie sich eine bereits diagnostizierte Krankheit auf Sie auswirkt.Ein Wirbelsäulenstich wird häufig zur Diagnose potenziell lebensbedrohlicher Infektionen des Zentralnervensystems verwendet. Meningitis (die Schwellung der Membranen um Gehirn und Rückenmark) ist der häufigste Grund für eine Lumbalpunktion.
Wenn Sie zum Beispiel mit Symptomen wie steifem Nacken, plötzlichem hohem Fieber, starken Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krämpfen, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen sowie Appetit- und Durstverlust auftreten, müssen Sie eine Lumbalpunktion diagnostizieren oder ausschließen Meningitis.
Ein weiterer Grund für eine sofortige Lumbalpunktion ist ein Zustand, der Blutungen im Subarachnoidalraum um Ihr Gehirn verursacht, die als Subarachnoidalblutung bekannt sind. Normalerweise wird zuerst eine Computertomographie (CT) durchgeführt, die jedoch bei einigen Personen möglicherweise nicht die Blutung anzeigt. Wenn dies der Fall ist, wird normalerweise eine Lumbalpunktion angeordnet, um nach Blut zu suchen, da dieser Zustand zu Hirnschäden oder zum Tod führen kann und so schnell wie möglich behandelt werden muss.
Andere Zustände, die eine Lumbalpunktion diagnostizieren kann, sind:
- Schwere bakterielle, virale oder Pilzinfektionen wie Enzephalitis und Syphilis
- Entzündliche Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) und Guillain-Barré-Syndrom
- Einige Krebsarten des Gehirns oder des Rückenmarks
- Eine Erkrankung, die einen erhöhten Druck im Gehirn hervorruft, wird Pseudotumor cerebri genannt
- Leukämie
- Kopfschmerzen, deren Ursache nicht bekannt ist
- Normaldruckhydrozephalus, eine seltene Erkrankung, bei der im Gehirn Liquor gebildet wird, normalerweise bei älteren Menschen
- Entzündung im Rückenmark oder Knochenmark, bekannt als Myelitis
- Alzheimer-Erkrankung
Für Menschen mit Problemen wie schwerer Skoliose, Arthritis oder Fettleibigkeit kann es für den Neurologen zu schwierig sein, Liquor am Krankenbett abzurufen. In diesen Situationen kann eine Lumbalpunktion unter Verwendung von Ultraschall oder einer Live-Röntgenstrahlung, die als Fluoroskopie bezeichnet wird, mit Hilfe eines Radiologen durchgeführt werden. Einige Ärzte bevorzugen die fluoroskopische Führung bei jedem Patienten, um die Nadel beim Einsetzen besser sehen zu können.
Nebenwirkungen und Risiken
Die mit einer Lumbalpunktion verbundenen Nebenwirkungen und Risiken umfassen:- Kopfschmerzen: Bis zu einem Drittel der Menschen, die eine Lumbalpunktion bekommen, bekommen später Kopfschmerzen, weil Liquor von der Einstichstelle oder in das umliegende Gewebe austritt. Je mehr Leckagen vorhanden sind, desto stärker sind die Kopfschmerzen.
- Schmerz oder Taubheit: Nach dem Antippen der Wirbelsäule können Sie vorübergehend Taubheitsgefühl oder Schmerzen im unteren Rücken und / oder in den Beinen verspüren.
- Blutung: Es besteht die Gefahr von Blutungen aus einer Lumbalpunktion, entweder in dem Bereich, der punktiert wurde, oder in den Wirbelkanal, obwohl letzterer selten ist.
- Infektion: Wie bei jedem Verfahren, bei dem Ihre Haut verletzt wird, besteht immer ein geringes Risiko für die Entwicklung einer Infektion an der Stelle, dies kommt jedoch selten vor.
- Punktionsschmerz: Manchmal kann die Nadel gegen einen der Nerven in der Cauda Equina stechen, was Schmerzen verursachen kann. Dies führt jedoch nur bei etwa 1 von 1.000 Personen zu Schäden und heilt normalerweise mit der Zeit. Häufiger kann es sein, dass Sie ein unangenehmes, aber kurzes elektrisches Knacken spüren, das Ihr Bein hinuntergeht.
- Hirnkompression oder Herniation: Wenn Sie eine Masse in Ihrem Gehirn haben, wie z. B. einen Abszess oder einen Tumor, kann die durch das Entfernen von Liquor verursachte Druckänderung zu einer gefährlichen Verlagerung des Gehirngewebes führen, was zu einer Kompression oder Herniation Ihres Hirnstamms führen kann. Ein CT-Scan oder ein Magnetresonanztomograph (MRT) Ihres Gehirns vor Ihrem Eingriff kann eine solche Masse ausschließen.
Gegenanzeigen
Wenn Sie Fieber oder eine Infektion vor dem Wirbelstich haben, müssen Sie diese wahrscheinlich neu planen. Die einzige Ausnahme ist, wenn es in einem Notfall Menschen mit schwerer Meningitis oder Enzephalitis (Schwellung des Gehirns) eingesetzt wird. Möglicherweise müssen Sie auch warten, wenn Sie Antibiotika einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn dies der Fall ist.Frauen, die schwanger sind oder vermuten, schwanger zu sein, sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie einen Wirbelsäulenabdruck bekommen, insbesondere wenn eine Durchleuchtung geplant ist. Es können besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, oder es kann stattdessen eine andere Art von Test durchgeführt werden.
Absolute Gegenanzeigen
- Hautinfektion in der Nähe der Stelle der Lumbalpunktion
- Nicht korrigierte Koagulopathie (Blutungsstörungen)
- Akutes Rückenmarkstrauma
- Verdacht auf erhöhten Hirndruck aufgrund einer Hirnmasse
Vor dem Test
Sobald Sie eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese hinter sich haben und Ihre Situation kein Notfall ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich vor der Lumbalpunktion Blutuntersuchungen veranlassen, um sicherzustellen, dass Ihr Blut in der richtigen Weise gerinnt und Ihre Nieren gut funktionieren . Sie können auch vorher einen CT-Scan oder eine MRT durchführen lassen, um zu überprüfen, ob eine Schwellung in oder um Ihr Gehirn vorliegt.Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, wenn Sie allergisch gegen Medikamente sind, insbesondere gegen Lokalanästhesie oder Vollnarkose.
Zeitliche Koordinierung
Eine Lumbalpunktion dauert normalerweise etwa 45 Minuten bis eine Stunde, aber oft werden Sie gebeten, sich danach noch ein oder zwei Stunden hinzulegen.Ort
Der Eingriff kann ambulant in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt werden. Wenn Sie bereits im Krankenhaus oder in der Notaufnahme sind, kann dies an Ihrem Bett durchgeführt werden.Was man anziehen soll
Sie erhalten ein Kleid, das Sie für dieses Verfahren tragen müssen, und Sie werden aufgefordert, Schmuck, Piercings oder Zubehörteile abzulegen, die den Test beeinträchtigen könnten.Essen und Trinken
Ihr Arzt wird vor dem Eingriff mit Ihnen über Einschränkungen bei Nahrungsmitteln, Getränken und Medikamenten sprechen. Sie müssen wahrscheinlich mehrere Stunden oder länger vor dem Wirbelsäulenhahn nichts essen oder trinken, außer eine sehr kleine Menge Wasser, um Ihre Medikamente einzunehmen. In einer Notsituation gelten diese Einschränkungen jedoch nicht.Wenn Sie Blutverdünner wie Warfarin, Clopidogrel oder Heparin oder nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise einige Tage im Voraus abbrechen, um das Blutungsrisiko zu verringern.
Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, Ergänzungsmittel oder pflanzlichen Heilmittel, die Sie ebenfalls einnehmen.
Kosten- und Krankenversicherung
Eine Lumbalpunktion kann zwischen 400 und 4000 US-Dollar oder mehr liegen, je nachdem, wo Sie sie haben, was im Preis enthalten ist und in welchem Bundesstaat Sie leben.Wenn Sie krankenversichert sind, sollte dieser Test abgedeckt sein. Sie sollten sich jedoch vor Beginn des Tests bei Ihrem Versicherer oder Vertreter erkundigen, ob eine Vorautorisierung erforderlich ist. Sie können sich auch über etwaige von Ihnen zu vertretende Zuzahlungen oder Mitversicherungen informieren.
Wenn Sie nicht krankenversichert sind, sollten Sie in Ihrer Nähe anrufen. Die Preise können von Einrichtung zu Einrichtung sehr unterschiedlich sein, stellen Sie jedoch sicher, dass Sie nach den Kosten fragen. In einigen Fällen spiegelt der Preis möglicherweise nur den Wirbelsäulenhahn ohne Diagnose- oder Arztkosten wider. Fragen Sie auch nach Rabatten für sofortiges Bezahlen oder nach einkommensabhängigen Rabatten.
Was zu bringen
Da Sie sich nach dem Eingriff wahrscheinlich ein oder zwei Stunden hinlegen, möchten Sie vielleicht ein Buch oder etwas anderes mitnehmen. Bringen Sie auch Ihre Versicherungskarte mit.Sie benötigen jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt. Nehmen Sie daher unbedingt einen Freund oder ein Familienmitglied mit oder lassen Sie sich von einem Service abholen, wenn Sie fertig sind.
Während des Tests
Ein Arzt, eine Arzthelferin oder eine Krankenschwester wird Ihre Lumbalpunktion durchführen. Möglicherweise gibt es dort auch eine Assistentin. Wenn Sie eine Durchleuchtung oder Ultraschalluntersuchung haben, ist möglicherweise auch ein Radiologe oder Sonograf anwesend.Pre-Test
Möglicherweise müssen Sie ein Einverständniserklärung ausfüllen, bevor Sie dieses Verfahren durchführen können.Sie müssen sich aus den Kleidern herausziehen und sich dann in einer fetalen Position auf einen Tisch oder ein Krankenhausbett legen, wobei Ihre Knie an Ihre Brust gelehnt sind. Alternativ können Sie gebeten werden, sich auf die Tisch- oder Bettkante zu setzen und sich nach vorne zu beugen und sich mit dem Rücken zum Praktizierenden auf etwas Stabiles zu lehnen. Diese Positionen erweitern den Bereich zwischen Ihren Lendenknochen (Wirbeln) und ermöglichen einen leichteren Zugang.
Wenn Ihr Kind die Lumbalpunktion hat, hat es möglicherweise zu diesem Zeitpunkt eine intravenöse (intravenöse) Sedierung, aber die meisten Kinder kommen mit dem in der Regel verwendeten Lokalanästhetikum gut zurecht.
Während des Tests
Der Wirbelsäulenstich selbst dauert normalerweise etwa 45 Minuten bis eine Stunde plus Erholungszeit.Ihr unterer Rücken wird mit einem Sterilisationsmittel wie Jod gereinigt, und ein örtliches Betäubungsmittel, normalerweise Lidocain, wird in Ihre Haut injiziert, um den Bereich zu betäuben. Die Injektion des betäubenden Medikaments kann einen scharfen Stoß und ein leichtes Brennen verursachen.
Sobald Ihr Rücken taub ist, führt der Neurologe eine dünne, hohle Nadel zwischen zwei Ihrer Wirbel in den Thekensack ein. Dafür musst du ganz still sein. Manchmal muss die Nadel neu positioniert werden, um die richtige Stelle zu finden. Möglicherweise verspüren Sie beim Einführen der Nadel einen Druck, einen Schmerz oder ein Taubheitsgefühl am Bein.
Für Säuglinge und Kleinkinder kann ein Ultraschallgerät verwendet werden, um den Arzt beim Platzieren der Nadel zu unterstützen. Ein Techniker kann helfen, Ihr Kind ruhig zu halten, insbesondere wenn es nicht sediert wurde.
Das Unbehagen kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Wenn Sie übergewichtig sind oder an einer degenerativen Knochenkrankheit leiden, bemühen Sie sich, dass die Durchleuchtung angewendet wird, um das Risiko einer verlegten Nadel und vermeidbarer Schmerzen zu verringern.
Sobald die Nadel eingesetzt ist, hängt das, was passiert, davon ab, warum Sie die Lumbalpunktion haben. Der Neurologe kann den Druck Ihres Liquors mit einem Manometer messen. Danach kann eine kleine Menge Ihres CSF in Reagenzgläsern gesammelt und an das Labor geschickt werden. Der Neurologe kann den Druck Ihres Liquors erneut messen, nachdem die Flüssigkeit gesammelt wurde.
Medikamente wie Antibiotika, Chemotherapie, Anästhesie oder Farbstoffe können injiziert werden, wenn Sie zu diesem Zweck eine Lumbalpunktion haben. Ist dies nicht der Fall oder wird die Substanz einmal injiziert, wird die Nadel entfernt und ein Verband über die Stelle gelegt.
Nach dem Test
Möglicherweise werden Sie gebeten, sich nach diesem Vorgang ein oder zwei Stunden flach hinzulegen. Sie erhalten auch Flüssigkeiten, um den eventuell gesammelten Liquor zu ersetzen. Beides kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass durch die Lumbalpunktion Kopfschmerzen auftreten.Wenn Sie entlassen werden, können Sie in Ihr Krankenzimmer zurückkehren, wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert wurden oder mit Ihrem Fahrer zu Hause sind.
Nach dem Test
Sie müssen es für den Rest des Tages etwas ruhiger angehen lassen. Wenn Sie jedoch keinen physisch aktiven Job haben, können Sie möglicherweise wieder arbeiten, solange Sie dies möchten. Fragen Sie vorher Ihren Arzt. Halten Sie Trinkwasser, um sicherzustellen, dass Sie hydratisiert bleiben. Ihr Arzt kann Ihnen genauere Anweisungen geben.Nebenwirkungen verwalten
Möglicherweise bemerken Sie Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl oder Schmerzen, die sich nach dem Eingriff für einige Tage anfühlen können, als würden Sie Ihre Beine hinunterstrahlen. Wenn es lästig ist, versuchen Sie es mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol), um die Beschwerden zu lindern.Kopfschmerzen können einige Stunden bis zu zwei Tage nach Ihrem Wirbelsäulenhochdruck auftreten. Sie sind oft minderjährig, aber manchmal sind sie von Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und einem steifen Nacken begleitet.
Wenn Sie nach einem Wirbelsäulenabdruck Kopfschmerzen verspüren, kann Tylenol (Paracetamol) oft helfen. Koffein kann auch Schmerzen lindern und die CSF-Produktion fördern. Versuchen Sie, sich hinzulegen, da aufrechtes Sitzen die Schmerzen verschlimmern kann.
Manchmal bleiben die Kopfschmerzen nach der Lumbalpunktion einige Tage bis eine Woche lang bestehen, was bedeuten kann, dass die Nadel ein Loch im Thekensack hinterlassen hat und immer noch Flüssigkeit austritt. In diesem Fall kann ein als epidurales Blutpflaster bezeichnetes Verfahren, bei dem Ihr eigenes Blut in den Thekensack injiziert wird, Ihre Kopfschmerzen lindern, da es die Leckage verlangsamt.
Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?
- Wenn ein schwerer Kopfschmerz trotz Behandlung ein oder zwei Tage anhält
- Wenn Sie Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Ihren Beinen verspüren
- Wenn Sie hohes Fieber haben
- Wenn Blutungen oder Ausfluss aus der Injektionsstelle auftreten
- Wenn Sie nicht in der Lage sind zu urinieren
Ergebnisse interpretieren
Es kann einige Tage oder Wochen dauern, bis Ihre Testergebnisse wieder angezeigt werden. Dies hängt von der Art des Tests ab, der durchgeführt wird. Wenn beispielsweise eine Kultur in Ihrem CSF durchgeführt wird, ist dies ein komplexerer Test, der mehr Zeit in Anspruch nimmt. In Notfällen sind einfache Testergebnisse möglicherweise viel früher verfügbar.Bei der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis wird eine Reihe von Faktoren berücksichtigt, darunter:
- Farbe und Klarheit: Die Liquor cerebrospinalis ist normalerweise klar und farblos wie Wasser. Wenn es rosa, gelb oder trüb ist, kann dies auf Blutungen oder Entzündungen in Ihrem Gehirn hinweisen. Grüne Flüssigkeit kann ein Zeichen einer Infektion sein.
- Zusammensetzung: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die CSF enthält, sowie die Konzentrationen von Komponenten wie Protein und Glucose werden gemessen. Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen deutet auf eine Infektion oder Entzündung hin. Erhöhte Proteinspiegel können auch ein Indikator für eine Infektion oder eine entzündliche Erkrankung wie MS sein. Ein hoher Gehalt an bestimmten Proteinen kann bei der Diagnose der Alzheimer-Krankheit hilfreich sein. Ein niedriger Glucosespiegel ist meist auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen, kann aber auch bei einem Tumor, einer Entzündung oder anderen Erkrankungen auftreten. Die für diese Tests üblichen Bereiche können von Labor zu Labor variieren.
- Krankheitserreger: CSF wird auf Bakterien, Viren und Pilze untersucht, die eine Infektion verursachen könnten.
- Krebszellen: Abnormale Zellen im Liquor können auf bestimmte Krebsarten hinweisen.
In Fällen, in denen Sie an einer Infektion wie Meningitis oder Enzephalitis leiden, kann Ihr Arzt anhand des Liquor-Tests feststellen, ob es sich um eine bakterielle, virale oder pilzartige Infektion handelt. Dies hilft ihm, besser zu wissen, wie er Sie behandeln soll.
Nachverfolgen
Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Tests durchführen, um die spezifische Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln. Wenn Ihr Arzt beispielsweise nach Multipler Sklerose sucht, kann dies nicht allein durch einen Lumbalpunktionstest diagnostiziert werden. Daher können Sie auch Magnetresonanztomographie (MRT), Blutuntersuchungen und Elektromyographie durchführen, um eine Diagnose zu erstellen.Wenn Sie bereits zusätzliche Tests hatten und das Ergebnis des Lumbalpunktionstests zur Bestätigung einer bestimmten Diagnose beitrug, wird Ihr Arzt mit Ihnen einen Behandlungsplan für diese Erkrankung besprechen. Dies ist beispielsweise häufig bei Subarachnoidalblutungen der Fall, da eine Lumbalpunktion der letzte durchgeführte Test sein kann.
Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie an einer leptomeningealen Erkrankung leiden, einer seltenen Erkrankung, bei der sich Krebs im Spätstadium auf die Membranen um Gehirn und Rückenmark ausgebreitet hat, benötigen Sie mindestens drei separate Lumbalpunktionen, um dies zu diagnostizieren oder auszuschließen. Die Behandlung dieser Erkrankung kann Bestrahlung, Chemotherapie, Immuntherapie und Medikamente zur Kontrolle Ihrer Symptome umfassen.
Andere Überlegungen
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Fragen oder Bedenken bezüglich dieses Tests oder Ihrer Diagnose. Durch offene Kommunikation können Sie verstehen, was vor sich geht, und fühlen sich besser in der Lage, Ihre Gesundheit zu kontrollieren.Wenn es sich nicht um einen Notfall handelt und Sie eine zweite Meinung einholen möchten, bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Patientenakte an einen qualifizierten Spezialisten weiterzuleiten. Dies bedeutet nicht, dass Sie Ihrem Arzt nicht vertrauen. Es bietet Ihnen vielmehr die Möglichkeit, eine fundierte Entscheidung zu treffen.
