Eine patientenfreundlichere Option zur Behandlung von Prostatavergrößerungen

Die gutartige Prostatahypertrophie (BPH) ist ein häufiges Problem bei Männern im Alter. Welche Behandlungen sind verfügbar und wie vergleichen sie sich mit der neueren Alternative zu Operationen oder Medikamenten, die als Rezūm-System bekannt sind?

Neue Behandlung der benignen Prostatahypertrophie (BPH) bei Männern

Etwa die Hälfte der über 75-jährigen Männer steigt mehrmals pro Nacht aus dem Bett, um zu urinieren (Nykturie). Bei vielen handelt es sich um eine vergrößerte Prostata. Obwohl eine vergrößerte Prostatadrüse durch Prostatakrebs verursacht werden kann, ist dies häufig das Ergebnis einer nicht krebsartigen Erkrankung, die als benigne Prostatahypertrophie (BPH) bezeichnet wird..
Der Urinfluss kann durch chirurgische Entfernung der Prostata verbessert werden. Diese Methode ist jedoch nicht völlig risikofrei. Ein gewisser Grad an Inkontinenz oder Impotenz ist normal. Andere Behandlungen (weiter unten besprochen) umfassen Medikamente sowie minimal-invasive chirurgische Eingriffe. Da es sich bei BPH nicht um eine gefährliche Erkrankung handelt, entscheiden sich viele Männer dafür, einfach in der Stille zu leiden.
Im vergangenen Jahr genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) das Rezūm-System, das einen völlig neuen, sichereren Ansatz für die Behandlung von BPH verfolgt. Das einfache, fünfminütige Büro-Verfahren stellt den korrekten Urinfluss mit einem geringen Risiko für Nebenwirkungen wieder her. Auf diese Weise hat dieses Verfahren das Potenzial, die Lebensqualität von Millionen von Männern zu verbessern.

Unglückliche Anatomie

Die Harnröhre - der Schlauch, der die Blase entleert - verläuft direkt durch die walnussgroße Prostata. Das Prostatagewebe wächst mit zunehmendem Alter des Mannes, wodurch sich die Drüse vergrößert und die Harnröhre zusammendrückt wie ein Gürtel, der allmählich um die Taille gespannt wird. Dies macht es zunehmend schwieriger, die Blase auf einmal vollständig zu entleeren. Trotz Harndrang wird ein Rinnsal zur Norm. Während die Symptome in der Regel eher klassisch sind, wird Ihr Arzt Tests zur Diagnose der BPH empfehlen, bevor eine Behandlung durchgeführt wird.

Aktuelle Behandlungsoptionen für BPH

Um die möglichen Vorteile und Risiken zu verstehen und die Behandlungsoptionen für BPH (einschließlich des Rezūm-Systems) zu vergleichen, ist es hilfreich, die verschiedenen verfügbaren Optionen zu diskutieren. Diese schließen ein:
Chirurgie - Die Operation zur Entfernung der Prostata, die als transurethrale Resektion der Prostata oder TURP bezeichnet wird, wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Instrument wird in die Harnröhre eingeführt und der die Harnröhre umgebende Teil der Prostata wird entfernt. Zu den Nebenwirkungen zählen Anästhesie, Impotenz und Inkontinenz.
Medikamente - Es gibt zwei verschiedene Kategorien von Medikamenten für BPH:

• Proscar (Finasterid) und Avodart (Dutasterid) blockieren ein Hormon, das das Wachstum der Prostata bewirkt.
• Alphablocker wirken, indem sie die glatte Muskulatur in der Prostata entspannen, sodass weniger Druck auf die Harnröhre ausgeübt wird. Beispiele hierfür sind Hytrin (Terazosin) Cardura (Doxazosin) Uroxatral (Alfuzosin) und Flomax (Tamsuloxin).

Minimalinvasive Eingriffe - Minimalinvasive Eingriffe sind weniger invasiv als herkömmliche Eingriffe, können jedoch manchmal sehr effektiv sein. Zu den Optionen gehören:

• TUNA - Transurethrale Nadelablation
• TUMT - Transurethrale Mikrowellenthermotherapie

Das Rezūm-System wird auch als minimal invasives Verfahren angesehen.
Alternative Medizinoptionen - Gegenwärtig gibt es keine guten Beweise dafür, dass pflanzliche Behandlungen für BPH wie Sägepalme wirksam sind.

Ein völlig neuer Ansatz: Das Rezum-System für BPH

Als Alternative zur Operation nutzt das Rezūm-System Dampf, um Zellen abzutöten. So funktioniert das:

• Lidocain wird injiziert, um die zur Prostata führenden Nerven zu betäuben.
• Anschließend wird Lidocain-Gel in die Harnröhre injiziert, damit der Urologe ein speziell entwickeltes Zystoskop durch die Harnröhre zur Prostata leiten kann. (Es ist keine Vollnarkose oder Wirbelsäulenanästhesie erforderlich, und der Eingriff ist nicht schmerzhaft.)
• Der Urologe wählt vier bis zehn Zonen an der Prostata aus und injiziert jeweils eine kleine Menge Dampf. Der Dampf tötet das Gewebe, das der Körper einfach wieder aufnimmt. Jede Injektion dauert neun Sekunden und der Vorgang ist in weniger als fünf Minuten abgeschlossen.

Warten und zuschauen

Männer verlassen das Büro mit einem Harnkatheter, der drei Tage lang in Position bleibt, um Schwellungen auszugleichen. Danach ist es normal, für einen bestimmten Zeitraum ein Gefühl der Dringlichkeit und der Häufigkeit des Wasserlassens zu verspüren. Verbesserung ist nicht sofort. Eine gewisse Verbesserung des Urinflusses ist jedoch normalerweise nach etwa drei Wochen zu beobachten. Eine dramatische Verbesserung dauert drei Monate.

Was ist über die Ergebnisse des Rezum-Systems für BPH bekannt??

Da das Rezūm-System ziemlich neu ist, haben Ärzte nur begrenzte Erfahrungen damit. In klinischen Studien wurde das Verfahren bei Männern mit Prostata einer bestimmten Größe angewendet. Wie gut die Technik bei größeren Prostata funktioniert, wird derzeit getestet.
Es wurden keine schwerwiegenden medizinischen Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff gemeldet. Da die Dampfwärme in der Prostata verbleibt, wird die Ejakulations- oder Erektionsfähigkeit nicht beeinträchtigt. Und weil die Behandlung den Harnschließmuskel nicht schädigt, ist das Inkontinenzrisiko sehr gering.
Langzeitergebnisse des Rezūm-Systems liegen noch nicht vor. Ob und wie weit in die Zukunft eine zweite Behandlung erforderlich sein wird, ist noch nicht bekannt. Die Auswertung der Ergebnisse der postklinischen Studie läuft derzeit in der Hoffnung, einige dieser Fragen bald beantworten zu können.

Behandlung bekommen

Nachdem die FDA das Rezūm-System genehmigt hatte, erlaubte das Unternehmen, das das Verfahren entwickelte, einigen an den klinischen Studien beteiligten medizinischen Zentren, einschließlich der Cleveland Clinic, es Patienten anzubieten. Die Cleveland Clinic begann die Behandlung im Februar 2016 und war mit den Ergebnissen sehr zufrieden. Sie brachte sogar Kollegen im ganzen Land bei, wie der Eingriff durchzuführen ist.
Das Rezūm-System hat eine Ära patientenfreundlicherer Behandlungen für ein häufiges Problem eingeläutet. Zum Glück ist es nur der Anfang. Wir nehmen jetzt Patienten in klinische Studien mit drei verschiedenen Systemen zur Behandlung von BPH auf, die alle weniger Nebenwirkungen haben können.

Komplikationen der unbehandelten BPH

Abschließend ist es wichtig, über die möglichen Komplikationen einer unbehandelten BPH zu sprechen. Sicherlich können die Symptome von BPH Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus kann unbehandeltes BPH jedoch zu Folgendem führen:

• Blasenentzündungen
• Blasensteine
• Nierenschaden (wenn der Urinfluss verstopft ist, so dass er in Ihre Nieren zurückkehrt)
• Die Unfähigkeit überhaupt zu urinieren (Verstopfung des Blasenauslasses) ist ein Notfall, der nicht nur sehr schmerzhaft ist

Fazit zum Rezum-System und Behandlungen für BPH

BPH ist ein schwerwiegendes Problem, von dem 50 Prozent der Männer über 75 und fast 90 Prozent der Männer über 85 betroffen sind. Zusätzlich zu Beschwerden und negativen Auswirkungen auf Ihren Lebensstil kann BPH zu anderen Komplikationen führen. In der Vergangenheit war ein invasiver chirurgischer Eingriff (TURP) die einzige verfügbare Behandlung, so dass sich viele Männer für ein schweigendes Leiden entschieden haben. Das Rezūm-System bietet eine neue und sichere Alternative zu den derzeit verfügbaren Verfahren und Medikamenten.
Dr. Ulchaker ist ein auf BPH spezialisierter Urologe am Prostate Center des Glickman Urological and Kidney Institute der Cleveland Clinic, dem landesweit zweitgrößten Urologieprogramm US News & World Report.