Adriamycin (Doxorubicin) Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs

Adriamycin (Doxorubicin) - auch bekannt unter den Handelsnamen Rubex und Doxil sowie dem Spitznamen Red Devil - ist ein Chemotherapeutikum, das das Wachstum von Krebszellen verlangsamen oder stoppen kann. Insbesondere handelt es sich um eine Art von Anthracyclin-Antibiotikum, das ein Antitumor-Medikament ist und aus dem Bakterium hergestellt wird Streptomyces. Adriamycin wird üblicherweise zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium und metastasiertem Brustkrebs angewendet, üblicherweise in Kombination mit anderen Arzneimitteln. Es ist eines der Chemotherapeutika, die wahrscheinlich Haarausfall verursachen und bei manchen Menschen auch Herzschäden verursachen können.
Adriamycin kann das Wachstum von Krebszellen verlangsamen oder stoppen, indem es in die Krebszellen eindringt, sich in die DNA-Struktur einfügt und die Aktivität eines Enzyms namens Topoisomerase-II hemmt. Diese Aktion macht die Zelle nicht in der Lage, sich selbst zu reproduzieren. Adriamycin bildet jedoch auch freie Sauerstoffradikale, die Zellmembranen und Proteine schädigen und auch das Herz schädigen können.

Verwendet

Adriamycin kann verwendet werden, um zu behandeln:

Brustkrebs im Frühstadium oder im knotenpositiven Stadium
HER2-positiver Brustkrebs
Metastatische Krankheit

Adriamycin wird manchmal mit Cytoxan (Cyclophosphamid) und / oder 5-Fluorouracil kombiniert, um einen Cocktail aus Brustkrebs-bekämpfenden Chemotherapeutika herzustellen. Die neuere "doppelte Dosis" -Therapie verwendet eine Kombination von Adriamycin in hoher Dosis und Cytoxan in Kombination.

Behandlung anderer Krebsarten

Dieses Medikament ist auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung anderer Krebsarten zugelassen, darunter:

Ovarialkarzinom
Blasenkrebs
Weichteilkrebs
Osteogenes Sarkom
Kleinzelliger Lungenkrebs
Schilddrüsenkrebs
Magenkrebs
Neuroblastom
Lymphom
Leukämie
Wilms-Tumoren
Kaposis Sarkom

Wirksamkeit

Adriamycin wird als eines der bevorzugten Chemotherapeutika bei Brustkrebs angesehen, aber es gibt einige Faktoren, die dagegen wirken:

Schwerwiegende Nebenwirkungen
Arzneimittelresistenz

Aufgrund der Nebenwirkungen können viele Menschen es nicht einnehmen und andere haben möglicherweise Angst, es zu versuchen. Die Arzneimittelresistenz bedeutet, dass es gegen einige Tumoren nicht wirksam ist.
Die Forscher untersuchen verschiedene Formulierungen, die das Sicherheitsprofil verbessern und die Arzneimittelresistenz verringern können, sowie Arzneimittel und Ergänzungsmittel zur Kombination mit Adriamycin, die eine niedrigere Dosierung ermöglichen. Laut einer 2015 in der Zeitschrift veröffentlichten Studie Wissenschaftliche Berichte, diese schließen ein:

Curcumin
Interferon-alpha
Quercetin
Selenocystin
Ocotillol

Um das Medikament bei der effektiveren Abtötung von Krebszellen zu unterstützen, scheint eine Zuckerform namens Methyl-Beta-Cyclodextrin (MCD) aufgrund verschiedener Wirkungsmechanismen wirksam zu sein Wissenschaftliche Berichte Papier-.

Dosierung und Anwendung

Adriamycin wird während einer Chemotherapie-Infusion injiziert. Wenn die Adriamycin-Dosis, die Ihnen verabreicht wird, sehr hoch ist, kann sie eher als "Push" -Injektion als durch einen intravenösen Tropfen verabreicht werden.
Dieses Medikament mit roter Flüssigkeit wird in einer großen Plastikspritze geliefert, die an Ihrem Katheterschlauch befestigt ist, und Ihre Infusionsschwester drückt den Kolben langsam von Hand herunter, um das Adriamycin in Ihre Vene zu injizieren.
Die Erwachsenendosis für Brustkrebs und verschiedene andere Krebsarten ist variabel und kann eine der folgenden sein:

60-75 mg / m (2) iv alle 21 Tage
60 mg / m (2) iv alle 14 Tage
40-60 mg / m (2) iv alle 21-28 Tage
20 mg / m (2) pro Woche

Vor Therapiebeginn

Da dieses Medikament Herzprobleme verursachen kann, sollten Sie vor Beginn der Behandlung einen MUGa-Scan, einen LVEF-Test (linksventrikuläres Versagen) oder eine Beurteilung der Herzgesundheit durchführen lassen. Diese Basisuntersuchung wird verwendet, um sie während und nach der Behandlung mit Ihrer Herzfunktion zu vergleichen. Möglicherweise sind auch andere Tests für die Nieren- und Leberfunktion erforderlich.

Roter Urin

Es ist wichtig zu beachten, dass Adriamycin nicht nur hellrot ist, wenn es in Ihre Vene eindringt, sondern dass es Ihren Urin nach der Infusion für ein oder zwei Tage rot färbt. Während der Alarmierung ist die Farbe einfach auf die Farbe des Arzneimittels zurückzuführen und verursacht keine Blutungen in der Blase oder den Nieren. (Daher der Spitzname "The Red Devil".)

Während der Behandlung

Ihr Arzt wird besprechen, was Sie vor und während der Behandlung mit Adriamycin tun müssen, um sicherzustellen, dass die Infusion so sicher wie möglich ist. Es ist wichtig, dass:

Verhüten Sie zuverlässig und vermeiden Sie eine Schwangerschaft. Adriamycin kann Geburtsfehler verursachen, wenn es im ersten Schwangerschaftstrimester verabreicht wird.
Trinken Sie viel Flüssigkeit, insbesondere Wasser, um Ihre Nieren und Ihre Blase zu spülen.
Vermeiden Sie es, Alkohol und Koffein zu trinken, da diese austrocknend wirken und das Gewebe austrocknen können.
Nehmen Sie kein Aspirin, weil es Ihr Blut verdünnt.

Überlegungen zum Impfstoff

Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, bevor Sie Impfungen erhalten. Es gibt einige Überlegungen zu Impfungen während der Chemotherapie. Lebendimpfstoffe sollten nicht verwendet werden, da diese bei immunsupprimierten Personen eine Infektion auslösen können. Dies schließt Impfungen wie FluMist (nicht der Schuss), MMR und die Impfstoffe gegen Windpocken und Gürtelrose ein. Getötete Impfstoffe wie die Grippeimpfung, Pneumovax und andere verursachen zwar keine Infektion, sind jedoch möglicherweise während der Chemotherapie nicht wirksam. Einige Menschen können jedoch auch während der Krebsbehandlung von einer Impfung gegen Grippe und Lungenentzündung profitieren, Ihr Onkologe muss jedoch eine Empfehlung aussprechen.
Risiken und Nebenwirkungen
Adriamycin birgt eine Reihe von Risiken. Sie beinhalten:

Allergische Reaktion
Schädigt den Fötus, wenn Sie während der Behandlung schwanger werden
Mögliche zukünftige Unfruchtbarkeit
Niedriges Blutbild und erhöhte Infektionsgefahr
Herzschaden, der häufiger bei Frauen auftritt

Einige dieser Risiken, wie z. B. ein niedriges Blutbild (insbesondere durch Chemotherapie verursachte Neutropenie), treten häufig auf. Bei einer Therapie mit doppelter Dosis empfiehlt Ihr Onkologe möglicherweise, dass Sie am Tag eine Injektion mit Neulasta (einem Medikament zur Erhöhung der Anzahl weißer Blutkörperchen) erhalten nach Ihrer Infusion.
Andere Risiken wie Herzschäden sind weitaus seltener.
Da Unfruchtbarkeit möglich ist, sollten Frauen, die nach der Behandlung ein Kind haben möchten, mit ihrem Onkologen (und einem Fruchtbarkeitsspezialisten) sprechen. Vor Beginn der Behandlung.
Nebenwirkungen sind häufig, obwohl Symptome wie Übelkeit und Erbrechen mit vorbeugenden Medikamenten häufig gut beherrscht werden. Nebenwirkungen können sein:

Rot gefärbter Urin für zwei Tage nach der Behandlung
Neutropenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, erhöhtes Infektionsrisiko)
Chemotherapie-induzierte Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)
Haarausfall oder dünnes, sprödes Haar
Übelkeit
Erbrechen
Durchfall
Ermüden
Mukositis (gereizte Schleimhaut in Mund, Magen und Verdauungstrakt)
Amenorrhoe (monatliche Unterbrechung des Menstruationszyklus)
Nagelveränderungen (spröde oder vergilbt)

Wenn die Flüssigkeit während der Infusion (Extravasation) in Ihre Haut austritt, kann dies zu einer Schädigung der Haut führen. Informieren Sie Ihren Onkologen über Rötungen, Hautausschläge oder Empfindlichkeit in der Nähe der Infusionsstelle.

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen

Die folgenden Arzneimittel sollten wegen potenziell schwerwiegender Wechselwirkungen nicht zusammen mit Adriamycin angewendet werden:

Afatinib
Apalutamid
Dabigatran
Dacomitinib
Deferipron
Edoxaban
Erdafitinib
Idelalisib
Itraconazol
Nefazodon
Nintedanib
Palifermin
Pomalidomid
Sofosbuvir / Velpatasvir
Tofacitinib
Trastuzumab

Die Liste der Medikamente, die in Kombination mit Adriamycin genau überwacht werden müssen, ist umfangreich. Besprechen Sie alles, was Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, mit Ihrem Arzt. Es tut auch nie weh, sich bei Ihrem Apotheker zu erkundigen.
Personen mit folgenden Erkrankungen sollten dieses Medikament nicht erhalten oder während der Einnahme engmaschig überwacht werden:

Schwere Lebererkrankung
Schwere Herzinsuffizienz
Letzte (die letzten 4-6 Wochen) Myokardinfarkt
Schwere, anhaltende, medikamenteninduzierte Myelosuppression
Schwangerschaft

Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

Wenn Sie eines dieser Symptome während der Einnahme von Adriamycin haben, rufen Sie Ihren Arzt an:

Fieber von 100.5F oder höher
Schmerzen oder Rötungen an Ihrer Injektionsstelle
Blutiger Urin oder rötlicher Schweiß
Ungewöhnliche Blutergüsse oder anhaltende Blutungen
Anhaltender Husten, Halsschmerzen, Lungenentzündung
Allergische Symptome wie Atemnot, Anschwellen der Füße oder Knöchel, Hautausschlag, geschwollene Kehle oder Zunge

Ein Wort von Verywell

Adriamycin kann aufgrund seiner roten Farbe und seines Potenzials für schwerwiegende Komplikationen ein beängstigendes Medikament sein, es ist jedoch auch sehr wirksam, um das Risiko eines erneuten Auftretens bei Brustkrebs im Frühstadium, insbesondere bei knotenpositiven Tumoren, zu verringern.
Wägen Sie die Vor- und Nachteile dieses Arzneimittels unbedingt mit Ihrem Arzt ab und überlegen Sie bei allen Behandlungsentscheidungen sorgfältig.
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