Adrucil (Fluorouracil) für die Chemotherapie

Adrucil (Fluorouracil) ist ein Chemotherapeutikum zur Behandlung von Brustkrebs, Darmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und Magenkrebs. Adrucil wurde 1962 von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zugelassen und in die Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation aufgenommen. Adrucil wird häufig zur Behandlung einer Vielzahl von Krebsarten, einschließlich Gebärmutterhalskrebs und Speiseröhrenkrebs, eingesetzt.
Adrucil wird intravenös (in eine Vene) verabreicht, typischerweise in Kombination mit anderen Chemotherapeutika. Neben dem Markennamen Adrucil wird Fluorouracil unter den Gattungsnamen 5-Fluorouracil oder 5-FU vertrieben.
Es gibt auch topische Fluorouracil-Präparate zur Behandlung bestimmter Hautkrebsarten, die unter den Markennamen Carac, Efudex, Tolak und Fluoroplex vertrieben werden.

Wie es funktioniert

Adrucil gehört zu einer Kategorie von Chemotherapeutika, die als Antimetaboliten bekannt sind. Antimetaboliten wirken, indem sie in Krebszellen eindringen und deren Replikationsfähigkeit beeinträchtigen. Adrucil ahmt dazu eine Verbindung nach, die als Pyrimidin bekannt ist und die Basis der DNA bildet. Adrucil infiltriert sich selbst in die DNA einer Krebszelle und verhindert so die Zellteilung, wodurch die Zelle stirbt.
Wie viele andere Chemotherapeutika ist Adrucil zytotoxisch (zelltoxisch). Es ist in der Lage, Krebszellen anzugreifen, da sie sich schneller als normale Zellen vermehren. Es kann jedoch nicht zwischen Krebszellen und anderen sich schnell replizierenden Zellen wie Blutzellen, Haarfollikeln und Zellen des Mundes, Magens und Darms unterscheiden.
Dies ist der Grund, warum Menschen, die eine Chemotherapie erhalten, häufig unter Anämie, Haarausfall, Mundschmerzen, Übelkeit und Durchfall leiden.
Was sind die am wenigsten toxischen Chemotherapien??

Wer kann es nehmen

Trotz seiner weit verbreiteten Anwendung bei der Behandlung verschiedener Krebsarten ist Adrucil von der FDA offiziell für die Behandlung von vier Arten zugelassen:

Adenokarzinom des Dickdarms und des Mastdarms
Adenokarzinom der Brust
Magenadenokarzinom
Pankreasadenokarzinom

Adenokarzinom ist eine Krebsart, die sich in Drüsengeweben bildet. Es unterscheidet sich von anderen Arten von Karzinomen wie dem Basalzellkarzinom (das sich in der unteren Schicht der Epidermis bildet) und dem Plattenepithelkarzinom (das sich in der Auskleidung von Organen sowie den Zellen direkt unter der äußeren Epidermisschicht bildet). Karzinome sind die häufigsten Krebsarten beim Menschen.
In der Praxis wird Adrucil zur Off-Label-Behandlung einer Vielzahl von Karzinomen eingesetzt, darunter Anus, Blase, Gebärmutterhals, Speiseröhre, Gallenblase, Kopf und Hals, Leber, Eierstöcke, Penis, Prostata und Thymus.

Dosierung

Adrucil wird in einer 50-Milliliter-Durchstechflasche mit einer Dosis von 50 Milligramm pro Milliliter (mg / ml) geliefert. Es wird durch intravenöse (IV) Infusion oder Injektion verabreicht. Die Dosis variiert je nach Krebsart und wird in Milligramm pro Körperoberfläche (mg / m2) abgegeben. Die Körperoberfläche wird basierend auf dem Gewicht in Kilogramm (kg) und der Größe in Zentimetern (cm) berechnet..

Brustkrebs

Die empfohlene Dosis von Adrucil beträgt 500 mg / m2 oder 600 mg / m2, die am Tag 1 und am Tag 8 alle 28 Tage intravenös verabreicht werden. Insgesamt würde es sechs Zyklen geben. Adrucil würde im Rahmen einer Multidrug-Therapie angewendet, die auch Cytoxan (Cyclophosphamid) einschließen würde..

Darmkrebs

Die empfohlene Dosis von Adrucil beträgt 400 mg / m2, die am ersten Behandlungstag durch intravenöse Injektion verabreicht wird. Diesem würde eine kontinuierliche intravenöse Infusion von 2.400 mg / m 2 bis 3.000 mg / m 2 folgen, die alle zwei Wochen über 46 Stunden verabreicht wird. Adrucil wird in Kombination mit Leucovorin (Folinsäure) mit oder ohne Eloxatin (Oxaliplatin) oder Camptosar (Irinotecan) angewendet, je nach Stadium des Darmkrebses.

Magenkrebs

Die empfohlene Dosis von Adrucil beträgt 200 mg / m2 bis 1.000 mg / m2 und wird als kontinuierliche intravenöse Infusion über 24 Stunden intravenös verabreicht. Die Dauer der Infusion würde weitgehend von der verschriebenen Dosis abhängen. Adrucil würde als Teil einer Multidrug-Therapie verwendet, die auch ein platinhaltiges Arzneimittel wie Cisplatin enthalten würde.

Bauchspeicheldrüsenkrebs

Die empfohlene Dosis von Fluorouracil beträgt 400 mg / m2 durch intravenöse Injektion am ersten Tag, gefolgt von einer kontinuierlichen intravenösen Infusion von 2.400 mg / m2 über einen Zeitraum von 46 Stunden alle zwei Wochen. Adrucil wird in Kombination mit Leucovorin mit oder ohne ein anderes Chemotherapeutikum angewendet, je nach Stadium des Bauchspeicheldrüsenkrebses.

Nebenwirkungen

Wie viele zytotoxische Chemotherapeutika ist Adrucil dafür bekannt, dass es eine Vielzahl von leichten und schweren Nebenwirkungen hat. Die häufigsten sind:

Übelkeit
Erbrechen
Durchfall
Mukositis (Zahnfleischentzündung)
Anorexie (Appetitlosigkeit)
Kopfschmerzen
Ermüden
Reizbarkeit oder Angst
Depression
Verwechslung
Pruritus (Juckreiz)
Alopezie (Haarausfall)
Verdunkelung der Haut
Spröde und verfärbte Nägel
Leichte Blutungen oder Blutergüsse
Dyspnoe (Kurzatmigkeit)
Anhaltender Schluckauf
Lichtempfindlichkeit (auch als "Sonnenallergie" bekannt)
Hand-Fuß-Syndrom (Schmerzen oder Taubheit der Hände und Füße)
Makulopapulöse Eruption (ein Ausschlag, der mit Beulen bedeckt ist, die Blasen bilden können)
Erhöhtes Infektionsrisiko (aufgrund von Myelosuppression)
Fruchtbarkeitsstörung bei Männern (durch toxische Spermienschäden)

Adrucil kann auch Kardiotoxizität verursachen (Schädigung des Herzmuskels durch toxische Arzneimittelexposition). Symptome sind Dyspnoe, Angina (Brustschmerzen) und Ödeme (Flüssigkeitsansammlung in den Beinen).
Wie man Nebenwirkungen der Chemotherapie handhabt

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Anaphylaxie, eine schwere Ganzkörperallergie, wird selten mit Adrucil in Verbindung gebracht, kann aber manchmal auftreten. Eine anaphylaktische Reaktion erfordert ausnahmslos eine medizinische Notfallbehandlung.
Rufen Sie 911 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme, wenn Sie Atemnot, Atemnot, Fieber, Nesselsucht, Schüttelfrost, Schwindel, abnormale oder schnelle Herzschläge oder Schwellungen des Gesichts, der Zunge oder des Rachens haben, nachdem Sie Adrucil erhalten haben.
Unbehandelt kann Anaphylaxie zu Koma, Herz- oder Atemversagen, Ersticken und Tod führen.
Sie sollten auch Ihren Arzt anrufen, wenn unerwartet schwere Nebenwirkungen auftreten. Dies kann Halluzinationen, Aphasie (Unfähigkeit, Sprache zu sprechen und zu verstehen), Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle, Veränderungen des Sehvermögens oder Arrhythmie (Herzrhythmusstörungen) umfassen..

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Adrucil kann die Blutgerinnung aufgrund des Thrombozytenverlusts verlangsamen. Dies kann die Wirkung von Antikoagulanzien ("Blutverdünnern") wie Coumadin (Warfarin) verstärken, die zur Vorbeugung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Blutgerinnseln eingesetzt werden. Eine Dosisanpassung des Antikoagulans kann erforderlich sein, wenn eine Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl) diagnostiziert wird und / oder übermäßige Blutungen oder Blutergüsse auftreten.

Gegenanzeigen

Obwohl für die Anwendung von Adrucil keine Kontraindikationen festgelegt sind, wird es in der Regel bei Menschen mit schwerer Knochenmarksuppression aufgrund einer Chemotherapie oder Strahlentherapie vermieden. Das Risiko, Adrucil bei dieser Personengruppe anzuwenden, kann den Nutzen überwiegen.
Adrucil wird in der Schwangerschaft ebenfalls vermieden, ist jedoch nicht direkt kontraindiziert. Adrucil ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie D, was bedeutet, dass es Hinweise darauf gibt, dass es einem Fötus schaden kann. Die bisherigen Erkenntnisse basieren auf Tierversuchen an Ratten, Mäusen und Affen. Es gibt keine gut kontrollierten Studien zur Anwendung von Adrucil bei schwangeren Frauen.
Adrucil sollte in der Schwangerschaft mit äußerster Vorsicht angewendet werden und nur nach Abwägung der Vorteile und Risiken einer Behandlung. Da nicht bekannt ist, ob Adrucil in die Muttermilch gegeben werden kann, sollte auch das Stillen vermieden werden.
Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung mit Adrucil und drei Monate nach Abschluss der Therapie eine Empfängnisverhütung anwenden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Verhütungsmethoden für Sie geeignet sind.

Bewältigung

So schwierig eine Chemotherapie manchmal sein kann, versuchen Sie, Nebenwirkungen nicht zu antizipieren. Einige Menschen reagieren besser auf Adrucil als andere und haben möglicherweise keinen Haarausfall oder andere Nebenwirkungen, über die sich die Menschen im Allgemeinen Sorgen machen.
Selbst wenn Sie dies tun, gibt es Dinge, die Sie tun können, um damit umzugehen:

Vermeiden Sie es, Ihr Haar jeden Tag zu waschen, um den Haarausfall zu reduzieren.
Verwenden Sie ein mildes Shampoo und tupfen Sie Ihre Kopfhaut trocken (anstatt sie zu reiben).
Beschränken Sie die Verwendung von Haarspray, Lockenstäbchen oder Fön.
Färben oder Dauerwellen Sie Ihre Haare nicht.
Halten Sie Ihre Nägel und Nagelbetten mit Feuchtigkeit versorgt.
Befeuchten Sie Ihre Haut mehrmals täglich, um Juckreiz zu lindern.
Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung und verwenden Sie Sonnenschutzmittel im Freien.
Wenden Sie keine topischen Salben auf einen Ausschlag an, es sei denn, Ihr Arzt gibt Ihnen das OK.
Essen Sie kleinere, häufige Mahlzeiten, um besser mit Übelkeit und Appetitlosigkeit umzugehen.
Essen Sie kalorienreiche Lebensmittel wie Pudding, Eis, Joghurt, Milchshakes und Eiweißshakes.
Trinken Sie mindestens acht 8-Unzen-Gläser Wasser pro Tag (mehr, wenn Sie Durchfall oder Erbrechen haben).
Reinigen Sie Ihre Zähne nach jeder Mahlzeit vorsichtig mit einer weichen Zahnbürste. Spülen Sie Ihren Mund mit einem halben Teelöffel Salz oder Backpulver aus, das in 250 ml Wasser gemischt ist.
Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen, wenn Sie Wunden im Mund haben.
Um die Auswirkungen von Müdigkeit zu verringern, sollten Sie regelmäßige Ruhepausen über den Tag verteilt einplanen.

Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Vermeiden Sie engen Kontakt mit Menschen, die an einer Erkältung, Grippe oder anderen Infektionen leiden.

Wie Neulasta Infektionen während der Chemotherapie verhindert