Ein Überblick über Multiples Myelom

Das multiple Myelom (auch als Myelom bezeichnet) ist eine seltene, unheilbare Form des Blutkrebses, die auch als hämatologischer Krebs bezeichnet wird. Es betrifft Zellen, die als Plasmazellen bezeichnet werden und Arten von weißen Blutkörperchen sind. Normale Plasmazellen bilden Antikörper, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Beim Myelom handelt es sich um bösartige Plasmazellen, die sich im Knochenmark oder im Weichgewebe im Zentrum der Knochen ansammeln.
Der Begriff bösartig beschreibt die Tendenz, benachbartes Gewebe durch Ausbreitung (Metastasierung) auf andere Körperteile fortschreitend zu verschlechtern, einzudringen und zu zerstören. Das Myelom wird als verheerende Störung der Plasmazellen angesehen, die zu vielen Komplikationen wie Knochenbrüchen, Nierenproblemen und anderen Blutkörperchenstörungen führen kann. 

Hintergrund

Obwohl das multiple Myelom seit der Antike bekannt sein soll, wurde der erste authentifizierte Fall im Jahr 1844 dokumentiert. Der Fall war der von Thomas Alexander McBean in London. Im Jahr 1889 wurde die Krankheit bekannter, nachdem von einem Patienten berichtet wurde, der 8 Jahre ohne irgendeine Art von Chemotherapie überlebt hatte.
Im Laufe der Zeit entwickelten sich neue medikamentöse Therapien (sowie die Stammzelltransplantation) zur Behandlung des Myeloms. Obwohl die Krankheit nicht als heilbar angesehen wird, hat sie sich zu einer Krankheit entwickelt, die als hochgradig behandelbar gilt, da sie insbesondere in den letzten zehn Jahren einen raschen medizinischen Fortschritt verzeichnet hat. 
Tatsächlich hat die Weiterentwicklung neuer Therapien laut der Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF) zu bis zu 10 neuen Arzneimitteln geführt, die in der Zeit zugelassen wurden, die normalerweise für die Erteilung der medizinischen Zulassung für eine einzelne Arzneimittelzulassung erforderlich ist..

Statistiken in den Vereinigten Staaten

Das multiple Myelom ist für etwas mehr als 10 Prozent aller Blutkrebsfälle verantwortlich (auch als hämatologischer Krebs bezeichnet). Nach Angaben des National Cancer Institute gab es 2018 in den USA schätzungsweise 30.770 neue Myelomfälle. Darüber hinaus schätzt das Institut, dass 1,8 Prozent aller neuen Krebsfälle in den USA Myelome betreffen.
Das Institut gibt an, dass 50,7 Prozent der in den USA mit Myelom diagnostizierten Personen 5 Jahre oder länger nach der Diagnose überlebt haben, während in den USA bei 0,8 Prozent der Männer und Frauen im Laufe ihres Lebens Myelome diagnostiziert werden
Insgesamt leben schätzungsweise 124.733 Menschen mit Myelom in den USA (Stand 2015).

Globale Statistik

Das multiple Myelom gilt als zweithäufigster Blutkrebs. Fast 160.000 neue Fälle werden weltweit pro Jahr diagnostiziert. Ungeachtet der vielen neuen Behandlungsmethoden, die für das Myelom entwickelt werden, handelt es sich immer noch um eine Krankheit, die mit anhaltenden Rückfällen einhergeht und laut einer Quelle weltweit 106.000 Todesfälle pro Jahr zur Folge hat. 

Überblick

Das multiple Myelom ist ein abnormales Wachstum von Plasmazellen. Dieser Krebs beginnt im Knochenmark. Das Immunsystem ist das primäre Körpersystem, das vom multiplen Myelom betroffen ist.

Knochenmark

Knochenmark ist ein schwammiges, weiches Gewebe mit der Konsistenz von Gelatine, das sich in der Mitte der Knochen befindet. Es gibt zwei Arten von Knochenmark: rot und gelb. 
Rotes Knochenmark ist hauptsächlich in den flachen Knochen wie Hüfte, Rippen, Beckenknochen, Wirbelsäule und Schulterknochen zu finden. Dies sind die Bereiche, die am häufigsten vom multiplen Myelom betroffen sind.
Die Hauptfunktion des Knochenmarks besteht darin, neue Blutzellen zu produzieren. Tatsächlich ist bekannt, dass es jeden Tag bis zu 200 Milliarden rote Blutkörperchen produziert. Knochenmark produziert weiße Blutkörperchen und Blutplättchen, die für die normale Blutgerinnung benötigt werden.

Plasma Zellen

Plasmazellen sind eine Art weiße Blutkörperchen, die das Knochenmark produziert. Sie bekämpfen Infektionen im Körper, indem sie Antikörper produzieren. Normalerweise hat das Knochenmark eine geringe Anzahl von Plasmazellen; Wenn sich jedoch aufgrund des multiplen Myeloms Krebszellen im Knochenmark befinden, produzieren die Krebszellen abnormale Plasmazellen. Diese werden Myelomzellen genannt. 
Die Ansammlung von Myelomzellen kann lokalisierte Tumoren in den Knochen verursachen, die als Plasmozytome bezeichnet werden. Im Gegensatz dazu betrifft die Akkumulation von Plasmazellen beim multiplen Myelom das Knochenmark mehrerer Knochen und kann sich negativ auf andere gesunde Immunzellen auswirken, da sie die Fähigkeit beeinträchtigen, Infektionen angemessen zu bekämpfen. Dies kann wiederum zu einem Mangel an roten Blutkörperchen (Anämie) sowie zu einem Mangel an gesunden weißen Blutkörperchen (Leukopenie) führen.. 

Antikörper

Ein Antikörper ist ein Protein, das von den Plasmazellen als Reaktion auf ein Antigen produziert wird. Antikörper zirkulieren im Blut und sind in bestimmten Sekreten (Tränen, Speichel und mehr) vorhanden. Antigene, die möglicherweise von Infektionserregern wie Bakterien produziert werden, lösen eine Immunreaktion aus. Durch die Bindung an Antigene zerstören Antikörper die Zellen, die die Antigene auf der Oberfläche tragen.
Die Bildung von Krebszellen im Knochenmark beim multiplen Myelom kann die Anzahl der normal produzierenden Plasmazellen verringern und den Körper Infektionen aussetzen.

Antigene

Ein Antigen ist eine Fremdsubstanz, die im Körper eine Reaktion des Immunsystems auslöst (die Reaktion des Immunsystems beinhaltet die Produktion von Antikörpern). Die Myelomzellen können die Anzahl der Plasmazellen verringern und infolgedessen die Fähigkeit des Immunsystems verringern, Antigene abzuwehren, wenn die Antikörperproduktion gehemmt wird.

M Protein

Wenn die bösartigen Plasmazellen anfangen, die normalen Plasmazellen zu verdrängen, hemmen sie die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen. 
Ein abnormaler Antikörper namens "M-Protein" (monoklonales Protein) wird von den malignen Plasmazellen produziert. Das charakteristische Merkmal eines hohen M-Protein-Spiegels im Blut, das bei Menschen mit multiplem Myelom festgestellt wurde, kann folgende Ursachen haben:

• Tumoren
• Nierenschäden
• Knochenzerstörung
• Beeinträchtigte Immunfunktion

Das multiple Myelom wird als „maligne klonale Plasmazelle“ angesehen. Dies liegt daran, dass die Myelomzellen in der Regel aus einer einzelnen Zelle stammen, die krebsartig wird.

Symptome

Häufige Symptomedes multiplen Myeloms umfassen:

• Häufige Infektionen aufgrund eines geschwächten Immunsystems (eine Person mit Myelom wird als immungeschwächt bezeichnet)
• Knochenschmerzen (oft im Rücken, in den Rippen und in den Hüften)
• Nierenprobleme
• Schwäche durch Anämie

Ursachen

Die genaue Ursache des multiplen Myeloms ist nicht eindeutig geklärt. Es wird vermutet, dass aufgrund der erhöhten Inzidenz der Krankheit bei nahen Verwandten ein genetischer Faktor eine Rolle spielt. 
Ein weiterer möglicher ursächlicher Faktor kann die Strahlenexposition oder der Kontakt mit chemischen Lösungsmitteln wie Benzol sein. 

Diagnose

Die Diagnose eines multiplen Myeloms wird vermutet, indem eine erhöhte Menge bestimmter Antikörper im Blut und Urin gefunden wird. Eine Knochenmarkbiopsie und eine Knochenmarkaspiration (unter Verwendung einer Nadel für die Biopsie und einer Spritze zum Absaugen einer kleinen Menge Knochenmarkblut) werden durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Multiple Myelombehandlung kann umfassen:

• Traditionelle Chemotherapeutika wie (Melphalan, Cyclophosphamid oder Bendamustin), die zur Abtötung von Krebszellen wirken
• Entzündungshemmende Medikamente Diese wirken entzündungshemmend, indem sie verhindern, dass weiße Blutkörperchen in Bereiche gelangen, in denen Myelomzellen Schäden verursachen
• Proteasom-Inhibitoren B. Bortezomib, Carfilzomib oder Ixazomib, die gegen Myelomzellen wirken
• Immunmodulatorische Medikamente wie Lenalidomid, Thalidomid oder Pomalidomid, die starke Antikrebseigenschaften besitzen
• Monoklonale Antikörper,B. Daratumumab oder Elotuzumab, behandeln Sie das multiple Myelom, indem Sie auf Antigene auf der Oberfläche von Myelomzellen mit der Bezeichnung CD38 zielen. (Monoklonale Antikörper werden häufig bei Patienten mit Myelom angewendet, die auf eine Erstbehandlung nicht ansprechen, bei Patienten, die sich nicht für eine Stammzelltherapie qualifizieren, oder bei Patienten mit Symptomen, die nach einer Remissionsperiode erneut auftreten.)
• Stammzelltransplantation, Dies hilft, die normalen Knochenmarkszellen nach einer hochdosierten Chemotherapie wieder aufzufüllen
• Andere Behandlungen wie Analgetika und Strahlentherapie zur Behandlung von Knochenschmerzen und mehr

Prognose

Laut einem vom National Cancer Institute veröffentlichten Bericht ist die durchschnittliche Lebenserwartung von 2015 bis 2017 von vier auf fünfeinhalb Jahre gestiegen. Natürlich können einige Menschen diese Statistiken dramatisch übertreffen und weit über fünf bis zehn Jahre hinaus leben oder sogar 20 Jahre nach der Diagnose. 
Der Schlüssel zur Langlebigkeit, sagt eine Person mit multiplem Myelom, die die Krankheit seit 11,5 Jahren überlebt hat, ist die Früherkennung und Intervention (bevor Nierenversagen auftritt), die wirksame Bewältigung der Krankheit und die Suche nach der bestmöglichen Versorgung.

Komplikationen

Es gibt viele Komplikationen, die vom multiplen Myelom ausgehen können. Dazu gehören:

• Knochenbrüche (aufgrund von Plasmazelltumoren, die in den Knochen eindringen)
• Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel)
• Anämie (verringertes Niveau der roten Blutkörperchen)
• Verminderte Blutplättchenproduktion (hemmt die normale Blutgerinnungsfähigkeit des Körpers; Symptome sind Blutungen oder leichte Blutergüsse)
• Ein geschwächtes Immunsystem (was zu verschiedenen Arten von Infektionen führt)
• Myelom-Niere (in den Nieren sammeln sich monoklonale Antikörper, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können)
• Nierensteine ​​(aufgrund eines Anstiegs der Harnsäure, der durch das Wachstum von Krebszellen verursacht wird)
• Nierenversagen
• Amyloidose (der Aufbau von Proteinen, die als Amyloid bezeichnet werden, in Nieren, Leber und anderen Organen)
• Andere seltene Komplikationen (wie Hyperviskositätssyndrom aufgrund einer Störung des normalen Blutflusses, die das Blut verdickt)

Bewältigung

Das multiple Myelom erfordert normalerweise einige schwierige Anpassungen im Leben. Einige dieser Änderungen können vorübergehend sein, während andere langfristig sind. Es ist wichtig, ein Unterstützungsnetzwerk aufzusuchen und Methoden zum Umgang mit einer anhaltenden lebensbedrohlichen Krankheit wie dem multiplen Myelom anzuwenden. 
Viele Überlebende empfehlen, sich ein Haustier zulegen, an Treffen der Selbsthilfegruppen teilzunehmen, Tagebücher zu führen und positive Bewältigungsmechanismen wie Yoga, Meditation, Achtsamkeitspraxis und mehr zu nutzen.
Angesichts fortgeschrittener unheilbarer Krankheiten ist es für einige Menschen von Vorteil, Optionen für Entscheidungen am Lebensende zu prüfen. Themen wie Schmerzlinderung, die Verwendung von Magensonden und andere wichtige medizinische Probleme können proaktiv behandelt werden, lange bevor sie jemals angewendet werden müssen.
Obwohl es verständlich ist, dass die meisten Menschen sich nicht auf den Tod einer Krankheit konzentrieren möchten, kann es sehr hilfreich sein, proaktiv im Umgang mit fortgeschrittenen Richtlinien, Testamenten und anderen Problemen der Pflege am Lebensende zu lernen.

Ein Wort von VeryWell

Während die Forscher mehr über die Ursachen und Risikofaktoren für das multiple Myelom erfahren, gibt es noch viel zu entdecken. Wenn Sie oder eine geliebte Person vor einer Diagnose stehen oder mit der Krankheit fertig werden, suchen Sie auf jeden Fall ein erfahrenes Gesundheitsteam auf, das Sie zu Ihren Anliegen konsultieren kann, sowie eine externe Selbsthilfegruppe, mit der Sie sprechen können. Diese Dinge können beruhigend sein, wenn Sie mit der Unsicherheit konfrontiert sind, mit multiplem Myelom zu leben.
Symptome des multiplen Myeloms