Gutartige Brustveränderungen, die Brustkrebs imitieren
Beginnen wir mit einem kurzen Blick auf die Symptome und Anzeichen von Brustkrebs bei einer Untersuchung und bei bildgebenden Untersuchungen.
Symptome von Brustkrebs
Sicherlich können sich gutartige und bösartige Brustknoten manchmal gleich anfühlen, aber es gibt einige Merkmale, die bei Krebs häufiger auftreten. Diese schließen ein:- Ein Brustklumpen, der sich fest anfühlt (Klumpen, die sich quetschend anfühlen, wie ein weicher Gummiball, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit gutartig)
- Eine feste Brustmasse, die sich nicht unter der Haut bewegen lässt
- Rötung und Schwellung (Symptome von entzündlichem Brustkrebs)
- Vergrößerte Lymphknoten unter dem Arm (denken Sie daran, dass die Lymphknoten unter dem Arm (Achselknoten) aus vielen Gründen vergrößert werden können, einschließlich einiger Virusinfektionen und Kratzer oder Schnitte an der Hand oder am Arm.)
Mammogramm-Befunde mit Brustkrebs
Wie bei Ihrer klinischen Untersuchung kann es manchmal schwierig sein, zwischen einem gutartigen Prozess in der Brust und Brustkrebs zu unterscheiden. In der Tat können diese manchmal vollständig überlappen (der Zweck dieses Artikels). Man geht davon aus, dass Mammogramme zu 60 bis 90 Prozent empfindlich sind, was bedeutet, dass das Mammogramm in 60 bis 90 Prozent der Fälle, in denen ein Krebs vorliegt, diesen findet. Mammogramme haben eine Spezifität von 93 Prozent. Dies bedeutet, dass 93 Prozent der Fälle, in denen eine Mammographie stark an Krebs erinnert, Krebs sind. Dies bedeutet, dass 7 Prozent der Fälle, in denen eine Mammographie stark auf Krebs hindeutet, etwas anderes sind.Zu den krebsähnlichen Befunden im Mammogramm gehören Brustkalzifikationen, unregelmäßig geformte Massen und eine spikulierte Masse (die Masse hat das Aussehen von Tentakeln, die sich von der Hauptmasse nach außen erstrecken). Radiologen geben einem Mammogramm eine Nummer, die als Brustbild-Berichts- und Datensystem oder BI-RADS-Klassifikation bezeichnet wird. In diesem System erhält ein Mammographiebericht eine Zahl zwischen 1 und 6, die die Wahrscheinlichkeit von Krebs beschreibt. Eine Zahl von 1 bedeutet, dass keine Anzeichen von Krebs vorliegen, und eine Zahl von 5 bedeutet, dass das Mammogramm auf Krebs hinweist (eine Zahl von 6 bedeutet Krebs und wird erst nach einer Biopsie abgegeben)..
Die durchschnittliche Rückrufquote aus einer Screening-Mammographie liegt bei 9,8 Prozent. Dies bedeutet, dass fast 10 Prozent der Frauen, die eine Mammographie haben (und keine Symptome aufweisen), zu anderen Studien zurückgerufen werden. Von diesen Frauen benötigen 12 Prozent eine Biopsie. Von diesen Biopsien werden 60 Prozent gutartig sein. Mit anderen Worten, selbst wenn Sie eine abnormale Mammographie haben und auch wenn Folgestudien empfehlen, dass Sie eine Biopsie durchführen lassen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen gutartigen Brustprozess haben, höher als bei Krebs.
Brustultraschallbefund bei Brustkrebs
Brustultraschalluntersuchungen sind eine wichtige Ergänzung, wenn sie zusammen mit Mammogrammen verwendet werden. Manchmal können sie eine Zyste von einer festen Masse unterscheiden, und wenn eine Zyste vorhanden ist, kann sie unter Ultraschallkontrolle abgelassen werden, um das Problem zu lösen. Ultraschall kann zusammen mit einer Mammographie als Screening-Instrument für Frauen mit dichten Brüsten verwendet werden, sie weisen jedoch eine relativ hohe Falsch-Positiv-Rate auf. Dies bedeutet, dass sie eine relativ hohe Rate von Krebsvorschlägen haben, obwohl kein Krebs vorliegt.Anzeichen, die auf Krebs hindeuten, sind im Ultraschall eine unregelmäßige feste Masse, unregelmäßige Ränder und eine "nicht parallele Ausrichtung".
MRT-Befunde bei Brustkrebs
Brust-MRTs sind in der Regel Frauen vorbehalten, die ein erhöhtes Brustkrebsrisiko aufweisen, bereits an Brustkrebs erkrankt sind oder als Folgeuntersuchung zu nicht schlüssigen Befunden in Mammographie, Ultraschall und Untersuchung. Bei einer MRT schließen Befunde, die auf Brustkrebs hindeuten, eine Masse mit spikulierten Rändern, eine Randverbesserung um die Masse oder eine sogenannte "Auswaschkinetik" ein. Während eine auf MRT spikulierte Masse eine relativ hohe Wahrscheinlichkeit hat, Krebs zu sein, gibt es gutartige Veränderungen, die sogar MRT-Befunde imitieren können.Brustbiopsie und Krebs
Eine Brustbiopsie ist ein definitiver Test bei Verdacht auf Krebs. Dies kann als Feinnadelaspirationsbiopsie (normalerweise für Brustzysten vorgesehen), Kernnadelbiopsie, stereotaktische Brustbiopsie oder offene chirurgische Biopsie erfolgen. Wenn die Ergebnisse einer Kernbiopsie und bildgebenden Untersuchung nicht übereinstimmen, folgt normalerweise eine chirurgische (offene) Brustbiopsie.Eine Biopsie kann auch die Art des Krebses bestimmen, sofern vorhanden, und das Vorhandensein von Östrogen-, Progesteron- und HER2-Rezeptoren. Wie bereits erwähnt, ist eine Biopsie selbst bei Frauen mit krebsähnlichen Mammographie- und Ultraschallbefunden mit größerer Wahrscheinlichkeit gutartig.
Selbst bei einer Biopsie ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass sowohl falsch-positive (unter dem Mikroskop gesehene, aber nicht krebsähnliche) als auch falsch-negative (gutartige, bei einer Biopsie entnommene Probe, bei der jedoch ein Krebs vorliegt) Ergebnisse vorliegen..
Welche Brusterkrankungen imitieren Brustkrebs bei einer Untersuchung oder bei Bildgebungsberichten, die eine Biopsie erfordern? Es gibt mehrere, die wir uns hier ansehen werden. Einige davon sind häufiger als andere, und die folgenden Bedingungen sind nicht in der Reihenfolge ihrer Verbreitung aufgeführt.
Brustkrebs-Doppelgänger
Es mag so aussehen, als ob es offensichtliche Unterschiede zwischen krebsartigen und nicht-krebsartigen Veränderungen in Ihrer Brust geben sollte, aber manchmal kann dies eine ziemliche Herausforderung sein. Auch wenn wir uns mehr Sorgen machen, eine Diagnose für Brustkrebs zu verpassen, verursacht die Sorge, dass eine gutartige Veränderung Krebs ist, erhebliche Angst und Trauer.Mit anderen Worten, wenn Sie eine Anomalie haben, die sich bei einer Untersuchung wie Krebs anfühlt oder bei einer Mammographie wie Krebs aussieht, denken Sie daran, dass sie möglicherweise immer noch gutartig ist. Erst wenn eine Biopsie durchgeführt wurde und die Zellen unter einem Mikroskop betrachtet wurden, können Ärzte Ihnen dies mit Sicherheit sagen. Bedingungen, die Krebs bei der Untersuchung oder Bildgebung ähneln, sind unten aufgeführt. Schauen wir uns diese etwas genauer an.
Fettnekrose
Fettnekrose der Brust bedeutet wörtlich "totes Fett". Fettnekrose ist eine ziemlich häufige Ursache für einen gutartigen Brustknoten und kann sich bei der Untersuchung wie Krebs anfühlen und bei einer Mammographie sehr ähnlich wie Krebs aussehen. Es geht in der Regel eine Verletzung der Brust durch einen Autounfall oder eine Sportverletzung voraus. Bereiche der Fettnekrose folgen auch häufig chirurgischen Eingriffen wie Brustverkleinerung, Brustrekonstruktion oder Biopsien oder Operationen bei Brustkrebs. Die Bestrahlung von Brustkrebs kann auch zu einer Fettnekrose führen und die Besorgnis über ein mögliches Wiederauftreten aufkommen lassen.Diese Klumpen fühlen sich normalerweise hart an und sind manchmal zart. Möglicherweise tritt ein Nippel aus. Am beängstigendsten ist es vielleicht, dass sie häufig Hautbindungen verursachen, die zum Zurückziehen oder Umdrehen der Brustwarzen führen. ein allgemein bekanntes Zeichen von Brustkrebs. In einer Mammographie können sie eine unregelmäßige Form mit einem stacheligen Rand und Mikroverkalkungen aufweisen. Eine Brustfettnekrose kann bei einem PET-Scan ähnlich wie Krebs auftreten. Möglicherweise muss eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Radiale Narbe
Radiale Narben sind sternförmige Brustmassen, die häufig gutartig sind, aber möglicherweise vor Krebs bestehen. Radiale Narben verursachen keine Brustklumpen, können jedoch Brustschmerzen verursachen. Bei der Mammographie können große radiale Narben mit stacheligen Rändern sternförmig erscheinen. Sie sind eher selten und treten am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf. Sie können durch Entzündungen, Brustoperationen oder hormonelle Veränderungen hervorgerufen werden.Eine Biopsie ist fast immer erforderlich, aber auch unter dem Mikroskop können radiale Narben Brustkrebs, insbesondere tubuläres Karzinom der Brust, imitieren. Um die Sache noch mehr zu verwirren, gibt es manchmal Krebszellen, die sich in einer radialen Narbe verstecken.
Mastitis
Mastitis ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung und Schwellung der Brust mit oder ohne Infektion kommt. Es ist eine häufige Erkrankung, von der bis zu 20 Prozent der stillenden Mütter betroffen sind. Sie kann jedoch auch bei Frauen auftreten, die nicht stillen. Die Brust ist oft rot und zart und kann mit grippeähnlichen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen einhergehen. Die Behandlung umfasst häufig Antibiotika, Ruhe und Stillen.Das Problem ist, dass entzündlicher Brustkrebs sehr früh wie Mastitis aussehen kann und oft erst diagnostiziert wird, nachdem eine Frau wegen Mastitis behandelt wurde (oft ohne Besserung der Symptome). Inflammatorischer Brustkrebs macht etwa 1 Prozent der Brustkrebserkrankungen aus, und Frauen haben normalerweise keinen Knoten, und er taucht normalerweise in einer Mammographie nicht auf. Beim Vergleich von entzündlichem Brustkrebs mit Mastitis gibt es viele Ähnlichkeiten. Bei entzündlichem Brustkrebs kann es jedoch auch zu einer Umkehrung der Brustwarzen und einem Auftreten von Orangenhaut auf der Haut kommen. Bei Mastitis sind es der Aufbau weißer Blutkörperchen und die erhöhte Durchblutung, die zu den Symptomen führen, wohingegen bei entzündlichem Brustkrebs die Symptome auf das Vorhandensein von Krebszellen zurückzuführen sind, die die lymphatischen Kanäle in der Brust blockieren.
Granulomatöse Mastitis ist eine Variante der Mastitis, die häufig durch rheumatoide Erkrankungen, Sarkoidose oder Tuberkulose verursacht wird. Es kann auch idiopathisch sein. Granulomatöse Mastitis führt zu langen Entzündungsperioden in der Brust und kann anfänglich schwierig von entzündlichem Brustkrebs in einer Mammographie, einem Ultraschall oder einer MRT zu unterscheiden sein.
Cooper's Bandfibrose und Narben
Coopers Bänder sind die Stützstrukturen der Brust, und die meisten Menschen kennen sie als die Bänder, die Sie im Alter in Form halten möchten. Die Dehnung dieser Bänder im Laufe der Zeit führt zu dem Slang "Coop's Droop", der sich auf den "Abfall" der Brüste mit zunehmendem Alter bezieht.Eine Fibrose der Cooper-Bänder kann sowohl aufgrund von gutartigen als auch bösartigen Brustveränderungen auftreten. Dies ist eine Möglichkeit, bei der zugrunde liegende Tumoren zu einem Zurückziehen der Brustwarzen und zu Veränderungen der Hautoberfläche führen. Aber auch gutartige Brusterkrankungen wie Entzündungen, Fettnekrosen und Biopsienarben können diese Bänder schädigen und das Erscheinungsbild von Brustkrebs auf der Oberfläche hervorrufen.
Sarkoidose
Sarkoidose ist eine gutartige Erkrankung, die durch die Bildung von Granulomen im gesamten Körper gekennzeichnet ist. Wenn es in der Lunge vorhanden ist, verursacht es häufig Husten und Atemnot, obwohl 50 Prozent der Menschen zum Zeitpunkt der Diagnose asymptomatisch sind.Das Problem der Sarkoidose ist für Frauen, bei denen bereits Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, von größerer Bedeutung. Sarkoidose-Granulome können bei einem PET-Scan sehr ähnlich wie metastasierter Krebs auftreten, und selbst Biopsieproben können schwierig zu analysieren sein. Beispielsweise können Granulome und Brustkrebsmetastasen bei einer Sentinel-Knoten- oder Lymphknoten-Biopsie praktisch identisch aussehen. Dies könnte zur falschen Diagnose von Lymphknoten-positivem oder metastasiertem Brustkrebs bei einer Person führen, die tatsächlich eine Lymphknoten-negative Krankheit im Frühstadium hat.
Diabetische Mastopathie
Die diabetische Mastopathie ist ein gutartiger Tumor, der bei Frauen (und Männern) mit insulinabhängigem Typ-1- und Typ-2-Diabetes auftreten kann. Bei der Untersuchung erscheint diabetische Mastopathie als große, schmerzlose Brustmasse, die Brustkrebs imitieren kann. Es wird durch eine Kombination aus Entzündung und dichter Fibrose in den Brüsten verursacht.Die bildgebenden Befunde können im Mammogramm, im Ultraschall (wo es besonders bedrohlich aussehen kann) und in der MRT nicht von Brustkrebs unterschieden werden. In diesen Studien erscheint der Zustand als schlecht definierte Masse. Für die Diagnose ist normalerweise eine Kernnadelbiopsie erforderlich.
Fibromatose
Die Brustfibromatose, auch Desmoidtumor genannt, macht rund 0,2 Prozent der Brustmasse aus. Es ist nicht sicher, was diese Bedingung verursacht, aber es scheint, in Familien zu laufen. Bei der Mammographie und Ultraschalluntersuchung kann Fibromatose Brustkrebs nachahmen. Die Diagnose wird normalerweise mit einer Kernnadelbiopsie gestellt.Granularer Zelltumor
Granularzelltumoren, auch Brustgranularzell-Myoblastome genannt, können sehr ähnlich wie Brustkrebs auftreten. Während sie normalerweise gutartig sind, entstehen sie aus Schwann-Zellen, Zellen, die sich im Nervensystem befinden.Diese Tumoren sind oft fibrotisch und verursachen ein Zurückziehen der Haut und eine Fixierung an der Faszie unter der Brust. Dies führt zu einem Klumpen, der ähnlich wie bei einem Brustkrebs fixiert erscheint. Sie sind in der Regel auch sehr hart, ähnlich wie Krebs. In bildgebenden Untersuchungen wie der Mammographie ähneln sie auch Krebs. Sie neigen dazu, gut definierte Grenzen zu haben, weisen jedoch eine krebsähnliche Spikulation auf.
Das Durchschnittsalter von Menschen mit einem körnigen Zelltumor in der Brust beträgt 40 Jahre und sie treten sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf.
Spindelzellverletzungen
Brustläsionen mit Spindelzellen sind auf vielen Ebenen eine Herausforderung. Spindelzellläsionen können sich von Brustkrebs nicht unterscheidbar anfühlen und aussehen, aber diese Läsionen können auch nach einer Biopsie unter dem Mikroskop sehr ähnlich wie Krebs aussehen. Darüber hinaus können sowohl gutartige als auch krebsartige Brustknollen Spindelzellen aufweisen. Glücklicherweise sind Läsionen von Spindelzellen selten, müssen jedoch bei der Differentialdiagnose von Brustbiopsien berücksichtigt werden.Das Myofibroblastom ist ein ungewöhnlicher gutartiger Brusttumor, der unter die Kategorie der Spindelzellläsionen fällt. Sie können sowohl bei Frauen als auch bei Männern auftreten und schwierig zu diagnostizieren sein.
Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie (PASH)
Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie oder PASH ist eine Erkrankung, die am häufigsten bei Frauen in den Wechseljahren und darüber auftritt. Es scheint häufiger bei Patienten mit Hormoneinnahme (wie Antibabypille oder Hormonersatztherapie), Alkoholkonsumenten und Übergewichtigen zu sein. Diese gutartigen Tumoren neigen dazu, ziemlich groß zu werden, und eine offene Biopsie (anstatt nur eine Kernbiopsie) ist normalerweise erforderlich, um die Diagnose zu stellen.Ein Wort von Verywell
Wie oben erwähnt, gibt es viele gutartige Brusterkrankungen, die Brustkrebs bei Untersuchungen, bildgebenden Untersuchungen und in einigen Fällen sogar unter dem Mikroskop imitieren können. Während viele Menschen befürchten, einen Brustkrebs zu verpassen, denken sie fälschlicherweise, dass ein Knoten oder eine Veränderung Krebs ist, wenn dies nicht auch emotional störend sein kann. Erkrankungen, die wie Brustkrebs aussehen, können zu zusätzlichen bildgebenden Untersuchungen, Kernbiopsien und sogar offenen Biopsien führen, die alle einen emotionalen Tribut fordern.Das Wichtigste, was Sie tun können, wenn Sie irgendeine Form von Anomalie feststellen oder von einer in Ihrer Mammographie hören, ist, viele Fragen zu stellen. Bleiben Sie auf dem Fahrersitz und erwarten Sie auch Antworten. Ihr eigener Anwalt zu sein, kann einen großen Beitrag dazu leisten, sowohl die Pflege zu erhalten, die Sie verdienen, als auch das Ausmaß der emotionalen Traumata zu begrenzen, die diese häufigen Anomalien in unser Leben bringen.
