Kann ich die Behandlung von Brustkrebs ablehnen?

Ein zentraler Grundsatz der patientenzentrierten Versorgung ist die Einwilligung nach Aufklärung. Die informierte Entscheidung gibt vor, dass Menschen das Recht haben, Entscheidungen über die Richtung ihrer Gesundheitsversorgung zu treffen, selbst wenn diese Entscheidung darin besteht, die Behandlung abzubrechen oder alternative Therapien zu suchen. Dies gilt sowohl für alltägliche Erkrankungen wie die Grippe als auch für schwerwiegende Erkrankungen wie Brustkrebs.
Es sei denn, Sie sind minderjährig oder werden vor einem Gericht als medizinisch inkompetent eingestuft - Situationen, die bei Brustkrebs selten auftreten -, niemand, aber Sie können bestimmen, was in Ihrem besten Interesse ist oder was nicht. Auch wenn Sie entscheiden, dass die beste Behandlung überhaupt keine Behandlung ist.

Gründe, die Behandlung abzulehnen

Die meisten Menschen würden es als "normal" betrachten, wenn sie in dem Moment, in dem die Diagnose gestellt wird, eine Behandlung für Brustkrebs in Anspruch nehmen möchten, insbesondere in einer Zeit, in der die Überlebensraten ständig steigen. Dies würde aber auch darauf schließen lassen nicht Die Suche nach einer Behandlung ist "abnormal", und das ist selten der Fall.
Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum eine Frau möglicherweise nicht bereit ist, die Brustkrebsbehandlung fortzusetzen oder fortzusetzen. Einige sind möglicherweise vorübergehend und erfordern lediglich eine gewisse Anpassungsphase, um Zweifel oder Befürchtungen auszuräumen. Andere sind voll und ganz engagiert und haben ein umfassendes Verständnis für die Auswirkungen der Ablehnung.
Einige der häufigsten Gründe für die Ablehnung der Behandlung von Brustkrebs:

• Eine Anpassungsperiode. Niemand weiß wirklich, wie er auf eine Krebsdiagnose reagiert, bis er eine bekommt. Einige Menschen werden in Panik geraten, andere werden entschlossen und andere brauchen noch Zeit, um die Diagnose zu klären, bevor sie fortfahren können.
• Leugnung. Selbst wenn eine Frau in Ablehnung ist, ist die Ablehnung in der Regel selbstschützend und ermöglicht es ihr, ihre Emotionen zu verwalten, bis sie besser in der Lage ist, die Nachrichten zu verarbeiten. Auch wenn sie die Diagnose nie beantworten kann, ist sie keineswegs "inkompetent". Eine bewusste Weigerung zu handeln ist ebenso ein Recht wie die Entscheidung, eine alternative Therapie zu suchen.
• Persönliche Prioritäten. Sie könnten annehmen, dass Krebs die Priorität Nummer eins im Leben eines Menschen sein würde, aber nicht jeder stimmt dem zu. In einigen Fällen kann sich eine Frau dafür entscheiden, die Behandlung für etwas zu verschieben, das sie für persönlich wichtig hält, z. B. eine bevorstehende Hochzeit, eine Familienreise oder eine geschäftliche Verpflichtung.
• Auswirkungen auf andere. Frauen sind in der Regel Erzieherinnen und Betreuerinnen in einer Familie. Wenn eine Diagnose gestellt wird, kann eine Frau befürchten, dass die Kosten der Behandlung ihre Familie ruinieren. Oder sie möchte andere von den "Horroren" verschonen, von denen sie glaubt, dass sie sich stellen werden, ob real oder eingebildet.

• Skepsis gegenüber der Gesundheitsversorgung. Menschen, die schlechte Erfahrungen im Gesundheitswesen gemacht haben - oder in wirtschaftlich benachteiligten Gemeinden leben, in denen die Erbringung öffentlicher Dienstleistungen schlecht ist -, sind möglicherweise tief skeptisch gegenüber der ihnen angebotenen medizinischen Versorgung.
• Angst vor Nebenwirkungen. Es ist nicht zu leugnen, dass die Nebenwirkungen der Krebstherapie tiefgreifend sein können. Manchmal kann die Angst vor Haarausfall, Krankheit und Schmerzen so lähmend werden, dass eine Frau den Nutzen von Behandlungen für die Risiken nicht erkennen kann.
• Glaubenssachen. Einige Religionen, wie die Christliche Wissenschaft, raten von bestimmten medizinischen Maßnahmen zur Krebsbehandlung ab. Selbst wenn dies nicht der Fall ist, fühlt sich eine Frau möglicherweise getröstet, wenn sie ihr Schicksal der Natur oder einer höheren Macht anvertraut.
• Lebensqualität. Wenn die Prognose einer Frau nicht gut ist, mag sie es vielleicht vorziehen, ihre Tage damit zu verbringen, das zu tun, was sie liebt, anstatt einen Kampf zu führen, den sie wahrscheinlich nicht gewinnen wird. Ebenso entscheiden sich einige Frauen mit fortgeschrittenem Krebs für die Hospizversorgung, wobei der Schwerpunkt auf emotionaler Unterstützung und Schmerzkontrolle liegt, anstatt auf aggressiven therapeutischen Interventionen, die Schmerzen verursachen.

Die Entscheidung, nicht behandelt zu werden, wird selten leichtfertig getroffen. Nach Untersuchungen aus Kanada war die Mehrheit der Frauen, die die Brustkrebstherapie ablehnten, über 50 Jahre alt (53 Prozent), verheiratet (44 Prozent) und hatte eine metastatische Erkrankung (61 Prozent)..
Von diesen gaben 50 Prozent an, irgendeine Form der Komplementär- oder Alternativmedizin anzuwenden.
Emotionale Stadien von Brustkrebs

Rolle des Arztes

Die traditionelle patriarchalische Rolle des Arztes hat sich in den letzten 50 Jahren stark verändert. Waren Ärzte früher vorgeschrieben, gelten sie jetzt als gleichberechtigte Partner in Ihrer Obhut. Wenn es jedoch um Entscheidungen geht, liegt dies ganz bei Ihnen.
In diesem Zusammenhang ist es die Aufgabe Ihres Arztes, Ihnen die vollständige Offenlegung Ihres Zustands und Ihrer Behandlungsmöglichkeiten in einer Sprache zu ermöglichen, die Sie verstehen. Die Offenlegung würde ohne Vorurteile und Zwang erfolgen. Dies beinhaltet direkten Zwang (wie das Anrufen eines geliebten Menschen, um "Sinn in dich hineinzusprechen") oder subtilen Zwang (der Ihnen sagt, dass Sie Ihre Enkelkinder aufwachsen sehen können, wenn Sie mit der Behandlung beginnen)..
Theoretisch sollten die Regeln der Einwilligungserklärung ausnahmslos eingehalten werden. In der Praxis ist dies nicht immer der Fall. Ärzte werden manchmal versuchen, Sie zu beeinflussen, ohne es zu bemerken, oft weil sie glauben, dass es "in Ihrem besten Interesse" ist. Sie könnten sogar komplementäre oder integrative Therapien ablehnen, weil sie entweder nicht an sie glauben oder (vernünftigerweise) behaupten, dass bestimmte Ansätze nicht evidenzbasiert sind.
Das Problem bei solchen Entlassungen ist natürlich, dass Sie die Möglichkeit verlieren, Ihre Behandlungsmöglichkeiten vollständig zu erkunden. Letztendlich ist es für Ihren Onkologen weitaus besser zu wissen, welche ergänzenden Behandlungen Sie durchführen - und diese sogar in einen Behandlungsplan aufzunehmen -, um Risiken, Nebenwirkungen und Wechselwirkungen besser zu vermeiden.
Was Ihr Onkologe nicht tun muss, ist eine nicht genehmigte medizinische Behandlung (außer im Rahmen einer akkreditierten klinischen Studie), unabhängig davon, ob die alternative Behandlung direkten Schaden verursacht oder nicht.
Darüber hinaus haben Ärzte kein Recht, Behandlungen jeglicher Art ohne Ihre direkte Zustimmung durchzuführen.

Ausnahmen

Es gibt nur wenige Ausnahmen von Ihrem Recht, eine medizinische Behandlung abzulehnen. In einer Notsituation haben Ärzte das Recht, einzugreifen, um den Notfall zu kontrollieren nur. Sofern es keine gesetzliche Vorschrift zur Verhinderung einer solchen Behandlung gibt, wie z. B. eine DNR-Anordnung (Do-Not-Resuscitate), ist der Arzt verpflichtet, einzugreifen, wenn auch in einer bestimmten Eigenschaft.
Die einzige andere klare Ausnahme ist die Zustimmung der Eltern. Eltern oder Erziehungsberechtigte haben das Recht, die medizinische Versorgung ihrer Kinder bis zu einem bestimmten Alter (je nach Staat unterschiedlich) zu genehmigen oder zu verweigern. Sie können dies auch für ältere Kinder tun, die geistig nicht in der Lage sind, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, selbst wenn das Kind institutionalisiert ist.
Das bedeutet nicht, dass Ärzte die Entscheidung eines Elternteils nicht anfechten können, wenn sie dies für schädlich halten. In der Tat haben medizinische Betreuer eine ethische und rechtliche Verpflichtung, sich für das Wohl eines Kindes einzusetzen, wenn Entscheidungen der Eltern potenziell gefährlich sind.
Die gleichen Interventionen gelten nicht für Erwachsene. Selbst ein Ehegatte kann die Ablehnung einer Behandlung durch einen Partner nicht ohne eine außerordentliche gerichtliche Klage außer Kraft setzen. In einem solchen Fall müsste das Gericht erklären, dass die Frau psychisch inkompetent und nicht in der Lage ist, wichtige Entscheidungen in Bezug auf ihre Gesundheit zu treffen oder durchzuführen.
Die bloße Vorstellung, dass ein Gericht eine Frau mit Brustkrebs zwingen kann, sich einer Operation, einer Chemotherapie oder einer Strahlentherapie zu unterziehen, ist jedoch in der medizinischen Praxis rechtlich unbegründet und unbekannt.

Eine informierte Wahl treffen

Die meisten Menschen sind auf einen Aspekt der Einwilligung nach Aufklärung gestoßen, nämlich die Unterzeichnung eines Formulars für die medizinische Einwilligung vor einem medizinischen Eingriff oder einem Krankenhausaufenthalt. Bei der informierten Einwilligung geht es jedoch um mehr als nur um die Unterzeichnung eines Dokuments. Dabei werden die potenziellen Risiken und Vorteile einer empfohlenen Behandlung sowie die Risiken und Vorteile einer Nichtbehandlung erörtert.
Wenn Sie nach einer vernünftigen Überprüfung der Vor- und Nachteile nicht sicher sind, ob Sie eine Behandlung fortsetzen möchten, sollten Sie Folgendes tun:

• Sag es. Sagen Sie Ihrem Arzt, dass Sie Zeit brauchen, um darüber nachzudenken. Geh nicht einfach weg und komm nie zurück. Vereinbaren Sie stattdessen einen Folgetermin, bei dem Sie eventuell auftretende Fragen besprechen können. Fragen Sie bei Bedarf Ihren Onkologen nach Referenzmaterialien, um die Art Ihres Brustkrebses besser zu verstehen.
• Fühle dich nicht gehetzt. Selbst wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Ihr Krebs aggressiv ist, handelt es sich nicht per se um einen "Notfall". Hören Sie sorgfältig auf Ihre Prognose und nehmen Sie sich die Zeit, um die Dinge in Ruhe zu durchdenken und zu bewerten, was Sie wollen und warum.
• Suchen Sie eine zweite Meinung. Eine zweite Meinung ist kein Vorwurf an Ihren Onkologen. Dies ist ein Mittel, um von einer neutralen Partei, die Ihren Fall mit neuen Augen betrachtet hat, Gewissheit oder Perspektive zu erlangen. Bei Bedarf eine dritte oder vierte Meinung einholen. Stellen Sie einfach sicher, dass Sie nicht nach jemandem suchen, der Ihnen sagt, was Sie hören möchten, anstatt Ihnen fundierte und objektive Ratschläge zu geben.
• Trennen Sie Ihre Angst von allen anderen. Oft ist die Panik, die wir fühlen, nicht unsere eigene. Während Sie Ihre Diagnose möglicherweise vollständig akzeptieren, können Sie feststellen, dass Sie sich in der Angst der anderen um Sie herum verlieren. Was auch immer Sie sich entscheiden, das Beste, was Sie tun können, ist, Ihre Ruhe und nicht Ihre Frustration mit denen zu teilen, die Sie lieben. So sehr Sie ihre Unterstützung brauchen, brauchen sie auch Ihre Unterstützung und Ihr Verständnis.

• Aktualisieren Sie die Konversation. Menschen beschuldigen manchmal andere, "sterben zu wollen", wenn sie sich entscheiden, die Krebsbehandlung abzulehnen. Sie können sich selbst und anderen helfen, indem Sie das Gespräch neu gestalten und sich auf das konzentrieren, was Sie möchten (z. B. "Ich möchte die Zeit genießen, die wir haben"), anstatt auf das, was Sie nicht möchten ("Ich möchte keinen Schmerz fühlen"). . Auf diese Weise binden Sie einen geliebten Menschen eher in ein Gespräch als in eine Debatte ein.
• Sei aufgeschlossen. Selbst wenn Sie mit Ihrer Entscheidung in Frieden sind, kann es Momente geben, in denen Sie Zweifel haben. Das ist normal. Nur weil Sie zu einer Entscheidung gekommen sind, heißt das nicht, dass sie in Stein gemeißelt ist. Wenn Sie schwanken, sollten Sie mit einem Therapeuten sprechen, der Ihnen dabei helfen kann, Ihre Emotionen zu sortieren

Die Entscheidung muss nicht sofort getroffen werden. Wenn Sie sich jedoch dazu entschließen, die Behandlung abzubrechen oder abzulehnen, informieren Sie am besten Ihren Arzt, anstatt den Planeten zu verlassen.
Dies bedeutet nicht, dass der Arzt Sie plötzlich vergessen wird. In vielen Fällen werden Sie vom Onkologen gebeten, ein Einverständniserklärung zu unterzeichnen, in dem Ihre Entscheidung bestätigt wird. Dies schützt nicht nur den Arzt rechtlich, sondern bestätigt auch, dass Sie die Auswirkungen Ihrer Wahl vollständig verstehen und akzeptieren.
Wie lange können Sie die Behandlung von Brustkrebs hinauszögern??

Wenn eine geliebte Person die Behandlung ablehnt

Wenn sich jemand, der Ihnen am Herzen liegt, dafür entschieden hat, die Krebsbehandlung nicht fortzusetzen, sollten Sie ihn so gut wie möglich unterstützen. Möglicherweise ist sie bereits auf Widerstand von Ärzten und Ärzten gestoßen, die ihr am nächsten stehen. Wenn ihr Entschluss gefasst ist, hilft es nicht, Ihre Stimme in die Debatte einzubringen.
Wenn sie immer noch mit ihrer Entscheidung zu kämpfen hat, bieten Sie ihr an, zuzuhören und ihr beim Durchsuchen der Optionen zu helfen. Fragen Sie, ob Sie zum nächsten Arzttermin zu ihr kommen sollen, damit sie die Antworten erhält, die sie benötigt.
Wie ist es wirklich, Krebs zu haben?