Krebs und das Risiko von Blutgerinnseln

Das Risiko, während der Krebsbehandlung ein Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose oder TVT) zu entwickeln, ist sehr real, wird jedoch häufig übersehen. Die Öffentlichkeit wurde auf DVT aufmerksam, als der Fernsehjournalist David Bloom an einer Lungenembolie starb, als er aus dem Irak berichtete, aber es gibt immer noch zu wenig Bewusstsein für diese häufige Komplikation von Krebs.
Leider haben viele Krebsüberlebende, die Blutgerinnsel entwickelt haben (die möglicherweise als Lungenembolien in die Lunge gelangt sind oder nicht), nicht erkannt, wie häufig (und möglicherweise tödlich) dies ist. Wenn Sie wissen, auf welche Symptome Sie achten sollten und was Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken, können Sie die Wahrscheinlichkeit, dass diese schwerwiegende Komplikation Ihre Krebsbehandlung beeinträchtigt, erheblich verringern.

Was sind Blutgerinnsel?

Ein DVT ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer tiefen Vene im Körper, normalerweise in den Beinen, bildet. Wenn sich das Gerinnsel löst, kann es in die Lunge wandern und eine Verstopfung der zur Lunge führenden Arterien verursachen, eine als Lungenembolie bekannte Erkrankung.

Wie häufig Blutgerinnsel (DVT) bei Lungenkrebs auftreten

Laut verschiedenen Studien entwickeln zwischen 3 und 15 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs während ihrer Behandlung Blutgerinnsel. Sie treten häufiger bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs als bei kleinzelligem Lungenkrebs auf, und Personen mit Adenokarzinom scheinen das größte Risiko zu haben. Andere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind ein fortgeschrittenes Stadium des Lungenkrebses (z. B. Stadium 4 oder metastasierende Erkrankung) oder eine Chemotherapie, insbesondere einige der gezielten Therapien, oder eine postoperative Behandlung. Ungefähr sieben Prozent der Menschen, die an Lungenkrebs operiert werden, entwickeln ein Blutgerinnsel.

Die Bedeutung der Erkennung von Blutgerinnseln

Es ist sehr wichtig, nach Blutgerinnseln Ausschau zu halten, da diese das Überleben mit Lungenkrebs senken können. In einer Studie hatten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ein 1,7-fach erhöhtes Sterberisiko, wenn sie eine TVT hatten. Eine andere Studie ergab, dass Lungenkrebspatienten mit mindestens einem TVT nur halb so lange überlebten wie Patienten ohne TVT. Die am meisten gefürchtete Komplikation bei Blutgerinnseln besteht darin, dass sie abbrechen und in die Lunge wandern, eine Notsituation, die als Lungenembolie bezeichnet wird und bei unbehandelter Lunge tödlich sein kann. Selbst bei Gerinnseln, die sich nicht lösen, können Sie in Zukunft chronische Beinschmerzen entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden. Dies wird als postthrombotisches Syndrom bezeichnet. Ihr Arzt wird Ihre Beine überprüfen, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere nach der Operation. Sieben Tage nach der Operation treten jedoch am häufigsten Gerinnsel auf - eine Zeit, in der sich möglicherweise viele Menschen zu Hause erholen.

Blutgerinnsel können früh nach der Diagnose auftreten

Selbst unter Ärzten scheint es das Gefühl zu geben, dass später bei der Krankheit oder nach vielen Behandlungen Blutgerinnsel auftreten. Das ist nicht der Fall. Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass über 13 Prozent der neu diagnostizierten Patienten (innerhalb einer Woche) Blutgerinnsel hatten. Fast fünf Prozent hatten auch Lungenembolien. 

Situationen, die das Risiko erhöhen

Lungenkrebs allein erhöht das Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln, aber einige Situationen erhöhen das Risiko weiter. Einige davon sind:

• Chirurgische Eingriffe können das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Besonders problematisch sind jedoch Brustoperationen (wie Lungenkrebsoperationen) und Bauchoperationen.
• Chemotherapie und einige gezielte Therapien
• Inaktivität oder längere Bettruhe
• Andere Lungenerkrankungen wie COPD
• Rauchen
• Reise. Eine längere Anreise mit dem Auto oder Flugzeug erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Dies kann ein Problem für diejenigen sein, die für die Behandlung lange Strecken zurücklegen müssen

Symptome

Sie müssen auf zwei Arten von Symptomen achten. Diejenigen, die auf ein Gerinnsel in Ihrem Bein zurückzuführen sind oder die darauf hindeuten könnten, dass ein Gerinnsel in Ihre Lunge gelangt ist (Lungenembolie).
Symptome von Blutgerinnseln in den Beinen (DVT):

• Keine - Gelegentlich ist ein Blutgerinnsel ohne Symptome vorhanden
• Bein- / Wadenschmerzen - Besonders bei krampfartigen Schmerzen in nur einem Bein
• Schwellung
• Rötung
• Wärme
• Schmerzen bei gestreckten Zehen - Schmerzen aufgrund eines Blutgerinnsels nehmen normalerweise zu, wenn Sie Ihre Zehen auf den Kopf richten

Symptome einer Lungenembolie:

• Schmerzen in der Brust - Die mit einer Lungenembolie verbundenen Schmerzen in der Brust sind in der Regel schlimmer, wenn Sie husten und tief einatmen
• Abrupt einsetzende Atemnot
• Benommenheit oder Ohnmacht
• Blut abhusten (Hämoptyse) - Es ist sehr wichtig, sich dieses Symptoms bewusst zu sein, da Lungenkrebs selbst dazu führen kann, dass Sie Blut abhusten

Wann sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen?

Jedes der oben genannten Symptome sollte Sie auffordern, sofort einen Arzt aufzusuchen. Eine Lungenembolie kann tödlich sein, und Sie sollten sofort 911 anrufen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Lungenembolie hinweisen könnten.

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Tipps zur Prävention

• Trainieren Sie Ihre unteren Waden beim Sitzen oder Liegen im Bett. Richten Sie Ihre Zehen mehrmals auf Ihren Kopf und zurück
• Wenn Sie mit dem Auto anreisen, halten Sie häufig an, steigen Sie aus und gehen Sie um das Auto herum. Wenn Sie mit dem Flugzeug reisen, stehen Sie auf und gehen Sie mindestens alle 2 Stunden herum
• Versuchen Sie nach der Operation zu gehen, sobald Ihr Arzt Sie darüber informiert, dass es sicher ist
• Nicht rauchen
• Viel Wasser trinken
• Vermeiden Sie Alkohol und Koffein - Sowohl Alkohol als auch Koffein können Sie dehydrieren und Ihr Risiko erhöhen
• Wenn Kompressionsstrümpfe (Stützschlauch) empfohlen werden, tragen Sie diese so lange, wie es Ihr Arzt empfiehlt
• Beobachten Sie Ihren Blutdruck und die Salzaufnahme - Erhöhter Blutdruck erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und es kann leicht sein, dieses „kleinere“ Problem bei den Strapazen der Krebsbehandlung zu vernachlässigen
• Heben Sie Ihre Beine in Ruhe an
• Fragen Sie Ihr Gesundheitsteam nach Methoden, um das Risiko von Blutgerinnseln in Ihrer speziellen Situation zu senken. In einigen Fällen werden auch Medikamente verschrieben, um das Risiko zu senken

Viele dieser Risikofaktoren treten während der Reise auf. Wenn Sie zur medizinischen Versorgung oder zum Vergnügen reisen, lesen Sie die Tipps zum Reisen mit Krebs.

Diagnose

Der wichtigste Teil bei der Diagnose von Blutgerinnseln ist es, sich dieser möglichen Komplikation bewusst zu sein. Wenn Sie Symptome bemerken oder Ihr Arzt besorgt ist, kann eine Kombination aus radiologischen Tests und Blutuntersuchungen feststellen, ob ein Blutgerinnsel vorliegt.

Behandlung

Die Behandlung von TVTs und / oder Lungenembolien mit Krebs beinhaltet sowohl die Verringerung des Risikos einer weiteren Gerinnung als auch die Auflösung von aufgetretenen Gerinnseln. Häufig ist auch eine unterstützende Behandlung erforderlich, insbesondere wenn Symptome wie Atemnot bei Lungenembolien aufgetreten sind.
Die Behandlungen können eine Kombination oder das orale Medikament Warfarin und das intravenöse oder injizierbare Medikament Heparin umfassen, wobei in den letzten Jahren neue Medikamente zugelassen wurden.

Ein Wort von Verywell

Blutgerinnsel sind bei Krebspatienten viel zu häufig und können zu Krankenhauseinweisungen oder sogar zum Tod führen. Es gibt viele Faktoren, die dazu beitragen. Krebs selbst erhöht manchmal das Risiko. Chirurgie und Chemotherapie erhöhen das Risiko. Und Aktivitäten, die von Bettruhe über Auto- oder Flugreisen zur Behandlung reichen, erhöhen das Risiko.
Vergewissern Sie sich, dass Sie sowohl mit den Symptomen von Blutgerinnseln in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch mit Blutgerinnseln, die in die Lunge gelangt sind (Lungenembolie), vertraut sind. Bitten Sie umgehend um Hilfe und warten Sie nicht, wenn einer dieser Fälle eintritt. Zeit kann von entscheidender Bedeutung sein. Machen Sie sich mit den Möglichkeiten zur Risikominimierung vertraut, z. B. mit häufigen Beinbewegungen. Wenn Ihr Onkologe eine Blutverdünnung empfiehlt, nehmen Sie sie ernst. Rückblickend erinnern sich viele Menschen an Ereignisse, die ihr Risiko ebenso erhöhten wie an frühe, aber vage Symptome. Blutgerinnsel sind sehr behandelbar, wenn sie rechtzeitig gefunden werden.