Ursachen und Risikofaktoren des multiplen Myeloms

Das multiple Myelom (manchmal auch als Myelom bezeichnet) ist eine seltene Form von Blutkrebs, bei der es zu einem abnormalen Wachstum von Plasmazellen kommt - einer Art weißer Blutkörperchen -, die sich unkontrolliert im Knochenmark ansammeln. Das Immunsystem leidet unter der Ineffizienz der Plasmazellen, gesunde Antikörper zu produzieren, die Infektionen bekämpfen. Das Überwachsen von Plasmazellen drängt andere Blutkörperchen und verringert die Anzahl gesunder roter und weißer Blutkörperchen.
Dies führt häufig zu Erkrankungen wie häufigen Infektionen, Anämie, niedriger Thrombozytenzahl (Blutgerinnungszellzahl) und vielem mehr. Die Myelomzellen können auch zu schmerzhaften Knochentumoren und zur Zerstörung des Knochengewebes führen, was zu einem hohen Risiko für Knochen führt, die leicht gebrochen werden können. Im späten Stadium der Erkrankung können die Organe betroffen sein, da Myelomzellen abnormale Antikörper - sogenannte M-Proteine ​​- produzieren, die sich im Körper ansammeln und die Nieren schädigen.

Häufige Ursachen

Die genaue Ursache des multiplen Myeloms ist nicht bekannt. Was die Forscher jedoch über das multiple Myelom wissen, ist die Tatsache, dass der Zustand mit dem abnormalen Wachstum einer Plasmazelle im Knochenmark beginnt. Als nächstes beginnt sich die abnormale Zelle schnell zu vermehren. 
Die Symptome treten aufgrund der abnormalen Verdoppelung der Plasmazellen im Knochenmark auf, aber niemand weiß genau, was die Plasmazellen dazu veranlasst, dieses abnormale Wachstumsmuster zu beginnen. 
Forscher nehmen an, dass es wahrscheinlich mehrere Ursachen gibt, die dazu beitragen.
Genetische Abnormalitäten
Dies sind Änderungen oder Fehler in der DNA. Die DNA enthält den Code von Anweisungen, die jeder Zelle mitteilen, wie sie sich verhalten, wachsen, teilen und wann sie aufhören soll, sich zu vermehren. Diese Fehler werden als "Mutationen" bezeichnet und können dazu führen, dass Plasmazellen krebsartig werden. Die DNA wird in den Zellen in Chromosomen verpackt. 
Laut der American Cancer Society weisen „Myelomzellen auch Chromosomenanomalien auf. Bei etwa der Hälfte aller Menschen mit Myelom hat ein Teil eines Chromosoms in den Myelomzellen gegen einen Teil eines anderen Chromosoms ausgetauscht. “Wenn dies in einem Bereich neben einem Gen geschieht, der für das Wachstum und die Teilung der Plasmazelle verantwortlich ist, kann dies der Fall sein führen zu krebsartigen Plasmazellen.
Knochenmarkanomalien
Einige der Knochenmarksanomalien betreffen dendritische Zellen - sie können dazu führen, dass Plasmazellen wachsen und sich abnormal entwickeln, was zu Plasmazelltumoren beitragen kann.
Umweltfaktoren
Umweltfaktoren, wie die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien oder Strahlung, wurden als ein Faktor für die Ursache des multiplen Myeloms in Betracht gezogen. 
Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen, bei denen ein Multiples Myelom diagnostiziert wurde und die auf Risikofaktoren untersucht wurden, am Ende keine anderen bekannten Risikofaktoren als das Alter aufweisen.

Genetik

Obwohl bekannt ist, dass Krebs durch Veränderungen verursacht wird, die als „genetische Mutationen“ der DNA im Inneren der Zellen bezeichnet werden, ist der Grund für diese Veränderungen für die Forscher nicht völlig klar. 
Es wird angenommen, dass die meisten Krebsarten, einschließlich des multiplen Myeloms, auf Mutationen von Genen beruhen, die nach der Geburt auftreten und von Faktoren wie Karzinogenen (krebserregenden Chemikalien) beeinflusst werden. Der Körper behebt auf normale Weise Fehler, die auftreten, wenn eine Zelle wächst und Genmutationen auftreten. Gelegentlich wird der Fehler jedoch übersehen - dies kann dazu führen, dass die Zelle krebsartig wird. 
Ein weiterer häufiger genetischer Fehler, der bei Myelomen sehr häufig auftritt, ist ein fehlendes Chromosom 13 oder in vielen Fällen das Fehlen des gesamten Chromosoms. Tatsächlich berichtete die American Society of Clinical Oncology (ASCO) über eine Studie mit 1.500 Patienten mit multiplem Myelom. Laut dem Hauptautor der Studie, Dr. med. Guido J. Tricot, "sind Chromosomenstudien der wichtigste Prognosefaktor bei der Behandlung von Myelomen."
Er fuhr fort: "Die Deletion und Hypodiploidie von Chromosom 13 [mit etwas weniger als der normalen Anzahl von Chromosomen] ist mit einer schlechten Prognose verbunden, aber zu viele Institute führen diese Studien nicht durch, um das Ergebnis vorherzusagen und die Behandlung anzupassen."
Ungefähr 50 Prozent der mit multiplem Myelom diagnostizierten Personen haben eine Deletion von Chromosom 13.  
Obwohl nicht klar ist, warum die Chromosomendeletion bei Myelomen auftritt, ist bekannt, dass diese Patienten eine deutliche Verringerung der Überlebensraten aufweisen. Sie weisen auch eine höhere Inzidenz von Resistenzen gegenüber traditionellen Myelombehandlungsmethoden auf.

Lebensstil-Risikofaktoren

Ein Risikofaktor kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand eine Krankheit wie Krebs bekommt. Jede Krebsart hat ihre eigenen Risikofaktoren. Beispielsweise verursacht Rauchen ein erhöhtes Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, und eine längere Sonneneinstrahlung lässt auf ein erhöhtes Risiko für Hautkrebs schließen.
Risikofaktoren deuten jedoch nicht unbedingt darauf hin, dass eine Person an einer bestimmten Krebsart erkrankt. Menschen ohne Risikofaktoren bekommen oft eine Krankheit, einschließlich Krebs. Diejenigen, die einen (oder sogar mehrere) Risikofaktoren haben, können niemals eine Krankheit bekommen. Im Allgemeinen gibt es zwei Arten von Risikofaktoren, einschließlich nicht modifizierbarer und modifizierbarer Risikofaktoren.

Nicht veränderbare Risikofaktoren

Nicht veränderbare Risikofaktoren sind solche, die nicht verändert werden können. Bei multiplem Myelom umfassen diese eine Reihe von Faktoren.

• Alter. Am häufigsten tritt die Krankheit bei über 60-Jährigen auf, und nur ein kleiner Prozentsatz (2 Prozent) der diagnostizierten Personen ist unter 40 Jahre alt. Das Durchschnittsalter für die Diagnose eines Myeloms beträgt 70 Jahre.
• Sex. Männer sind etwas anfälliger für Multiples Myelom als Frauen.
• Rennen. Das Myelom soll im Nahen Osten, in Nordafrika und im Mittelmeerraum häufiger auftreten. Obwohl der zugrunde liegende Grund unbekannt ist, tritt die Prävalenz der Krankheit bei Afroamerikanern doppelt so häufig auf wie bei Kaukasiern. 
• Familiengeschichte. Obwohl einige Quellen einen starken familiären Bezug zum Myelom angeben, heißt es in einem Bericht der American Society of Clinical Oncology (ASCO) aus dem Jahr 2018: "Die Inzidenz der Krankheit bei Verwandten ersten Grades (Eltern oder Geschwister) scheint geringfügig zuzunehmen. von Menschen mit multiplem Myelom. "

Die ASCO erklärte jedoch auch, dass "Mutationen oder Veränderungen in Plasmazellen erworben und nicht vererbt werden, sodass ein Verwandter mit der Krankheit in der Regel nicht bedeutet, dass ein anderes Familienmitglied ein höheres Risiko hat, sie zu entwickeln."

Veränderbare Risikofaktoren

Modifizierbare Risikofaktoren sind solche, die geändert werden können. Dazu gehören in der Regel Faktoren des Lebensstils wie Ernährung und Bewegung. Bei multiplem Myelom sind die primären veränderbaren Risikofaktoren jedoch die Exposition gegenüber Umweltsubstanzen (in der Regel im Zusammenhang mit dem Beruf einer Person)..
Exposition gegenüber Chemikalien oder Strahlung
Exposition gegenüber Chemikalien wiePersonen, die Asbest und Pestizide enthalten, sowie Personen, die Benzol - einem Stoff, der bei der Gummiherstellung vorkommt - ausgesetzt sind, können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Myeloms bergen. Die Exposition gegenüber bestimmten Arten von Kunststoffen, Schwermetallstaub, Haarfärbemitteln, Herbiziden (einschließlich Agent Orange) und Pestiziden kann auch das Myelomrisiko erhöhen. 
Es wurde festgestellt, dass die Strahlenexposition auch einen sehr starken Zusammenhang mit dem Myelom aufweist. Beispielsweise wurde festgestellt, dass diejenigen, die während des Zweiten Weltkriegs (in Nagasaki und Hiroshima) der Strahlung der Atombombe ausgesetzt waren, eine signifikant höhere Inzidenz von multiplem Myelom aufwiesen als die allgemeine Bevölkerung.
Berufliche Exposition
Dies hängt mit der Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien zusammen und schließt Personen ein, die in den Bereichen Leder, Kosmetologie, Gummi und Erdöl tätig sind. Andere berufliche Expositionsarten, die das Myelomrisiko erhöhen können, umfassen die Arbeit mit Holzprodukten (Hersteller von Möbeln, Papierherstellern oder Zimmerleuten). Von Landwirten und professionellen Feuerwehrleuten wird auch ein erhöhtes Myelomrisiko angenommen.
Übergewicht oder Übergewicht
Fettleibigkeit oder Übergewicht sind auch mit einem höheren Risiko für die meisten Krebsarten verbunden - dazu gehört das multiple Myelom. Sowohl Fettleibigkeit als auch Übergewicht gelten als veränderbare Risikofaktoren für das multiple Myelom, die sich direkt auf den Lebensstil einer Person beziehen.

Andere Risikofaktoren

Persönliche Gesundheitsgeschichte
Bei Patienten mit früheren Plasmazellerkrankungen (z. B. Knochenplasmazytom oder monoklonale Gammopathie) ist das Risiko, ein Myelom zu entwickeln, höher als bei Patienten, bei denen diese Erkrankungen nicht aufgetreten sind. 
Monoklonale Gammopathie (MGUS)
Nahezu jeder Fall von Myelom beginnt mit dem, was die Mayo-Klinik als „eine relativ gutartige Erkrankung namens monoklonale Gammopathie von unbestimmter Bedeutung (MGUS)“ beschreibt 50 haben MGUS. Jedes Jahr erkrankt etwa 1 Prozent der MGUS-Patienten an multiplem Myelom oder einem ähnlichen Krebs. “
Die Ursache von MGUS ist unbekannt. Es handelt sich um eine Erkrankung, die das Vorhandensein von M-Protein wie das Myelom umfasst, bei MGUS jedoch einen niedrigeren M-Protein-Spiegel aufweist. Es gibt auch keine Schädigung des Körpers in MGUS (wie Organ- oder Knochenschäden).

Ein Wort von VeryWell

Wir sind uns bewusst, dass es für Menschen mit Multiplem Myelom sehr frustrierend sein kann, die genaue Ursache einer Krankheit, insbesondere einer so schweren wie des Myeloms, nicht zu kennen. Obwohl Experten die genaue Ursache von Krebserkrankungen nicht genau kennen, zeigt die medizinische Forschung weiterhin neue und effektivere Behandlungsmethoden, die auf eine Verbesserung der Überlebensraten abzielen. Wenn die Inzidenz des Myeloms weiter steigt, steigen auch die Bemühungen, eine Heilung zu finden. Weitere Anstrengungen zielen darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, was den Patienten mehr Jahre symptomfreies Leben ermöglichen würde.
Wie wird ein Multiples Myelom diagnostiziert?