Vor- und Nachteile der Chemotherapie

Wenn Ihr Arzt einen Chemotherapie-Port für die Chemotherapie empfohlen hat, was bedeutet das genau? Was sind die Vor- und Nachteile eines Hafens im Vergleich zu anderen Zugangsmethoden wie einer intravenösen (IV) Leitung oder einer PICC-Leitung??
Schauen wir uns genau an, was ein Hafen mit den Vor- und Nachteilen eines Hafens oder eines Port-o-Cath verbunden ist und wie Sie möglicherweise Komplikationen wie Infektionen oder Verstopfungen des Hafens vorbeugen können der Hafen.

Was ist ein Port für die Chemotherapie?

Ein Chemotherapie-Port (auch als "Port-a-Cath" bezeichnet) ist ein kleines Gerät, das unter Ihre Haut implantiert wird, um einen einfachen Zugang zu Ihrem Blutkreislauf zu ermöglichen.

Wann wird ein Port verwendet??

Über einen Port können Blut abgenommen und Chemotherapeutika infundiert werden. Es kann auch verwendet werden, wenn Sie Transfusionen von roten Blutkörperchen oder Blutplättchen benötigen. Ohne Anschluss oder PICC-Leitung muss bei jeder Chemotherapie eine neue intravenöse Nadel (IV) eingesetzt werden. Wenn Sie IV-Flüssigkeiten oder eine Bluttransfusion benötigen, müssen separate IV-Leitungen eingesetzt werden.

Chemotherapie

Ob Ihr Arzt einen Port empfiehlt oder nicht, kann von mehreren Dingen abhängen. Einige Chemotherapeutika können nur durch einen Port gegeben werden, da sie zu ätzend sind, um in eine periphere Vene abgegeben zu werden.
Wenn Sie mehrere Infusionen einer Chemotherapie erhalten (einige Onkologen empfehlen einen Port, wenn Sie mehr als vier Behandlungen erhalten), ist ein Port oft einfacher als jedes Mal eine IV einzuführen.
Und manche Menschen haben Venen, die sehr schwer zugänglich sind, was einen Port zu einer besseren Option macht als die Platzierung einer Infusion.
Um die beste Entscheidung für Sie persönlich zu treffen, teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob es Technikern in der Vergangenheit leicht oder schwer gefallen ist, Blut zu entnehmen oder eine Infusion in Ihre Hand oder Ihren Arm zu legen. (Möglicherweise haben Sie eine technische Bemerkung gehört, dass Sie ein "einfacher Stock" oder ein "harter Stock" sind.).

Wie wird ein Port eingefügt??

Ein Port wird am häufigsten während eines chirurgischen Eingriffs am selben Tag eingeführt, der mit einem Lokalanästhetikum durchgeführt werden kann. Die meisten Ärzte ziehen es vor, dass Sie Ihren Port mindestens eine Woche vor Beginn der Chemotherapie (falls möglich) setzen lassen. Studien haben ergeben, dass das Risiko von Komplikationen verringert wird, wenn der Port mindestens acht Tage vor einer Infusion gesetzt wird. Wenn Sie sich einem chirurgischen Eingriff gegen Ihren Krebs unterziehen, z. B. einer Lobektomie bei Lungenkrebs oder einer Mastektomie bei Brustkrebs, kann Ihr Chirurg zur gleichen Zeit, in der Ihre andere Operation durchgeführt wird, einen Port einführen. Wenn ein Port während der Operation platziert wird, ist bereits eine Vollnarkose vorhanden.
Während des Einführens wird eine kleine runde Metall- oder Kunststoffscheibe durch einen zwei oder vier Zentimeter langen Einschnitt unter die Haut gelegt. Dies kann sich auf Ihrer oberen Brust oder gelegentlich auf Ihrem Oberarm befinden. Dieser Port wird dann an einem Katheterschlauch befestigt, der in eine der großen Venen in der Nähe Ihres Halses, wie z. B. die Vena subclavia oder die Vena jugularis, eingeschraubt wird und in der Nähe Ihres Herzens endet. Nachdem Ihr Port platziert wurde, wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme durchführen, um sicherzustellen, dass sich das Ende Ihres Ports an der richtigen Stelle befindet.
Nachdem Sie Ihren Port platziert haben, bemerken Sie einen leichten Überstand Ihrer Haut über dem Port. Während Blutabnahmen oder Chemotherapie-Infusionen führt eine Krankenschwester eine Nadel in Ihren Port in einem Bereich ein, der als "Septum" bezeichnet wird und ein wiederverschließbares Gummizentrum an Ihrem Port darstellt. Da der Hafen vollständig unter Ihrer Haut liegt, können Sie baden und schwimmen, ohne sich Gedanken über eine Infektion in Ihrem Hafen zu machen.

Vorteile und Nutzen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff hat die Platzierung eines Chemotherapie-Anschlusses sowohl Vor- als auch Nachteile. Es wird vermutet, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr über 5 Millionen Häfen angelegt werden, sodass Ärzte mit dem Verfahren sehr vertraut sind und es gut untersucht wurde. Die Vorteile eines Chemotherapie-Anschlusses gegenüber einer herkömmlichen IV umfassen:

Mehr Komfort: Ein einziger Nadelstich durch Ihre Haut reicht normalerweise aus, um auf Ihren Port zuzugreifen. Bei der iv-Therapie und herkömmlichen Blutabnahmen sind manchmal viele Nadelstiche erforderlich, um eine gute Vene zu finden, insbesondere wenn Ihre Venen durch wiederholte Blutabnahmen und Infusionen beschädigt wurden. (Eine Chemotherapie kann Veränderungen in Ihrer Vene verursachen, die es sehr schwierig machen, sie mit einer Nadel zu punktieren.)
Verzögerungen vermeiden: Sie vermeiden nicht nur die Verzögerung, wenn Ihre Krankenschwester versucht, eine gute Vene für die Blutentnahme oder die Infusion einer Chemotherapie zu finden, sondern auch, wenn Sie einen Port haben, kann dies die Zeit verkürzen, die zur Vorbereitung Ihrer Hand oder Ihres Arms für den Eingriff erforderlich ist.
Senkung des Extravasationsrisikos: Wenn eine intravenöse Infusion angewendet wird, dringen Medikamente mit größerer Wahrscheinlichkeit in das Gewebe ein, das Ihre Hand oder Ihren Arm umgibt. Da viele Chemotherapeutika ätzend auf das Gewebe wirken, kann ein Port das Risiko von Entzündungen verringern, die durch das Auslaufen dieser Medikamente verursacht werden.
Einfacheres Baden und Schwimmen: Da ein Hafen vollständig unter der Haut liegt, können Sie in der Regel baden und sogar schwimmen, ohne sich Gedanken über das Infektionsrisiko zu machen.

Mögliche Nachteile eines Chemotherapie-Ports

Mögliche Risiken und Probleme im Zusammenhang mit einem Chemotherapie-Port sind:

Das Risiko des chirurgischen Eingriffs So installieren Sie den Port: Jeder chirurgische Eingriff kann mit einem Infektionsrisiko verbunden sein. Ungewöhnlich Zu den Komplikationen (die bei weniger als einem Prozent der Patienten auftreten) bei der Insertion können Blutungen (z. B. wenn die Vena subclavia punktiert ist) und ein Pneumothorax (Lungenkollaps) gehören, wenn Ihre Lunge während des Eingriffs versehentlich punktiert wird.
Infektion: Das Infektionsrisiko variiert in Studien, ist aber nicht ungewöhnlich. Wenn ein Port infiziert wird, muss er häufig entfernt und ersetzt werden. In der Forschung werden Methoden zur Verringerung dieses Risikos evaluiert. Daher ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Onkologen über die ordnungsgemäße Verwaltung Ihres Hafens sprechen.
Thrombose: In der Öffnung oder im Katheter kann sich ein Gerinnsel bilden, das dazu führt, dass es nicht mehr funktioniert. Zwischen 12 und 64 Prozent der Menschen, bei denen ein Port für eine Chemotherapie platziert wurde, entwickeln eine Thrombose (Blutgerinnsel) im Katheter (häufig muss der Port ersetzt werden).
Mechanische Probleme Dadurch funktioniert der Port nicht mehr: In einigen Fällen können mechanische Probleme, wie die Bewegung des Katheters oder die Trennung des Anschlusses von der Haut, dazu führen, dass ein Anschluss nicht mehr funktioniert.

Einschränkungen in der Aktivität: Obwohl Aktivitäten wie Baden und Schwimmen in der Regel in Ordnung sind, empfiehlt Ihr Onkologe möglicherweise, die Übungen zu unterbrechen, um Ihren Oberkörper oder Ihre Arme zu stärken, bis Ihr Port entfernt ist.
Narbenbildung: Angesichts der Schwere der Krebsbehandlung ist eine Narbe aus dem Hafen ein relativ kleiner Nachteil. Einige Menschen finden jedoch möglicherweise eine Narbe auf ihrer oberen Brust, die aus kosmetischen Gründen oder weil es ein Symbol dafür ist, dass Sie einmal eine Chemotherapie durchlaufen haben, störend.

Infektionen vorbeugen

In mehreren Studien der letzten Jahre wurden Methoden untersucht, um das Risiko einer bakteriellen Besiedlung eines Hafens und das nachfolgende Infektionsrisiko (Sepsis) zu verringern. Sepsis ist eine "körperweite" Infektion, bei der Bakterien im Blut vorhanden sind und sehr schwerwiegend sein können. Obwohl sich die routinemäßige Anwendung von Antibiotika als nicht hilfreich erwiesen hat, scheint die Spülung des Katheters mit einer Antibiotikum- / Heparinlösung das Risiko zu verringern. Die Reinigung der Haut hat sich zu diesem Zeitpunkt als nicht sehr vorteilhaft erwiesen, die Verwendung von mit Antibiotika imprägnierten Verbänden kann jedoch hilfreich sein. Es wird auch angenommen, dass das Sichern des Ports mit einer anderen Methode als Nähten (Stichen) das Infektionsrisiko verringern kann. Wie bereits erwähnt, ist dies ein Bereich aktiver Forschung, und Sie können Ihren Onkologen fragen, was derzeit empfohlen wird.

Thromboserisiko

Gerinnung oder Thrombose in einem Hafen sind häufig und ein häufiger Grund, weshalb ein Hafen entfernt und häufig ersetzt werden muss. Das routinemäßige Spülen eines Ports mit Heparin und Kochsalzlösung scheint keinen großen Unterschied zu machen, und es wurde auch keine Verringerung bei der Verwendung von Heparin mit niedriger Dosis festgestellt (obwohl dies die Blutung verstärkte). Diejenigen, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind, leiden in der Vergangenheit an einer tiefen Venenthrombose. Die Position des Katheterendes kann ebenfalls einen Unterschied machen. Insgesamt ist das Thromboserisiko in einem Hafen jedoch deutlich geringer als bei einer PICC-Linie.

Wie es sich von einer PICC-Linie unterscheidet

PICC steht für "peripher eingeführter Zentralkatheter". Eine PICC-Linie wird normalerweise für eine kurzfristige Behandlung in eine Vene gelegt (zum Beispiel für den Zugang, der nur für ein bis sechs Wochen benötigt wird). PICC-Linien befinden sich in Ihrem Arm näher an Ihrer Haut (subkutan) und reichen nicht so nah an Ihr Herz heran wie Portkatheter.

Wie es entfernt wird?

Wenn Sie und Ihr Arzt sicher sind, dass Ihr Port nicht mehr benötigt wird, kann er durch einen einfachen chirurgischen Eingriff entfernt werden.

Was müssen Sie wissen, wenn Sie einen Port haben??

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt fragen, ob in Ihrem Hafen besondere Pflege erforderlich ist, z. B. Spülen mit einem Medikament, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

Da eine Infektion die häufigste Komplikation eines Hafens ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fieber bekommen oder Rötungen, Schwellungen, Schmerzen oder Drainagen in der Nähe Ihres Hafens bemerken.