Häufige Komplikationen bei Brustkrebs im Frühstadium
Nebenwirkungen vs. Komplikationen
Es ist wichtig, Nebenwirkungen und Komplikationen gegenüberzustellen, obwohl wir beide diskutieren werden. Nebenwirkungen sind Symptome, die häufig auftreten und häufig erwartet werden. Ein Beispiel für eine Nebenwirkung ist der Haarausfall während einer Chemotherapie. Komplikationen sind dagegen seltener und werden nicht erwartet, obwohl bekannt ist, dass sie manchmal auftreten. Ein Beispiel wäre die Entwicklung von Herzinsuffizienz oder Leukämie aufgrund einer Chemotherapie.Während es wahrscheinlich ist, dass Sie Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung haben, denken Sie daran, dass bei vielen Menschen keine der folgenden Komplikationen auftreten. Wir möchten nicht, dass Ihnen diese Liste Angst macht, hoffen jedoch, dass Sie mit diesem Wissen darauf aufmerksam gemacht werden, dass etwas nicht in Ordnung ist, sodass Sie bei Bedarf so schnell wie möglich medizinische Hilfe aufsuchen können. Lassen Sie uns zunächst die spezifischen Behandlungen betrachten, die Sie möglicherweise erhalten.
Nebenwirkungen und mögliche Risiken einer Operation
Ob Sie eine Mastektomie oder eine Lumpektomie haben, können Sie einige Nebenwirkungen erwarten. Nach der Operation werden Sie mehrere Tage lang wund sein. Wenn Sie eine Lymphknotendissektion hatten, sind Ihre Armbewegungen wahrscheinlich für einige Zeit eingeschränkt. Natürlich bedeutet eine Operation, dass Sie eine Narbe haben.Mögliche Komplikationen können dagegen sein:
- Infektion: Jedes Mal, wenn sich eine Person einer Operation unterzieht, besteht das Risiko, dass Bakterien in den Schnitt gelangen, die eine Infektion verursachen können. Ihr Chirurg wird Sie bitten, auf Symptome wie Fieber, Rötung oder Empfindlichkeit zu achten. Wenn Sie eine Mastektomie oder eine Lymphknotenentfernung hatten, können eine oder mehrere chirurgische Drainagen vorhanden sein. Während diese Abflüsse andere Komplikationen verringern können, können sie auch eine Möglichkeit für Bakterien sein, in Ihren Körper einzudringen.
- Reaktion auf Anästhesie: Die meisten Brustkrebsoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt und bergen ein geringes Risiko für Komplikationen.
- Serom: Ein Serom ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in dem Bereich, in dem das Brustgewebe entfernt wurde. Der Zweck von Abflüssen besteht darin, diese Flüssigkeit zu entfernen, aber selbst bei Abflüssen kann manchmal ein Serom auftreten.
- Hämatom: Wenn sich in Ihrem Schnitt ein Bereich befindet, der weiterhin blutet, kann sich ein Hämatom (Blutansammlung) bilden.
- Blutgerinnsel: Eine Operation ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Blutgerinnseln in Ihren Beinen. Unbehandelt können diese Gerinnsel abbrechen und in die Lunge gelangen (Lungenembolie). Auch wenn dies nach einer Brustkrebsoperation nicht üblich ist, kann das Aufstehen und Gehen sowie das Vermeiden einer längeren Bettruhe Ihr Risiko verringern. (Chemotherapie erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln.)
- Gefrorene Schulter: Einige Frauen entwickeln nach einer Brustkrebsoperation Bewegungseinschränkungen in der Schulter. Wenn die Bewegungen weiter eingeschränkt sind, kann es sein, dass Sie eine gefrorene Schulter haben. Physiotherapie ist sehr effektiv bei der Behandlung dieser Erkrankung, aber Prävention ist immer am besten. Einige Chirurgen empfehlen, dass Frauen sich nach der Operation an eine Physiotherapeutin für Brustkrebs wenden (insbesondere an eine, die nach dem Star-Programm für Krebsrehabilitation zertifiziert ist), um sicherzustellen, dass sie keine Probleme haben.
- Lymphödem: Lymphödem ist eine Erkrankung, bei der die Lymphgefäße in der Achselhöhle während der Operation beschädigt werden. Es tritt häufiger auf, wenn eine Lymphknotendissektion durchgeführt wird. Zu den Symptomen gehört ein Arm, der viel stärker geschwollen ist als der andere. Die Wahl eines Chirurgen, der eine große Anzahl von Brustkrebsoperationen durchführt, kann Ihr Risiko verringern und es kann auch vermieden werden, dass der Arm an der Seite Ihres Brustkrebses verletzt wird. Das Potenzial eines Lymphödems besteht darin, dass Sie von Ihrem Chirurgen angewiesen werden, Blutabnahmen oder eine Blutdruckkontrolle an der Seite Ihres Brustkrebses zu vermeiden.
- Schlechte kosmetische Ergebnisse: Obwohl es sich nicht unbedingt um eine physisch schädliche Komplikation handelt, können schlechte kosmetische Ergebnisse emotional herausfordernd sein. Wenn dies auftritt, gibt es oft viele Optionen für die Überarbeitung ihrer Operation sowie rekonstruktive Optionen.
- Die Rekonstruktion birgt das Risiko der gleichen Komplikationen wie eine anfängliche Brustkrebschirurgie wie Infektionen, Blutungen und Blutgerinnsel.
- Kapselkontraktur: Unser Körper erkennt, wenn sich in unserem Gewebe etwas Abnormales befindet, und versucht oft, diese Abnormalität zu beseitigen. Plastische Chirurgen haben nach Möglichkeiten gesucht, das Risiko einer Kapselkontraktur nach einer Brustrekonstruktion zu verringern. Wenn es auftritt, kann ein Brustimplantat hart, verlagert und empfindlich werden. Wenn Sie diese Bedingung entwickeln, gibt es jedoch Operationen, die durchgeführt werden können.
Komplikationen durch Chemotherapie
Die Nebenwirkungen der Chemotherapie sind bekannt. Zu den häufigsten Auswirkungen zählen Haarausfall, Knochenmarksuppression (was zu einem geringen Anteil an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führt) und Übelkeit. Durch die Chemotherapie werden sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen abgetötet, aber auch Zellen in Ihren Haarfollikeln, im Knochenmark und im Verdauungstrakt teilen sich schnell.In den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Behandlung der Nebenwirkungen der Chemotherapie erzielt. Medikamente, die verabreicht werden, können häufig Übelkeit und Erbrechen vorbeugen, und Sie erhalten möglicherweise Injektionen mit Neulasta oder Neupogen, um Ihre Neutrophilenzahl (eine Art weißer Blutkörperchen) hoch genug zu halten, um das Infektionsrisiko zu senken.
Komplikationen sowie Nebenwirkungen, die nach der Behandlung anhalten können, sind:
- Infektionen (fieberhafte Neutropenie): Schwerwiegende Infektionen können auftreten, wenn Ihre Leukozytenzahl zu niedrig ist und eine aggressive Behandlung erfordert. Infektionen aufgrund einer Chemotherapie-induzierten Neutropenie sind eine der gefährlicheren Nebenwirkungen während der Chemotherapie.
- Periphere Neuropathie: Periphere Neuropathie ist ein lästiges Nadelstichgefühl, zusammen mit Taubheitsgefühl, das Frauen an Händen und Füßen bemerken können. Leider kann dies nach der Behandlung noch lange anhalten, obwohl Forscher nach Möglichkeiten suchen, das Risiko zu verringern. Es wird oft durch "Taxan" Medikamente wie Taxol (Paclitaxel) verursacht.
- Chemobrain: Schwierigkeiten mit der kognitiven Funktion, wie eine Verringerung des Kurzzeitgedächtnisses (Verlust der Schlüssel) und Probleme mit Multitasking, sind für einige Frauen (und Männer) nach einer Chemotherapie ein Problem und wurden als "Chemobrain" bezeichnet. Dieser Bereich hat viel Aufmerksamkeit erhalten, und einige Onkologen glauben, dass mentale Übungen, selbst wenn sie nur Kreuzworträtsel lösen, hilfreich sein könnten.
- Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit nach einer Krebsbehandlung ist häufig und die meisten Frauen haben nach einer Chemotherapie keine Zeit mehr. Bei jungen Frauen kann es nach einiger Zeit zu einer Rückkehr kommen, dies ist jedoch keine Garantie für die Fruchtbarkeit. Wenn Sie glauben, dass Sie nach Abschluss der Behandlung schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, bevor Sie beginnen. Es gibt Optionen wie das Einfrieren von Embryonen, mit denen einige Frauen auch nach der Behandlung von Brustkrebs gebären können.
- Herzkrankheit: Herzerkrankungen können auch Jahrzehnte nach einer Chemotherapie auftreten. Das Medikament Adriamycin (Doxorubicin) kann bei 1 bis 2 von 100 Frauen, die das Medikament erhalten, Herzversagen verursachen. Ein weiteres Medikament, das Herzprobleme verursachen kann, ist Herceptin (Trastuzumab). Während der Einnahme sollte Ihre Herzfunktion engmaschig überwacht werden. Sie werden wahrscheinlich vor Beginn der Chemotherapie einen Herztest durchführen lassen, um eine Vergleichsbasis zu erhalten. Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören Atemnot, verminderte Ausdauer, Anschwellen der Beine und manchmal das Husten einer rosa, schaumigen Flüssigkeit.
- Sekundäre Krebsarten wie Leukämie: Die für Brustkrebs verwendeten Chemotherapeutika sind auch als Karzinogene (krebserregende Mittel) bekannt. Obwohl ein geringes Risiko (1 von 100) für die Entwicklung eines Sekundärkarzinoms besteht (häufig Weichteilsarkom oder akute myeloische Leukämie oder AML), überwiegen die Vorteile einer Chemotherapie diese Risiken häufig bei weitem.
Komplikationen durch Hormontherapie
Sowohl Tamoxifen (für Frauen vor der Menopause) als auch Aromatasehemmer (für Frauen nach der Menopause oder für Frauen vor der Menopause, die eine Ovarialsuppressionstherapie erhalten haben) können Hitzewallungen verursachen. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen den beiden, da Tamoxifen auf einige Gewebe östrogenähnliche Wirkungen und auf andere antiöstrogene Wirkungen hat.Aromatasehemmer hingegen verringern die Bildung von Östrogen im Körper und daher sind viele der Symptome Östrogenmangel. Zu den als Aromatasehemmer klassifizierten Medikamenten gehören Arimidex (Anastrozol), Femara (Letrozol) und Aromasin (Exemestan)..
Beide Kategorien von Medikamenten können Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und Beschwerden verursachen. Tamoxifen kann Muskelschmerzen verursachen, aber Aromatasehemmer sind bekannt dafür, dass sie bei fast der Hälfte der Personen, die das Medikament einnehmen, Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen. Positiv ist zu vermerken, dass beide Medikamentenkategorien das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs um die Hälfte reduzieren. Und wenn diese Hitzewallungen Sie nur ein bisschen verrückt machen, sind Sie möglicherweise erleichtert zu wissen, dass es einen Silberstreifen gibt, und Hitzewallungen sind mit höheren Überlebensraten bei Menschen verbunden, die Hormontherapie anwenden.
Komplikationen von Tamoxifen können sein:
- Gebärmutterkrebs: Im Gegensatz zu Brustgewebe kann Tamoxifen den Uterus (Endometriumgewebe) stimulieren. Nach Angaben der American Cancer Society ist das Risiko für Gebärmutterkrebs gering, etwa 1 zu 500 nach dem 50. Lebensjahr, und kann häufig im Frühstadium erkannt werden, wenn es auftritt. Das häufigste Symptom ist eine Vaginalblutung.
- Blutgerinnsel: Gelegentlich können sowohl Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch Lungenembolien (Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern) auftreten.
- Katarakte: Zum Glück lassen sich Katarakte relativ leicht operieren.
- Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: Es ist nicht gerade eine Komplikation, aber es ist wichtig, sich sowohl der verschreibungspflichtigen als auch der rezeptfreien Wechselwirkungen mit Tamoxifen bewusst zu sein. Zum Beispiel können einige Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (wie Paxil) die Wirkung von Tamoxifen fast vollständig negativ beeinflussen, so dass es so aussieht, als würden Sie Tamoxifen überhaupt nicht einnehmen.
- Osteopenie und Osteoporose. Aromatasehemmer verursachen Knochenschwund und häufig Knochenbrüche aufgrund dieses Knochenschwunds in Wirbelsäule, Hüfte und anderen Bereichen. Die kürzlich erfolgte Zugabe von Bisphosphonaten (wie Zometa) zur Therapie einiger Frauen könnte dieses Risiko in Zukunft verringern.
- Herzprobleme. Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzklappenprobleme und Perikarditis treten häufiger bei Frauen mit Aromatasehemmern auf, es besteht jedoch kein erhöhtes Risiko für schwerwiegende und lebensbedrohliche Probleme wie Herzinfarkte und Schlaganfälle.
Komplikationen aus der Strahlentherapie
Die Strahlentherapie wird häufig nach einer Lumpektomie oder bei Frauen angewendet, bei denen eine Mastektomie mit positiven Lymphknoten durchgeführt wurde. Häufige Nebenwirkungen sind Hautrötungen und Hautausschläge sowie Müdigkeit.Komplikationen der Strahlentherapie können sein:
- Infektionen: Rötungen und sogar Blasen können eine relativ normale Nebenwirkung sein, aber offene Wunden können das Risiko einer schweren Infektion erhöhen. Personen, die nach einer sofortigen rekonstruktiven Operation bestrahlt werden, haben ein höheres Infektionsrisiko.
- Fibrose: Durch die Strahlentherapie wird die Hautstruktur so verändert, dass sie weniger flexibel ist. Dies kann zu Veränderungen Ihres Brustgewebes (Fibrose) und zu einer Kapselkontraktur führen, wenn Sie eine frühe Rekonstruktion hatten. Die Bestrahlung kann auch eine Entzündung der Lunge verursachen (Strahlenpneumonitis), die zu Lungenfibrose führen kann.
- Herzkrankheit: Strahlentherapie kann das Herz schädigen, obwohl Strahlentherapeuten versuchen, die Strahlung, die Sie erhalten, so auszurichten, dass die Belastung Ihres Herzens so gering wie möglich ist. Eine neuere Technik namens Atmungs-Gating kann die Strahlenbelastung des Herzens durch kontrollierte Atmung noch weiter reduzieren. Die Kombination von herzbedingten Strahlenwirkungen und chemotherapeutischen Wirkungen sollte in Betracht gezogen werden. Einige Onkologen glauben, dass Frauen, die diese Therapien erhalten haben (insbesondere die Kombination von Chemotherapie mit Adriamycin und Bestrahlung nach einer Mastektomie), einen Kardiologen konsultieren sollten, insbesondere wenn sie Symptome entwickeln, die auf eine Herzerkrankung hindeuten könnten.
Psychologische / soziale Nebenwirkungen und Komplikationen
Die Diagnose Brustkrebs ist eine enorme psychologische Anpassung. Studien legen nahe, dass es keine Rolle spielt, ob Sie einen hoch heilbaren kleinen Tumor oder einen großen Tumor im fortgeschrittenen Stadium haben. Wenn Sie die Diagnose des "C-Wortes" erhalten, ändert sich Ihr Leben in Sekunden.Beziehungen ändern sich häufig, und entfernte Freunde können eng werden, während einige Ihrer engsten Freundschaften verloren gehen. Jeder geht anders mit Krebs bei einem geliebten Menschen um.
Manchmal führt Krebs zu Depressionen und die Selbstmordrate ist bei Krebspatienten höher als in der Allgemeinbevölkerung. Das Hinzufügen dieser Gefühle zur Krebsermüdung und zum Umgang mit Krebs ist eine Herausforderung.
Wir lernen, dass ein starkes soziales Unterstützungssystem wichtig genug ist, um mit dem Überleben von Brustkrebs in Verbindung gebracht zu werden, und dass es genauso angegangen werden sollte, wie Ihre körperlichen Bedenken. Viele Menschen finden es hilfreich, während der Anpassungsphase mit einem Therapeuten zu sprechen. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Probleme mit der Bewältigung haben.
Reduzierung des Komplikationsrisikos
Es ist wichtig zu beachten, dass Sie verschiedene Maßnahmen ergreifen können, um das Risiko von Komplikationen während der Brustkrebsbehandlung im Frühstadium zu senken.Wenn du rauchst, hör auf. Rauchen beeinträchtigt die Wundheilung und erhöht das Infektionsrisiko (und alles, was mit einer Infektion einhergeht). Es erhöht auch jedes Herzkrankheitsrisiko aufgrund der Behandlung.
Üben Sie die Infektionsprävention während der Chemotherapie. Auch wenn Sie Medikamente erhalten, um Ihr weißes Blutbild hoch zu halten, waschen Sie Ihre Hände sorgfältig, vermeiden Sie überfüllte Orte und halten Sie sich von kranken Menschen fern.
Bleiben Sie auf dem neuesten Stand der Forschung zu Brustkrebs. Wenn mehr Menschen überleben, lernen wir mehr über langfristige Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung und darüber, wie man ihr Risiko minimiert.
Sei dir deines Körpers und deiner Symptome bewusst. Viele der möglichen Komplikationen einer Brustkrebsbehandlung sind behandelbar, und die Behandlung ist häufig am effektivsten, wenn sie eher früher als später begonnen wird.
