Brustkrebs und Chirurgie im Frühstadium
Nach 1990 hatten viele Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium aufgrund einer Empfehlung der National Institutes of Health eine chirurgische Wahl. Anstelle einer Mastektomie könnten sie sicher eine Lumpektomie wählen, eine Operation, um den Krebs und das Gewebe, das den Tumor umgibt, zu entfernen, aber nicht die gesamte Brust.
Nach einer Lumpektomie werden in der Regel Bestrahlungen durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Auftretens in der Brust oder den Lymphknoten zu verringern.
Sowohl bei der Lumpektomie als auch bei der Mastektomie werden Lymphknoten unter dem Arm entfernt, um das Vorhandensein von Krebszellen zu testen.
Die National Institutes of Health empfahlen die Lumpektomie als sichere Alternative zur Mastektomie, basierend auf den Ergebnissen vieler großer kontrollierter Studien, die keinen Unterschied zwischen den 20-Jahres-Überlebensraten von Frauen mit Lumpektomie und Bestrahlung oder Mastektomie zeigten.
Aufgrund der Empfehlung der National Institutes of Health stiegen die Mastektomieraten bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium von 100% in den 1980er Jahren auf heute weniger als 40%. Eine kürzlich in der Fachzeitschrift JAMA Surgery veröffentlichte Studie ergab jedoch, dass der Anteil der Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium, die sich für eine Mastektomie entscheiden, steigt. Die Mastektomieraten sind von 34 Prozent im Jahr 1998 auf 38 Prozent im Jahr 2011 gestiegen.
Überlegungen zu beiden Operationen
Eine Lumpektomie kann den größten Teil des Erscheinungsbilds sowie das Empfinden der Brust bewahren. Da es sich um eine weniger invasive Operation handelt, ist die Erholungszeit kürzer und einfacher als bei einer Mastektomie.Bei einigen Frauen ist eine Lumpektomie nicht angebracht. Die Größe eines Tumors sowie die Position des Tumors und die Größe einer Brust bestimmen, ob eine Lumpektomie möglich ist oder nicht.
Ein weiterer Gesichtspunkt bei der Wahl der Lumpektomie gegenüber der Mastektomie ist der Zeit- und Reiseaufwand für die Behandlung. Die Lumpektomie erfordert eine wochenlange Bestrahlung. Wenn eine Frau in einiger Entfernung von einem Behandlungszentrum lebt, ist eine Lumpektomie möglicherweise keine realistische Wahl. Darüber hinaus ist die Bestrahlung bei Frauen mit bestimmten gesundheitlichen Problemen, wie z. B. systemischem Lupus, keine Option.
Die Mastektomie ist eine umfangreichere Operation als die Lumpektomie und hat eine längere Erholungszeit.
1999 hatte ich eine Lumpektomie, gefolgt von 36 Bestrahlungen. Der Schmerz war minimal; Ich kehrte innerhalb weniger Tage zur Arbeit zurück. Die Strahlung ist schmerzlos. Die kumulative Wirkung der Strahlung trat am 15. Tag ein und ich begann einen deutlichen Energieverlust zu spüren. Ich konnte 5 Wochen in der Behandlung arbeiten. Mein Energieniveau verbesserte sich innerhalb weniger Tage nach Abschluss der Behandlung.
Im Jahr 2009 entschied ich mich für eine bilaterale Mastektomie bei meinem zweiten Krebs, bei dem es sich ebenfalls um einen primären Krebs in der gegenüberliegenden Brust handelte (kein Wiederauftreten meines ersten Krebses). Es machte keinen Sinn, die Brust, die einmal Krebs hatte, zu behalten.
Nach den ersten zwei Tagen nach der Operation waren die Schmerzen mit Tylenol beherrschbar. Ich habe in einem Monat wieder gearbeitet.
Da es sich bei beiden Krebsarten um Krebs im Frühstadium handelte, brauchte ich keine Chemotherapie.
Abschließende Gedanken
Die Entscheidung einer Frau für eine Lumpektomie oder Mastektomie kann mit Hilfe ihres Brustchirurgen getroffen werden, nachdem die Vor- und Nachteile der einzelnen Verfahren sowie ihre Bedenken und Vorlieben gründlich besprochen wurden.Jean Campbell ist eine zweifache Brustkrebsüberlebende und der frühere Gründungsdirektor des Patientennavigatorprogramms der American Cancer Society in New York City in 14 öffentlichen und privaten Krankenhäusern. Sie ist Geschäftsführerin einer gemeinnützigen Organisation, die Frauen und Männern Informationen zu Forschung und Ressourcen sowie Unterstützung bietet neu mit Brustkrebs diagnostiziert.
