Wie Lungenkrebs diagnostiziert wird
Lungenkrebs wird oft vermutet, nachdem eine abnormale Stelle auf einer Röntgenaufnahme der Brust festgestellt wurde, um Husten oder Brustschmerzen zu untersuchen. Während dieser beängstigenden Zeit ist es hilfreich, einige der Verfahren zu kennen, die empfohlen werden können, um herauszufinden, ob die Anomalie gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist. Wenn die Anomalie bösartig ist, werden weitere Studien durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Körperregionen ausgebreitet (metastasiert) hat, und um das Stadium der Krankheit herauszufinden.
Lungenkrebs-Screening
Für diejenigen ohne Symptome wurde das Lungenkrebs-Screening jetzt zur Früherkennung bei Menschen im Alter zwischen 55 und 80 Jahren zugelassen, die mindestens 30 Packungsjahre geraucht haben und in den letzten 15 Jahren geraucht oder mit dem Rauchen aufgehört haben. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das Screening ein Test für diejenigen ist, die keine Symptome haben. Wenn Sie mögliche Symptome von Lungenkrebs haben, sind weitere Tests, einschließlich eines vollständigen CT-Scans, erforderlich.Lungen "Flecken" und andere Beschreibungen
Bevor Sie sich mit der Diagnose von Lungenkrebs befassen, fühlen Sie sich möglicherweise überfordert von Ihren Symptomen und allen Anomalien, die Ihr Arzt bei einem Röntgen- oder CT-Scan gesehen hat oder sehen wird. Kurzübersicht Kurzübersicht: Ein Lungenknoten wird als "Fleck" auf der Lunge angesehen, dessen Durchmesser höchstens 3 cm beträgt. Eine Lungenmasse bezieht sich auf eine Abnormalität, die einen Durchmesser von mehr als 3 cm aufweist. Ein Lungenfleck oder eine "Lungenläsion" kann sowohl gutartig als auch bösartig sein. Ein "Schatten" auf einem Röntgenbild kann auch gutartig oder bösartig sein oder einfach die Überlappung normaler Strukturen in der Brust.Geschichte und Physik
Bei Verdacht auf Lungenkrebs führt ein Arzt zunächst eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung durch. Dies wird durchgeführt, um Symptome und Risikofaktoren für Lungenkrebs zu bewerten und um nach physischen Anzeichen zu suchen, die auf Lungenkrebs hindeuten. Dies können abnormale Lungengeräusche, vergrößerte Lymphknoten, ungewollter Gewichtsverlust oder Knüppelbildung an den Fingernägeln (mollige Fingernägel) sein..Labor- und Radiologiestudien
Abhängig von Ihren spezifischen Symptomen und Untersuchungsergebnissen sind möglicherweise verschiedene bildgebende Untersuchungen erforderlich. Dies können sein:Brust Röntgen
Eine Röntgenaufnahme der Brust ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird, um Bedenken auf der Grundlage einer sorgfältigen Anamnese und körperlichen Untersuchung zu beurteilen. Dies kann eine Masse in der Lunge oder vergrößerte Lymphknoten zeigen. Manchmal ist die Röntgenaufnahme des Brustkorbs normal, und weitere Tests sind erforderlich, um einen Verdacht auf Lungenkrebs zu ermitteln. Selbst wenn eine Masse gefunden wird, sind diese nicht immer krebsartig und weitere Studien sind erforderlich. Es sollte betont werden, dass eine Thorax-Röntgenaufnahme allein nicht ausreicht, um Lungenkrebs auszuschließen, und Krebserkrankungen im Frühstadium können mit diesen Tests leicht übersehen werden.
CT-Scan
Ein CT-Scan (Computertomographie) ist häufig der zweite Schritt, um entweder eine abnormale Röntgenuntersuchung des Brustkorbs nachzuverfolgen oder um störende Symptome bei Patienten mit einer normalen Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zu untersuchen. Das CT-Scannen umfasst eine Reihe von Röntgenstrahlen, mit denen eine dreidimensionale Ansicht der Lunge erstellt wird. Wenn das CT abnormal ist, muss die Diagnose von Lungenkrebs noch durch eine Gewebeprobe nach einem der folgenden Verfahren bestätigt werden.
MRT
Für einige Menschen wird eine MRT (Magnetresonanztomographie) verwendet, um die Möglichkeit von Lungenkrebs zu bewerten. Dieses Verfahren verwendet Magnetismus und beinhaltet keine Strahlung. Bestimmte Personen, wie z. B. Personen mit Metallimplantaten (Herzschrittmacher usw.), sollten keine MRT-Untersuchungen durchführen lassen. Der Techniker wird Fragen stellen, um sicherzustellen, dass diese nicht vorhanden sind.
PET-Scan
Ein PET-Scan (Positronenemissionstomographie) erzeugt aus radioaktivem Material farbenfrohe dreidimensionale Bilder einer Körperregion. Diese Art der Untersuchung unterscheidet sich von den anderen darin, dass sie Tumoren definiert, die aktiv wachsen. Eine kleine Menge radioaktiven Zuckers wird in die Blutbahn injiziert und erhält Zeit, um von den Zellen aufgenommen zu werden. Zellen, die aktiv wachsen, nehmen mehr Zucker auf und leuchten auf Filmen auf. Der Test wird üblicherweise mit einem CT-Scan (PET / CT) kombiniert. Zusätzlich zu den anderen Verfahren schlagen einige Forscher vor, dass das PET-Scannen Tumore früher erkennen könnte, noch bevor sie durch andere Studien anatomisch sichtbar sind. PET-Scans eignen sich auch zur Unterscheidung von Tumoren und Narbengewebe bei Menschen, die aus irgendeinem Grund Narben in der Lunge haben.
Sputumzytologie
Nachdem ein Lungenkrebs bildgebend vermutet wird, ist eine Gewebeprobe erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die Art des Krebses zu bestimmen. Die Sputumzytologie ist die einfachste Methode, ihre Anwendung ist jedoch auf die Tumoren beschränkt, die sich in die Atemwege erstrecken. Die Sputumzytologie ist nicht immer genau und kann einige Krebszellen übersehen. Der Test ist von größtem Nutzen, wenn er positiv ist, sagt aber wenig aus, wenn er negativ ist.
Bronchoskopie
Bei einer Bronchoskopie führt ein Lungenspezialist einen Schlauch in die Atemwege ein, um den Tumor sichtbar zu machen und eine Probe zu entnehmen. Dieses Verfahren wird angewendet, wenn sich der Tumor in den großen Atemwegen befindet und vom Zielfernrohr erreicht werden kann. Die Patienten werden während dieses Verfahrens anästhesiert, um die Beschwerden zu minimieren. Während einer Bronchoskopie kann ein Tumor oder eine andere Abnormalität in den Atemwegen biopsiert werden.
Endobronchialer Ultraschall
Endobronchialer Ultraschall ist eine relativ neue Technik zur Diagnose von Lungenkrebs. Während einer Bronchoskopie verwenden Ärzte eine Ultraschallsonde innerhalb der Atemwege, um die Lunge und den Bereich zwischen den Lungen (Mediastinum) zu untersuchen. Bei Tumoren, die sich relativ nahe an den Atemwegen befinden, kann mit dieser Bildgebung eine Biopsie durchgeführt werden.
Nadelbiopsie
Bei einer Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA-Biopsie) steckt ein Arzt eine Hohlnadel durch die Brustwand, in der Regel mittels CT-Visualisierung, um eine Probe des Tumors zu entnehmen. Dies kann bei Tumoren durchgeführt werden, die mit der Bronchoskopie nicht erreicht werden können, insbesondere bei Tumoren, die sich in der Nähe der Peripherie der Lunge befinden.
Thorakozentese
Wenn Lungenkrebs die Peripherie der Lunge betrifft, kann sich Flüssigkeit zwischen der Lunge und der Lungenschleimhaut (der Pleura) ansammeln. Bei örtlicher Betäubung wird eine größere Nadel in die Pleurahöhle eingeführt, aus der entweder eine diagnostische Flüssigkeitsmenge entnommen werden kann (kleine Menge zum Testen auf Krebszellen, einen malignen Pleuraerguss) oder eine therapeutische Menge Flüssigkeit (große Menge zur Linderung von Schmerzen und / oder Atemnot) wird entfernt.
Mediastinoskopie
Eine Mediastinoskopie wird im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Zielfernrohr wird direkt über dem Brustbein (dem Brustbein) in den Bereich zwischen den Lungen (dem Mediastinum) eingeführt, um Gewebeproben aus den Lymphknoten zu entnehmen. Ein PET-Scan kann nun häufig die gleichen Ergebnisse liefern wie eine Mediastinoskopie in der Vergangenheit.
Test zur Feststellung, ob sich Krebs ausgebreitet hat (metastasiert)
Lungenkrebs breitet sich am häufigsten auf die Leber, die Nebennieren, das Gehirn und die Knochen aus. Übliche Tests umfassen:- CT-Scan des Abdomens: Zur Überprüfung der Ausbreitung auf die Leber oder die Nebennieren
- MRT des Gehirns: Suche nach Metastasen im Gehirn
- Knochenscan: Zum Testen auf Metastasen an Knochen, insbesondere an Rücken, Hüften und Rippen
- PET-Scan: Ein PET-Scan kann im Wesentlichen überall im Körper nach Metastasen suchen und manchmal andere Tests wie einen Knochenscan oder CT-Scans ersetzen.
Andere Tests während der Diagnose
Zusätzliche nicht-diagnostische Tests werden häufig auch während der Diagnose von Lungenkrebs durchgeführt. Dies können sein:- Lungenfunktionstests (PFTs): PFTs testen die Lungenkapazität und können feststellen, wie stark der Tumor die Atmung stört und manchmal, ob eine Operation sicher ist
- Blutuntersuchungen: Bestimmte Blutuntersuchungen können biochemische Anomalien aufdecken, die durch Lungenkrebs verursacht werden, und können auch auf eine Ausbreitung des Tumors hinweisen
Lungenbiopsie
Wenn in Bildgebungsstudien ein Lungenkrebs vermutet wird, besteht der nächste Schritt darin, eine Lungenbiopsie durchführen zu lassen, um festzustellen, ob die Anomalie wirklich Krebs ist, und um die Art des Lungenkrebses zu bestimmen.Die meisten Biopsien werden an Gewebeproben durchgeführt, aber Flüssigbiopsien sind eine aufregende neue Methode, um einigen Menschen mit Lungenkrebs zu folgen. Diese Tests wurden im Juni 2016 genehmigt und können über eine einfache Blutabnahme durchgeführt werden. Derzeit sind sie nur zum Nachweis von EGFR-Mutationen zugelassen, aber sie sind für alle ein gutes Beispiel dafür, wie sich die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs jedes Jahr verbessert.
Wenn sich ein Lungenkrebs ausbreitet, ist es wichtig, das Gewebe erneut zu biopsieren, da sich Krebserkrankungen mit der Zeit ändern können. Diese Änderungen können Ihnen und Ihrem Arzt wiederum dabei helfen, die besten Behandlungsoptionen auszuwählen.
Molekulares Profiling / Gentests
Das wird jetzt empfohlen jeder Bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs und insbesondere beim Lungenadenokarzinom wird ein molekulares Profil für den Tumor erstellt. Dieser Gentest sucht nach Mutationen in Krebszellen, für die spezifische Medikamente verfügbar sind, die diese Mutationen "angreifen".Dies sind weder Mutationen, mit denen Sie geboren wurden, noch können Sie sie an Ihre Kinder weitergeben. Es handelt sich um Mutationen, die bei der Entstehung von Krebs auftreten und das Wachstum von Krebs "vorantreiben".
Gezielte Behandlungen sind derzeit für Menschen mit EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen, ROS1-Umlagerungen und einigen anderen Mutationen zugelassen. Darüber hinaus werden derzeit andere Behandlungen in klinischen Studien untersucht.
PD-L1-Test
Seit der Zulassung des ersten Immuntherapeutikums zur Behandlung von Lungenkrebs im Jahr 2015 stehen 3 weitere Medikamente zur Verfügung. Ein als PD-L1 bezeichneter Test kann durchgeführt werden, um den Prozentsatz der Expression von PD-L1 auf Ihren Krebszellen zu bestimmen. PD-L1 ist ein Protein, das in einigen Lungenkrebszellen in größeren Mengen exprimiert wird. Dieses Protein dient dazu, die "Bremsen" des Immunsystems zu stärken und seine Fähigkeit, Krebszellen abzuwehren, zu verringern. Einige Krebszellen haben Wege gefunden, dieses Protein als eine Methode, sich vor dem Immunsystem zu verstecken, zu "überexprimieren". Medikamente, die als Checkpoint-Hemmer bekannt sind, blockieren diese Aktion und lösen im Wesentlichen die Bremsen des Immunsystems.Wir wissen immer noch nicht, wie wichtig PD-L1-Tests bei der Behandlung von Lungenkrebs sein werden. Sowohl Lungenkrebs, der PD-L1 überexprimiert, als auch solche, die möglicherweise nicht auf diese Medikamente ansprechen. Gegenwärtig wird angenommen, dass die Durchführung dieser Tests möglicherweise kostengünstig ist, die Beschränkung des Einsatzes dieser Medikamente jedoch nur auf Personen mit Tumoren, die PD-L1 überexprimieren, könnte die Anzahl der Personen verringern, die von diesen Medikamenten profitieren würden.
