Wie sich Lungenkrebs auf die Leber ausbreitet

Eine Ausbreitung von Lungenkrebs (metastasierend) in die Leber ist leider zu häufig. Fast 40 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs haben zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen in eine entfernte Körperregion. Was können Sie erwarten, wenn sich Ihr Lungenkrebs auf Ihre Leber ausgebreitet hat??

Überblick

Lungenkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, wird als „Lungenkrebs, der in der Leber metastasiert“ bezeichnet (im Gegensatz zu metastasiertem Leberkrebs, der sich auf Krebs bezieht, der in der Leber begann und sich auf eine andere Körperregion ausbreitet). Für Menschen mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs würde die Ausbreitung von Krebs auf die Leber ihn als Krebs im Stadium 4 klassifizieren. Bei kleinzelligem Lungenkrebs würde dies als umfangreiches Stadium eingestuft.
Lungenkrebs kann sich auf jede Körperregion ausbreiten, am häufigsten jedoch auf die Leber, die Lymphknoten, das Gehirn, die Knochen und die Nebennieren.
Oft breitet sich Lungenkrebs auf mehr als einen Bereich des Körpers aus. Zum Beispiel ist es üblich, sowohl Lebermetastasen als auch Hirnmetastasen zu haben. 
Werfen wir einen Blick auf die Symptome von Lebermetastasen und wie diese behandelt werden. Sie könnten auch daran interessiert sein, mehr über das Management von:

• Hirnmetastasen bei Lungenkrebs
• Knochenmetastasen bei Lungenkrebs
• Nebennierenmetastasen bei Lungenkrebs

Symptome

Wenn sich Ihr Lungenkrebs auf Ihre Leber ausgebreitet hat, haben Sie möglicherweise überhaupt keine Symptome. Tatsächlich wird die Ausbreitung (Metastasierung) häufig entdeckt, wenn ein Test wie ein CT- oder PET-Scan durchgeführt wird, um das Stadium Ihres Krebses zu bestimmen.
Wenn Sie Symptome haben, können diese Schmerzen unter Ihren Rippen oder in Ihrem Bauch auf der rechten Seite Ihres Körpers und allgemeine Symptome wie Appetitverlust und Übelkeit umfassen. Wenn Sie viele Tumoren in Ihrer Leber haben oder wenn die Metastasierung groß genug ist, um Ihre Gallenwege zu verstopfen, können Sie Gelbsucht, eine gelbliche Verfärbung Ihrer Haut und des weißen Teils Ihrer Augen entwickeln.
Lebermetastasen stören auch den Metabolismus der Galle und verursachen eine Ansammlung von Gallensalzen in der Haut. Dies kann zu starkem und frustrierendem Juckreiz führen.

Diagnose

Tests, die durchgeführt werden können, um nach Lebermetastasen bei Lungenkrebs zu suchen, umfassen:

• CT-Scan des Bauches
• Bauch-Ultraschall
• MRT des Bauches
• PET-Scan

Die Unsicherheit der Leberbefunde ist weit verbreitet
Es ist wichtig zu beachten, dass abnormale Befunde bei Leberuntersuchungen häufig vorkommen und es manchmal schwierig ist festzustellen, ob ein oder mehrere Flecken auf der Leber auf die Ausbreitung von Krebs oder einer anderen (gutartigen) Ursache zurückzuführen sind. Wenn Ihr Arzt nicht sicher ist, ob eine Anomalie Ihrer Leber mit Ihrem Krebs zusammenhängt oder nicht, und der Behandlungsansatz je nach Ergebnis unterschiedlich ist, empfiehlt er möglicherweise eine Leberbiopsie, um das Gewebe zu untersuchen, um Ihre Diagnose zu bestätigen.
Es kann frustrierend sein, wenn Ihr Arzt sich über Leberbefunde unsicher ist, und Sie sich dadurch ängstlich und unsicher fühlen. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass dies häufig vorkommt und dass es eine große Überschneidung zwischen "normalen" Anomalien in der Leber und Lebermetastasen gibt.

Behandlung

In der Vergangenheit war die Behandlung von Lungenkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, hauptsächlich palliativ, was bedeutet, dass das Ziel der Behandlung darin besteht, die Symptome zu lindern, anstatt zu versuchen, die Krankheit zu heilen.
Eine Chemotherapie kann im Allgemeinen zur Behandlung von Stadium 4 eingesetzt werden. 
Die Zulassung sowohl von Arzneimitteln für die gezielte Therapie (Arzneimittel, die unter anderem auf EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1-Umlagerungen abzielen) als auch von Immuntherapeutika beginnt, dieses Paradigma zu ändern. In einigen Fällen können diese Arzneimittel zu einer langfristigen Bekämpfung von metastasiertem Lungenkrebs führen.
Die palliative Behandlung ist nach wie vor der Hauptansatz, wenn viele Lebermetastasen vorliegen, aber bei Patienten mit weniger Metastasen, die als "Oligometastasen" bezeichnet werden, ändert sich dies.
Metastasen spezifische Behandlung 
Wenn in der Vergangenheit nur eine einzige Metastase in der Leber vorhanden war, wurde selten eine Operation in Betracht gezogen, um den Tumor zu entfernen, aber neuere Strahlentherapietechniken verbessern dies.
Bei Patienten mit Oligometastasen, die als einzelne oder einige wenige "Flecken" metastatischer Erkrankungen definiert sind, insbesondere bei Patienten mit einer zielgerichteten Mutation bei der Genprofilerstellung, wurde gezeigt, dass zwei primäre Bestrahlungstechniken das Ergebnis bei einer ausgewählten Untergruppe von Patienten verbessern. Diese schließen ein:

• SBRT - Die stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT) ist ein Verfahren, bei dem eine hohe Dosis der Strahlentherapie in einem kleinen und präzisen Bereich abgegeben wird, um die Metastasen zu beseitigen. 
• SABR - Stereotaktische ablative Strahlung ist eine andere radiologische Technik, die verwendet wird, um einen kleinen Bereich, wie eine Metastase, "abzutragen" oder vollständig zu zerstören.

Verglichen mit einer Operation weisen beide Verfahren (als Metastasektomie bezeichnet) ein relativ geringes Risiko auf und weisen eine hohe Metastasenkontrollrate auf. Mit SBRT haben frühe Ergebnisse ein verbessertes mittleres Überleben gezeigt(Zeitpunkt, zu dem die Hälfte der Menschen am Leben ist und die Hälfte verstorben ist) und ein langfristiges Überleben von etwa 25 Prozent bei sorgfältig ausgewählten Patienten. In klinischen Studien wird der Nutzen der Metastasektomie bei Oligometastasen mit Leberkrebs weiter untersucht, und es findet ein Paradigmenwechsel bei der Behandlung dieser Erkrankung statt.
Zu den Patienten mit besseren Behandlungsergebnissen zählen Patienten mit weniger Metastasen, Patienten, bei denen alle bekannten Krebsherde behandelt werden, und Patienten mit längeren krankheitsfreien Intervallen.

Prognose

Lungenkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, hat leider eine schlechte Prognose. Das mediane Überleben von Menschen mit nicht-kleinzelligem (metastasiertem) Lungenkrebs im Stadium 4 beträgt nur etwa acht Monate. Es besteht jedoch die Hoffnung, dass neuere Statistiken zu Menschen mit weniger Lebermetastasen, die mit den neueren Strahlentechniken behandelt wurden, zu einem höheren Überleben führen werden. Die durchschnittliche Überlebenszeit für Menschen mit ausgedehntem kleinzelligem (metastasiertem) Lungenkrebs im Stadium beträgt zwei bis vier Monate ohne Behandlung und sechs Monate bis ein Jahr mit Behandlung.

Unterstützung

Es kann verheerend sein zu erfahren, dass Ihr Krebs metastasiert ist. Und zusätzlich zu Ihrer Trauer gibt es oft hundert Dinge, die Sie für nötig halten. Denken Sie zunächst daran, dass die Behandlung von Lungenkrebs auch in den fortgeschrittensten Stadien verbessert wird. Wenn Sie sich gut fühlen und nur wenige Metastasen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die jetzt verfügbaren Behandlungen. Es gibt viele neue Behandlungen, die sich jedoch leider so schnell ändern, dass es für niemanden möglich ist, den Fortschritt mitzuverfolgen.
Das National Cancer Institute empfiehlt Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs, an einer klinischen Studie teilzunehmen.
Es kann überwältigend sein, selbst zu versuchen, klinische Studien zu navigieren, aber zum Glück haben mehrere der großen Lungenkrebsorganisationen zusammengearbeitet, um einen kostenlosen Service für klinische Lungenkrebsstudien bereitzustellen, bei dem ein Navigator dabei helfen kann, Ihren spezifischen Lungenkrebs mit verfügbaren klinischen Studien abzustimmen überall auf der Welt.
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