Wie Lupus die Lunge beeinflusst
Der systemische Lupus erythematodes (SLE), eine Autoimmunkrankheit, ist wahrlich eine Krankheit mit Symptomen. Es greift das körpereigene Immunsystem an und kann alles von der Haut über die Gelenke bis hin zu den inneren Organen beeinflussen.
Lupus ist die häufigste Bindegewebserkrankung mit Lungensymptomen. Die meisten Menschen mit Lupus entwickeln einige Lungenerkrankungen, die für die Prognose der Krankheit wichtig sind.
Lupus und Pleuritis
Pleuritis (pleuritische Brustschmerzen) ist die häufigste Lungenmanifestation von Lupus. Pleuritis ist eine deskriptive Diagnose, die sich auf Schmerzen in der Brust bezieht, die während des Atmens auftreten (manchmal nur während eines tiefen Atems oder während des Hustens)..Diesem Schmerz liegt eine Entzündung der beiden Membranen zugrunde, die die Lunge (die Pleura) auskleiden. Die Pleura ist durch eine kleine Höhle getrennt, die als Pleurahöhle bezeichnet wird und normalerweise drei bis vier Teelöffel Pleuraflüssigkeit enthält. Zusammen wirkt die Pleura wie ein Kissen und reduziert die Reibung auf der Lunge beim Ein- und Ausatmen.
Bei Lupus zielen Autoantikörper (Antikörper, die gegen das eigene Gewebe gerichtet sind) auf die Pleura und verursachen Entzündungen. Diese Entzündung kann zu Schmerzen führen, die auftreten, wenn Sie einen Atemzug nehmen oder auslassen - alles, was dazu führt, dass sich die Pleura bewegt. Manchmal ist die Entzündung mild und das Unbehagen tritt nur bei einem tiefen Atemzug, Husten, Niesen oder bei einem erzwungenen Ausatmen auf. In anderen Fällen kann die Entzündung schwerwiegender sein und selbst bei normaler ruhiger Atmung zu Schmerzen führen.
Als weitere Komplikation dieses Prozesses kann eine Entzündung zu einer Ansammlung von Flüssigkeit zwischen der Pleura führen. Der resultierende Pleuraerguss kann sich in den Symptomen von keinem (wenn nur eine kleine Menge überschüssiger Flüssigkeit vorhanden ist) bis zu schwerer Atemnot und Schmerzen mit einem großen Pleuraerguss, der die Lunge komprimiert, unterscheiden.
Lassen Sie uns die Symptome, die Diagnose und die Behandlung von Pleuritis genauer betrachten, gefolgt von einem kurzen Überblick über andere Lungenerkrankungen, die mit Lupus in Verbindung gebracht werden können.
Symptome
Die Symptome einer Pleuritis mit Lupus können sein:- Schmerzen beim Atmen, Husten oder bei Bewegungen der Brust (pleuritische Schmerzen in der Brust)
- Schulterschmerzen (aufgrund von Nervenentzündungen an der Schulter, die durch das Zwerchfell verlaufen)
- Kurzatmigkeit (wenn ein Pleuraerguss vorliegt oder aufgrund von Beschwerden ein tiefes Atmen vermieden wird)
- Schnelle Atemfrequenz
- Zyanose (Blaustichigkeit der Haut durch Sauerstoffmangel). Zyanose tritt nur auf, wenn sich eine große Menge Pleuraflüssigkeit ansammelt
Diagnose
Die Diagnose einer mit Lupus in Zusammenhang stehenden Pleuritis wird in der Regel mithilfe einer Kombination aus sorgfältiger Anamnese und körperlicher Untersuchung sowie Labortests und bildgebenden Untersuchungen gestellt. Eine Vorgeschichte von Brustschmerzen vom Typ Lupus und Pleuritis kann alles sein, was erforderlich ist, um die Diagnose zu stellen, wenn die Symptome mild sind. Die Pleura ist glatt, aber wenn sie von Pleuritis betroffen ist, wird sie rau, reibt sich aneinander und erzeugt oft ein raues, kratzendes Geräusch. Dieses Geräusch ist durch ein Stethoskop und manchmal einfach durch Anlegen eines Ohrs an die Brust hörbar.Da Lupus auch mit anderen Lungenerkrankungen assoziiert ist, werden häufig andere Tests durchgeführt. Einige davon können sein:
- Blutuntersuchung - Blutuntersuchung auf Lupus (falls noch nicht geschehen)
- Ein vollständiges Blutbild - Ein CBC kann dazu beitragen, andere Ursachen für Pleuritis wie bakterielle oder virale Infektionen auszuschließen.
- Eine Röntgenaufnahme der Brust oder ein CT-Scan.
- Wenn ein Pleuraerguss vorliegt, wird häufig eine Thorakozentese durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird eine feine Nadel durch die Brust in den Pleuraraum eingeführt, um Flüssigkeit zu entnehmen. Zusätzlich zur Verringerung der Größe eines Pleuraergusses (wenn Atemnot vorliegt) kann diese Flüssigkeit im Labor analysiert werden, um andere mögliche Ursachen eines Ergusses auszuschließen.
Behandlung
Es gibt normalerweise keine spezifische Behandlung für Pleuritis im Zusammenhang mit Pleuritis, es sei denn, eine bakterielle oder virale Infektion ist verantwortlich anstelle einer autoimmuninduzierten Entzündung. Da die Autoimmunität des Lupus die meiste Zeit für die Symptome verantwortlich ist, ist die Behandlung des Lupus im Allgemeinen auch gegen Pleuritis gerichtet. Die durch Lupus verursachte Pleuritis muss in der Regel rechtzeitig ablaufen, und die Schmerzen können mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, bis sie abgeklungen sind.Andere Möglichkeiten, wie Lupus Ihre Lunge beeinflussen kann
Einige Arten von Lungenerkrankungen betreffen bis zu 50 Prozent der Lupuskranken. Dies kann durch die Beeinflussung vieler verschiedener Teile und Strukturen der Lunge erreicht werden, einschließlich:- Pleura (wie oben bei Pleuritis)
- Lungengewebe selbst (das Bindegewebe in der Lunge)
- Alveolen (die kleinen Luftsäcke in der Lunge, die für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich sind)
- Bronchien und Bronchiolen (die großen und kleinen Atemwege der Lunge)
- Blutgefäße in der Lunge
- Zwerchfell (wie bei schrumpfendem Lungensyndrom, siehe unten)
Lungenbedingte Erkrankungen im Zusammenhang mit Lupus
Neben der Pleuritis gibt es weitere Lungenerkrankungen, die bei Menschen mit Lupus häufiger auftreten. Viele dieser Zustände weisen Symptome wie Husten, Atemnot und manchmal Bluthusten auf. Daher ist eine sorgfältige Bewertung erforderlich, um die genaue Ursache zu bestimmen. Lungenerkrankungen (zusätzlich zu Pleuritis), die mit Lupus assoziiert sind, umfassen:- Lupuspneumonitis (sowohl akute als auch chronische) - Lupuspneumonitis bezeichnet eine Entzündung des Lungengewebes. Wann ist akut es kann Husten, Atemnot und Schmerzen beim Atmen verursachen? Normalerweise werden Steroide verwendet, und hohe Dosen können erforderlich sein.
- Pulmonale Hypertonie - Pulmonale Hypertonie ist eine Erkrankung, bei der der Blutdruck in der Pulmonalarterie (der Arterie, die vom rechten Ventrikel des Herzens zur Lunge verläuft) erhöht ist und bei etwa 10 Prozent der Lupuskranken auftritt.
- Schrumpfendes Lungensyndrom - Eine Beschädigung und Entzündung des Zwerchfells kann zu einem Zustand führen, der als schrumpfendes Lungensyndrom bezeichnet wird. Dieser ungewöhnliche Zustand führt zu einer Anhebung des Zwerchfells, wodurch der Bereich des Lungengewebes eingeschränkt wird, der für den Gasaustausch verwendet werden kann.
- Interstitielle Lungenerkrankungen wie Lungenfibrose - Interstitielle Lungenerkrankungen sind restriktive Lungenerkrankungen (im Gegensatz zu Erkrankungen wie Asthma und Emphysem, die obstruktive Lungenerkrankungen darstellen). Die Entzündung mit anschließender Vernarbung der Lunge verhindert, dass sich die Lunge mit einem Atemzug vollständig ausdehnt die Funktion der Lunge.
- Andere Lungenerkrankungen - Erkrankungen wie Lungenembolie, Pneumothorax, rezidivierender Pleuraerguss und Asthma sind bei Menschen mit Lupus ebenfalls häufiger. Zusätzlich zu dieser Erkrankung ist das Risiko für Lungenkrebs, insbesondere Plattenepithelkarzinome der Lunge, bei Menschen höher bei denen Lupus diagnostiziert wurde.
