Wie Lupus bipolare Stimmungssymptome verursachen kann
Systemischer Lupus erythematodes (auch bekannt als Lupus oder SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die chronische Erkrankungen in verschiedenen Körperteilen verursachen kann. Obwohl die genauen Mechanismen für Lupus nicht bekannt sind, handelt es sich letztendlich um ein gescheitertes Immunsystem, das normale Zellen angreift, die es fälschlicherweise als gefährlich ansieht.
Das Zentralnervensystem ist nur eines der Ziele dieser Autoimmunreaktion. Wenn es passiert, kann es sich mit psychiatrischen Symptomen manifestieren, die der bipolaren Störung auffallend ähnlich sind.
Während sich die Symptome der beiden Erkrankungen überschneiden (wie auch die Medikamente, mit denen sie behandelt werden), stehen SLE und Bipolar in keiner Beziehung zueinander. Trotz der weit verbreiteten Meinung verursacht SLE keine bipolaren Störungen.
Andererseits wird SLE manchmal fälschlicherweise als bipolare Störung diagnostiziert. In diesem Fall kann eine Person unnötiger und unangemessener Behandlung ausgesetzt sein.
Neuropsychiatrische Symptome von Lupus
Wenn Lupus das Zentralnervensystem betrifft, kann er eine Vielzahl von neurologischen und psychiatrischen Symptomen hervorrufen. Wir bezeichnen diesen Zustand als neuropsychiatrischen systemischen Lupus erythematodes (NPSLE). Die Symptome können leicht bis schwer sein und umfassen:
- Kopfschmerzen
- Stimmungsstörungen, einschließlich Depressionen und bipolarer Symptome
- Gedächtnisverlust
- Verlust der kognitiven Funktion
- Zittern, Tics und unfreiwillige Bewegung
- Unbeholfenheit oder schwankender Gang
- Anfälle
- Verschwommene Sicht
- Hörprobleme
- Sprachprobleme
- Verwirrung und Delirium
- Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen, schmerzhafte Nervenempfindungen
- Schlaganfall
NPSLE betrifft etwa 40 Prozent der Menschen mit Lupus, was sich am häufigsten in Depressionen, Gedächtnisstörungen und allgemeinem kognitiven Verfall äußert. Es wird als schwerwiegende Komplikation angesehen, die zu einer verminderten Lebensqualität und einer erhöhten Krankheit führt. Aktuelle Untersuchungen legen nahe, dass NPSLE mit einer zehnfachen Zunahme der Mortalität im Vergleich zu Menschen in der Allgemeinbevölkerung assoziiert ist.
Ursachen
Anstatt eine bestimmte Ursache zu haben, ist NPLSE auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen, einschließlich Immunschwäche, hormonelle Unregelmäßigkeiten, Gefäßentzündungen und direkte Schädigung des Nervengewebes. Sogar Nebenwirkungen von Arzneimitteln können zu den Symptomen beitragen. Darüber hinaus kann die das Gehirn umgebende Schutzschicht, die sogenannte Blut-Hirn-Schranke, durch Lupus gestört werden, wodurch Toxine in das Nervengewebe eindringen und dieses schädigen können.
Einige der Symptome von NPLSE können auch mit einem Zustand zusammenhängen, der Demyelinisierungssyndrom genannt wird, bei dem die Autoimmunreaktion die Myelinscheide (denken Sie an die isolierende Hülle) eines Nervs allmählich abtrennt. Je nachdem, wo dies auftritt, können verschiedene sensorische, kognitive und visuelle Probleme auftreten.
Diagnose
Da es schwierig ist, zwischen den verschiedenen Ursachen von NPSLE (einschließlich unabhängiger psychiatrischer Störungen) zu unterscheiden, gibt es keinen Goldstandard für die Diagnose. Die Diagnose wird in der Regel durch Ausschluss gestellt, wobei alle anderen möglichen Ursachen einschließlich Infektionen, zufälliger Erkrankungen und sogar Nebenwirkungen von Arzneimitteln untersucht werden. Dies erfolgt von Fall zu Fall unter Anleitung eines in NPSLE erfahrenen Spezialisten.
Bei Verdacht auf Demyelinisierungssyndrom können Tests durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Autoimmunantikörpern (Autoantikörpern) zu bestätigen, die mit Myelinschäden assoziiert sind.
Behandlung
Typischerweise können die zur Behandlung von psychiatrischen Störungen und Stimmungsstörungen verwendeten Medikamente auch zur Behandlung der psychiatrischen Symptome von Lupus verwendet werden.
Bei schwerem NPSLE konzentriert sich die Behandlung auf die Verwendung von Medikamenten, die die Autoimmunreaktion unterdrücken und abschwächen. Zu den Optionen gehören hochdosierte Corticosteroide (wie Prednison oder Dexamethason mit intravenösem Cyclophosphamid). Andere Standardbehandlungen umfassen Rituximab, intravenöse Immunglobulin- (Antikörper-) Therapie oder Plasmapherese (Plasmadialyse). Leichte bis mittelschwere Symptome können mit oralem Azathioprin oder Mycophenolat behandelt werden.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass hohe Dosen von Kortikosteroiden Stimmungsstörungen verschlimmern und in seltenen Fällen zu Psychosen führen können.
