Versicherungsschutz für Thyrogen

Thyrogen (Thyrotropin alfa zur Injektion), eine synthetische Form des Schilddrüsenhormons, gilt bei Schilddrüsenkrebspatienten als Wundermittel. Leider übernehmen einige Krankenkassen die Kosten für dieses teure Medikament nicht, während es in anderen Fällen aufgrund der Zuzahlung schwierig ist, es sich selbst mit einer Versicherung oder Medicare / Medicaid-Versicherung leisten zu können.
Wenn Sie jemals auf die Einnahme Ihres synthetischen Schilddrüsenhormons verzichten mussten, um sich auf das Screening oder die Behandlung von Schilddrüsenkrebs vorzubereiten, wissen Sie genau, wie unangenehm der Vorgang für einige Patienten sein kann. Wenn Sie "hypo" gehen oder den Körper in einen hypothyreoten Zustand zwingen, kann dies zu Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und anderen unerwünschten Nebenwirkungen führen, die vorübergehend Ihre Gesundheit und Lebensqualität beeinträchtigen können. Dieses Verfahren war bis zur Zulassung von Thyrogen durch die FDA die einzige verfügbare Option für Schilddrüsenkrebspatienten, wodurch die Notwendigkeit einer Schilddrüsenunterfunktion vor Ganzkörperscans und der Behandlung mit radioaktivem Jod gemindert wurde.
Mit Thyrogen nehmen Sie weiterhin Ihre täglichen Schilddrüsenhormonmedikamente ein und erleben nicht die Auswirkungen einer Schilddrüsenunterfunktion. Zwei kleine Injektionen ersetzen die Wochen der Müdigkeit, Reizbarkeit und Kopfschmerzen und machen Thyrogen bei Schilddrüsenkrebspatienten sehr begehrt.
Genzyme, der Hersteller von Thyrogen, hat ein Programm erstellt, das Sie bei der Beschaffung des Arzneimittels über Ihre Versicherungsgesellschaft und bei der Reduzierung von Ablehnungen unterstützt. Wenn Sie nicht versichert sind oder Ihre Versicherung dies nicht deckt, gibt es verschiedene Programme, die Sie bei der Beschaffung von Thyrogen unterstützen können.

Versicherungsschutz für Thyrogen

Wenn Sie krankenversichert sind und Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat, Thyrogen-Injektionen zu erhalten, sollten Sie sich unverzüglich an ThyrogenONE wenden, das kostenlose Thyrogen-Programm, das Patienten bei der Beantragung der Versicherungsgenehmigung helfen soll. Die Spezialisten von ThyrogenONE überprüfen Ihre Vorteile im Rahmen Ihrer Police und bestimmen, ob die Injektionen im Rahmen Ihres Krankenversicherungsplans oder als Apothekenleistung in Frage kommen. ThyrogenONE muss von Ihrem Arzt ein Formular faxen, um Ihre Vorteile zu überprüfen. Weitere Informationen zu ThyrogenOne erhalten Sie unter 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436)..
Abhängig von Ihrem Plan kann Thyrogen als medizinische oder apothekenbezogene Leistung gedeckt werden. In beiden Fällen müssen Sie möglicherweise einen Selbstbehalt zahlen oder eine Zuzahlung leisten. Einige Pläne decken die gesamten Kosten ab, die Deckung hängt jedoch stark von Ihrem spezifischen Gesundheitsplan ab. Nach Erhalt der vorläufigen Genehmigung durch Ihren Versicherer sendet ThyrogenOne die Informationen zur endgültigen Überprüfung an eine Spezialapotheke. Die Apotheke sendet die Thyrogen-Injektionen dann direkt an Ihren Arzt. Wenn Sie einen Selbstbehalt oder eine Zuzahlung haben, wird die Fachapotheke Sie bezüglich der Zahlung kontaktieren, bevor Sie das Medikament an Ihren Arzt senden.
Für Medicare-Empfänger
Wenn Sie Medicare haben, ist es unter Medicare Teil B abgedeckt. Eine vorherige Genehmigung ist nicht erforderlich. Ihre Arztpraxis kümmert sich um die Bearbeitung der Medicare-Anträge für Thyrogen. Sie sind möglicherweise für 20 Prozent des zulässigen Erstattungssatzes verantwortlich, der entweder aus eigener Tasche oder über einen Zweitplan gezahlt wird.
Für Medicaid-Empfänger
Wenn Sie unter dem Medicaid-Plan Ihres Staates versichert sind, kann Thyrogen versichert sein. Die Arztpraxis kann die Berichterstattung über das staatliche Medicaid-Büro oder ThyrogenOne überprüfen. Die Leistungen variieren von Staat zu Staat. In einigen Staaten ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, die den Erhalt von Thyrogen-Injektionen verzögern kann.

Was tun, wenn Ihre Versicherung die Zulassung für Thyrogen verweigert?

Wenn Ihre Krankenkasse Thyrogen im Rahmen Ihres medizinischen oder Apothekenplans nicht versichert, können Sie deren Entscheidung anfechten. ThyrogenOne kann Ihnen bei diesem Prozess helfen, indem es zusätzliche Informationen und Unterlagen von Ihrem Arzt einholt. Sie können die Entscheidung ohne die Hilfe von ThyrogenOne anfechten, aber es wird einige Anstrengungen erfordern.
Ihr erster Schritt bei der Einleitung des Beschwerdeverfahrens besteht darin, festzustellen, warum die Genehmigung verweigert wurde. Wenn Sie einen Brief von Ihrem Provider erhalten haben, sollten Sie den Grund angeben. Es ist sehr wichtig, dieses Schreiben aufzubewahren, da Sie es möglicherweise für die künftige Korrespondenz mit der Versicherungsgesellschaft, Ihrem Arzt und den Programmen zur Patientenunterstützung benötigen. Die Zulassung wird häufig verweigert, weil der Versicherer Thyrogen für medizinisch nicht erforderlich hielt. Wenn dies der Fall ist, bitten Sie Ihren Arzt, ein Schreiben zu verfassen, in dem Sie angeben, warum Thyrogen medizinisch notwendig ist, und weitere relevante Details, um Ihre Berufung zu unterstützen. Stellen Sie sicher, dass Sie Kopien des Briefes erstellen, da Sie diese möglicherweise erneut einreichen müssen.
Sie können sich auch dafür entscheiden, ein Schreiben zusammen mit dem Schreiben des Arztes zu verfassen, um Ihre Berufung zu unterstützen. Die Thyroid Cancer Survivors Association hat auf ihrer Website ein Muster-Appellationsschreiben für Patienten veröffentlicht, mit dem Sie einen Brief an Ihren Provider verfassen können.
Informationen für Nichtversicherte und Nichtversicherte
Wenn Sie nicht krankenversichert sind oder Ihre Versicherungsgesellschaft die Genehmigung verweigert hat, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Thyrogen ohne oder mit geringen Kosten aus dem Thyrogen-Patientenunterstützungsprogramm. Das Programm wird über ThyrogenOne angeboten und Antragsteller müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um förderfähig zu sein. Weitere Informationen zum Thyrogen-Patientenunterstützungsprogramm erhalten Sie unter der Telefonnummer 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436)..
Es gibt mehrere andere Programme, die bei der Bezahlung von Thyrogen und möglicherweise den damit verbundenen Co-Pays behilflich sein können. Die Patient Access Network Foundation ist eine gemeinnützige Organisation, die finanzielle Unterstützung für viele Arten von Medikamenten, einschließlich Thyrogen, bietet. Sie können mehr über die Organisation erfahren, indem Sie deren Website besuchen oder 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) anrufen..