Versicherungsbestätigung zur Vermeidung abgelehnter Ansprüche

Stellen Sie sich für eine Minute vor, Sie hätten per Post eine Ablehnung für einen Versicherungsanspruch erhalten und es heißt, dass Dienstleistungen nicht abgedeckt sind oder dass für dieses Verfahren eine vorherige Genehmigung erforderlich ist. Du denkst einen Moment nach ... warum wusste das keiner vorher?.
Natürlich hätte jemand gewusst, ob in Ihrem Büro ein System vorhanden ist, das sicherstellt, dass Sie diese Art von Ablehnungen nicht erhalten. Die meisten Versicherungsverweigerungen sind darauf zurückzuführen, dass die Angaben zu den Versicherungsleistungen vor der Erbringung der Dienstleistungen nicht überprüft wurden. Die häufigsten Ablehnungen sind:

Erfordert eine vorherige Genehmigung

Bei einigen medizinischen Eingriffen oder Dienstleistungen muss der Anbieter möglicherweise eine Genehmigung einholen, bevor die Dienstleistungen erbracht werden. Abgelehnte Ansprüche aufgrund nicht autorisierter Eingriffe oder Dienstleistungen für Patienten können einen erheblichen Einnahmeverlust darstellen, der nicht leichtfertig in Kauf genommen werden sollte. Obwohl sich die meisten Arztpraxen einer 100% -igen Überprüfung der Patientendienste nähern, gibt es immer noch keine Garantie dafür, dass jedes Konto über die Schadensabteilung der Versicherungsgesellschaft bezahlt wird.
Es ist nur ein geringer zusätzlicher Aufwand seitens der Arztpraxis erforderlich, um zu gewährleisten, dass die erforderlichen Schritte zur Vermeidung von Einnahmeausfällen ohne vorherige Genehmigung unternommen wurden.

Deckung beendet oder Mitglied an diesem Servicedatum nicht berechtigt

Es ist wichtig, dass die Anbieter die Versicherungsberechtigung ihres Patienten überprüfen Jedes Mal, wenn Dienstleistungen erbracht werden. Versicherungsinformationen können sich jederzeit ändern, auch für reguläre Patienten. Durch die Überprüfung der Versicherungsleistungen vor Leistungserbringung kann die Arztpraxis darüber informiert werden, ob der Versicherungsschutz des Patienten aktiv ist oder gekündigt wurde. Auf diese Weise erhalten Sie aktuellere Versicherungsinformationen oder können den Patienten als Selbstzahler identifizieren.

Durchgeführte Dienstleistungen sind nicht abgedeckt

Versicherungsunternehmen und Einzelpolicen variieren in Bezug auf die von ihnen abgedeckten medizinischen Leistungen. Es ist ein großartiger Kundenservice, wenn Sie Ihren Patienten vor der Durchführung eines Verfahrens oder einer Dienstleistung mitteilen, dass er möglicherweise selbst dafür verantwortlich ist. Auf diese Weise kann Ihr Patient diese Entscheidung im Voraus treffen, anstatt unwissentlich an einer riesigen Rechnung festzuhalten.
Ausschlüsse oder nicht abgedeckte Leistungen beziehen sich auf bestimmte Leistungen der Arztpraxis, die von der Krankenversicherung des Patienten ausgeschlossen sind. Patienten müssen 100% für diese Dienstleistungen bezahlen. Dies ist ein weiterer Grund, warum es wichtig ist, sich vor Leistungserbringung an die Krankenkasse zu wenden. Es ist ein schlechter Kundenservice, einem Patienten nicht gedeckte Gebühren in Rechnung zu stellen, ohne ihn darauf aufmerksam zu machen, dass er möglicherweise vor dem Eingriff für die Gebühren verantwortlich ist.

Maximaler Nutzen für diesen Service wurde erreicht

Diese Ablehnung ist in der Regel für wiederkehrende Besuche in Büros oder Krankenhäusern wie Physiotherapie, Verhaltensmedizin oder Chiropraktik reserviert - um nur einige zu nennen. Bei den meisten Versicherungen ist die Anzahl der Besuche in einem bestimmten Zeitraum begrenzt. Wenn Sie feststellen, dass der maximale Nutzen des Patienten erreicht wurde, können Sie verschiedene Zahlungsoptionen anbieten.
Das Anfordern von Geld von einem kranken Patienten für einige Leute scheint unsensibel, es muss jedoch verstanden werden, dass die Gesundheitsfürsorge Geld kostet. Auch wenn es sich um ein heikles Thema handeln mag, ist das Eintreiben von Vorauszahlungen bei Ihren Patienten ein notwendiger Aspekt, der behandelt werden muss.

6 Schritte zum Erhalt der Autorisierung

1. Sobald der Patient für einen Eingriff eingeplant wurde, sollte der Versicherungsprüfungsprozess beginnen.
2. Wenn die Versicherungsgesellschaft eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich sofort an die Arztpraxis, um herauszufinden, ob eine Genehmigung vorliegt.
3. Wenn die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat, erhalten Sie die Genehmigungsnummer von ihnen. Ist dies nicht der Fall, wenden Sie sich an die zuständige Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die darin enthaltenen Informationen mit Ihren Aufzeichnungen übereinstimmen.
4. Wenn die Arztpraxis keine Genehmigung erhalten hat, informieren Sie sie höflich darüber, dass sie diese erhalten müssen, bevor ihr Patient ihre Behandlung erhalten kann. In der Regel erfüllen Ärzte diese Anforderung sehr genau. Sie möchten, dass ihre Patienten bestmöglich versorgt werden, und würden nichts unternehmen, um die Durchführung eines Eingriffs zu gefährden.
5. Wenden Sie sich immer an die Versicherungsgesellschaft. Fordern Sie nach Möglichkeit ein Fax der genehmigten Genehmigung für Ihre Unterlagen an. Möglicherweise benötigen Sie es später.
6. Wenn sich ein Verfahren ändert oder in letzter Minute etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so bald wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen an der Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsunternehmen gewähren eine Frist von nur 24 Stunden, um Änderungen zu genehmigen.