Mammogrammbilder Normal und Abnormal

Viele Menschen planen ihre routinemäßigen Mammographien, aber kennen Sie die Ergebnisse, die Radiologen auf diesen Bildern suchen? Wie können Sie in diesen Bildern den Unterschied zwischen normalem Brustgewebe, fibrozystischem Gewebe und Brustkrebs erkennen??
In Ihrem Mammographiebericht lesen Sie möglicherweise einige häufige Veränderungen wie dichte Brüste, Verkalkungen oder sogar eine Masse. Außerdem sehen Sie eine Nummer, die einem sogenannten BiRADS-Bericht zugeordnet ist. Was bedeuten diese Ergebnisse und wie sehen sie auf Bildern aus? Schauen wir uns einige der häufigsten Befunde in einer Mammographie an, was sie bedeuten könnten und warum andere Tests wie Brustultraschall, Brust-MRT oder Brustbiopsie erforderlich sein könnten.
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Normales Brustgewebe auf einem Mammogramm

Mammogramme helfen bei der Früherkennung und Früherkennung von Brustkrebs. Die schwarzen und weißen Bereiche auf einem Mammogramm entsprechen normalem Fettgewebe und dichterem Brustgewebe mit Gängen bzw. Lappen. Brustmassen erscheinen oft weiß, weil sie dichter sind als andere Merkmale in der Brust.
Dieses Bild ist ein Mammogramm einer normalen Fettbrust, typisch für ältere Frauen, die nicht viel dichtes Gewebe hat. Eine Mammographie, die nach abnormalen Läsionen, gutartigen Klumpen oder Brustkrebs sucht, ist genauer, wenn sie bei Frauen mit nicht dichten Brüsten durchgeführt wird, in der Regel bei älteren Frauen.
Die meisten Frauen werden um das 40. Lebensjahr ihre erste Mammographie durchführen lassen. Dies kann eine gute Basis sein, um Ihre Bilder in Zukunft zu vergleichen.
Es gibt eine Reihe verschiedener Richtlinien für das Brustkrebs-Screening, die je nach der Organisation, die die Empfehlungen abgibt, variieren.
Das American College für Geburtshilfe und Gynäkologie empfiehlt jährliche Vorsorgeuntersuchungen ab dem 40. Lebensjahr. Die American Cancer Society empfiehlt jährliche Mammogramme im Alter zwischen 45 und 54 Jahren, und die US-amerikanische Task Force für Präventivdienste empfiehlt alle zwei Jahre Mammogramme im Alter zwischen 50 und 74 Jahren.
Die "beste Wahl" für Sie ist die, über die Sie und Ihr Arzt aufgrund Ihrer spezifischen Risikofaktoren und Wünsche entscheiden.
Ein Basismammogramm unabhängig von der Häufigkeit Ihrer Mammogramme ist sehr hilfreich. Im Laufe der Zeit können sich die Brüste einer Frau ändern, insbesondere nach der Geburt, nach einer Brustbiopsie oder mit Brustimplantaten. Gutartige Klumpen, Zysten, Massen, Verkalkungen oder dichtes Gewebe sind keine Seltenheit.
Beachten Sie, dass diese Empfehlungen für Frauen gelten, die asymptomatisch sind (überhaupt keine Symptome aufweisen, die auf Brustkrebs hindeuten könnten) und ein durchschnittliches Risiko haben, an der Krankheit zu erkranken.
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Normales dichtes Brustgewebe auf einem Mammogramm

Junge Frauen, insbesondere solche, die keine Kinder hatten, haben normalerweise dichtes und ziemlich festes Brustgewebe. Eine dichte Brust macht ein Mammographiebild schwer lesbar. Mammographiegeräte können auf ein Bild von dichtem oder Fettgewebe eingestellt werden, aber Mammogramme gelten als am genauesten für Fettgewebe und ältere Frauen.
Dieses Mammogrammbild zeigt zwei Mammogramme von normal dichten Brüsten. Die dunklen Bereiche sind Fettgewebe, die hellen Bereiche sind dichteres Gewebe, das Kanäle, Lappen und andere Merkmale enthält. In helleren Bereichen eines Mammogramms wird Brustgewebe sichtbar, das möglicherweise drüsig ist (Teil des Milchsystems), oder Brustmassen.
Prämenopausale Frauen, insbesondere Frauen, die noch nie schwanger waren, können dichtes Brustgewebe aufweisen. Da fette Brüste für eine Mammographie leichter zu durchschauen sind, kann dichtes Brustgewebe manchmal Konturen von Bereichen verbergen, die näher untersucht werden müssen. Wenn ein bestimmter Bereich ein besseres Bild benötigt, ist in der Regel ein Brustultraschall der nächste Schritt.
Es ist wichtig zu beachten, dass dichtes Busenwachstum keine abnormale Entdeckung ist, nur dass Frauen mit dichtem Busen weniger Fett in ihren Brüsten haben. Es ist auch wichtig darauf hinzuweisen, dass der Begriff "dichte Brüste" auf dem Erscheinungsbild der Brüste in der Mammographie beruht und nicht auf dem Gefühl, das sie haben. Brüste können sich fest anfühlen, aber nicht dicht sein und umgekehrt. Während ein normaler Befund vorliegt, haben Frauen mit dichten Brüsten ein etwas höheres Risiko an Brustkrebs zu erkranken.
Für junge Frauen mit einer starken Familienanamnese von Brustkrebs oder solchen, bei denen bekannt ist, dass sie genetische Mutationen aufweisen, die das Risiko erhöhen, kann eine Brust-MRT manchmal viel bessere Bilder liefern, wenn dichtes Brustgewebe vorhanden ist.
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Brustverkalkungen auf einem Mammogramm

In diesem Mammogramm sind die dunklen Bereiche normales Fettbrustgewebe und die helleren Bereiche dichteres Gewebe. Die weißeren Flecken sind Verkalkungen, die durch die roten Pfeile angezeigt werden. Die Verkalkungen der Brust verlaufen in duktalen Mustern, da die Verkalkung entlang der Milchgänge der Brust erfolgt. Dies wird als abnormes Mammogramm angesehen, muss aber nicht unbedingt krebsartig sein.
Mikroverkalkungen sind winzige Kalziumstücke, die in Clustern oder Mustern (wie Kreisen) auftreten können und mit zusätzlicher Zellaktivität im Brustgewebe verbunden sind. Normalerweise ist das zusätzliche Zellwachstum nicht krebsartig, aber manchmal können enge Cluster von Mikroverkalkungen ein Frühwarnzeichen für Krebsvorstufen sein. Verstreute Mikroverkalkungen sind in der Regel ein Zeichen für gutartiges Brustgewebe.
Makrokalzifikationen (große Verkalkungen) sind größere Kalziummengen aufgrund des normalen Alterungsprozesses der Brüste (z. B. Bildung von Verkalkungen entlang der die Brust versorgenden Arterien). Sie treten bei etwa der Hälfte der Frauen über 50 auf und sind im Gegensatz zu Mikroverkalkungen normalerweise kein Zeichen von Krebs.
In diesem Fall wurde der Frau geraten, zum Vergleich innerhalb von drei Monaten eine Nachuntersuchung durchzuführen. Wenn eine Frau einen mit Verkalkungen verbundenen Knoten hat, ist eine sofortige weitere Untersuchung erforderlich.
Das Muster und die Form von Mikroverkalkungen können Radiologen auch Hinweise darauf geben, ob ein Krebs vorliegt. Lineare, stäbchenartige Verkalkungen lassen auf einen zugrunde liegenden Brustkrebs schließen, während Popcorn-, Eierschalen- und randartige Verkalkungen in der Regel gutartig sind.
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Fibrocystic Brustgewebe auf einem Mammogramm

Ein Fibroadenom oder eine Zyste sind gutartige Brustmassen, die im fibrozystischen Brustgewebe auftreten können. Diese können alleine oder in Gruppen auftreten und sind bei Mammographien, die als dichte Masse auftreten, üblich. Dieses Mammogramm zeigt verdickte Bereiche, die typisch für fibrocystische Veränderungen sind. An den Mustern, die sie bilden, können Sie auch einige Kanäle erkennen.
Normale fibrozystische Veränderungen in der Brust können durch monatliche hormonelle Schwankungen beeinflusst werden, die in den Wechseljahren nachlassen können. Etwa die Hälfte aller Frauen leidet an fibrozystischen Veränderungen in ihrer Brust, insbesondere in den fruchtbaren Jahren.
Fibrocystic änderungen in der Brust sind normalerweise nicht ein Zeichen der Krankheit und erfordern nicht Behandlung. Diese Veränderungen können manchmal Brustschmerzen und Klumpen verursachen. Wenn dies zu einem Problem wird, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Wenn angenommen wird, dass eine Anomalie eine Zyste ist, wird normalerweise ein Brustultraschall durchgeführt, um zu bestätigen, dass es sich eher um eine Zyste als um einen festen Knoten handelt. Mit Ultraschall kann ein Radiologe eine Nadel in die Zyste einführen, um sie zu entleeren, und die Zyste verschwindet im Ultraschall.
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Brusttumor auf einem Mammogramm

Dieses Mammogramm zeigt dunkle Bereiche des normalen Fettbrustgewebes. Hellere Bereiche sind dichtes Brustgewebe, zu dem Ductus und Lappen gehören. Der weißeste Bereich ist der dichteste und zeigt einen Krebstumor, der durch einen roten Pfeil in der unteren rechten Ecke des Bildes angezeigt wird.
Ein Krebstumor in der Brust besteht aus einer Masse von Krebszellen, die auf abnormale, unkontrollierte Weise wachsen. Der Tumor kann in das umgebende Gewebe eindringen oder Zellen in den Blutkreislauf oder das Lymphsystem abgeben. Wenn die Tumorzellen über die ursprüngliche Stelle hinauswandern und sich auf andere Körperteile ausbreiten, wird dies als metastasierender Brustkrebs angesehen.
Ein Brusttumor erfordert normalerweise eine chirurgische Behandlung und kann Chemotherapie, Bestrahlung, gezielte biologische Therapie und / oder Hormontherapie erfordern. Wenn ein Brusttumor in einem frühen Stadium von Brustkrebs gefunden wird, ist es wahrscheinlicher, dass er erfolgreich behandelt wird, um seine Ausbreitung oder sein Wiederauftreten zu verhindern.
Es ist wichtig anzumerken, dass, selbst wenn eine Veränderung in der Mammographie sehr nach Krebs aussieht, es einige gutartige Brustveränderungen gibt, die Brustkrebs imitieren. In diesem Fall ist eine weitere Bildgebung und in den meisten Fällen eine Biopsie erforderlich, um festzustellen, ob es sich wirklich um Krebs handelt oder nicht.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass eine Mammographie normal erscheinen kann, auch wenn ein Krebs vorliegt. Ungefähr 20 Prozent der Brustkrebsfälle werden in einem Screening-Mammogramm nicht beobachtet, und diese Zahl kann bei Frauen mit sehr dichten Brüsten höher sein. Darüber hinaus führen einige Arten von Brustkrebs, wie entzündlicher Brustkrebs und Paget-Krankheit der Brust, normalerweise nicht zu einer Masse und können in einer Mammographie leicht übersehen werden.
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Brustimplantat auf einem Mammogramm

Dieses Mammogramm zeigt zwei Ansichten einer Brust nach einer Mastektomie mit Rekonstruktion mit einem Silikon-Brustimplantat. Diese Frau war erfolgreich gegen eine Art von Brustkrebs behandelt worden, das als invasives Duktalkarzinom bezeichnet wurde. Mammogramme, die nach einer Brustkrebsdiagnose erstellt wurden, sind wichtige Screening-Tests. In diesen Bildern gibt es keine Hinweise auf Brustkrebs.
Mammogramme können auf Brustimplantaten durchgeführt werden, wenn weniger Kompression angewendet wird als auf natürlichem Brustgewebe. In beiden Ansichten dieser Brustrekonstruktion erscheint das Implantat als heller, glatter Bereich. Dieses Implantat wird in eine Tasche der Brustwand eingesetzt. Der Brustwandmuskel erscheint als mittel-dunkler Bereich direkt außerhalb des Implantats.
Beachten Sie, dass die Draufsicht, die als Schädel-Schwanz-Ansicht bezeichnet wird, einen kleineren Bereich als die Diagonalansicht, die als mediolaterale Ansicht bezeichnet wird, zeigt. Diese beiden Ansichten sind für Ärzte sehr hilfreich, um die Brustgesundheit zu bestimmen.
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Mammogramm- und MRT-Bildvergleiche

Mammogramme sind das primäre Screening-Instrument für die Brustgesundheit. Um jedoch einen bestimmten Bereich genauer zu untersuchen oder um Frauen mit hohem Risiko zu screenen, die dichtes Brustgewebe haben, kann eine MRT (Magnetresonanztomographie) ein kontrastreicheres Detailbild erfassen.
Brust-MRTs sind viel teurer als Mammogramme, und die Ausrüstung ist nicht so weit verbreitet. Aus diesem Grund wird die MRT-Technologie nicht für das routinemäßige Brust-Screening verwendet, sondern hauptsächlich zur Diagnose abnormalen Gewebes oder zum Screening von Personen, bei denen ein sehr hohes Risiko besteht, an Brustkrebs zu erkranken. Insbesondere bei jüngeren Frauen wird es auch häufig verwendet, um die andere Brust auf die Entwicklung von Brustkrebs zu überwachen, wenn eine Frau auf einer Seite eine Mastektomie hat.
Diese beiden Nebeneinander-Vergleiche zeigen links eine Mammographie und rechts eine MRT. Das MRT-Bild zeigt die Detailtiefe, die für die Bestätigung einer Diagnose äußerst hilfreich ist.
Wenn ein Mammogramm eine Brustmasse zeigt, die besorgniserregend erscheint, kann eine MRT oder ein Ultraschall genauere Informationen liefern. Wenn die MRT bestätigt, dass eine Masse krebsartig aussieht, ist der nächste Schritt eine Brustbiopsie.
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Ihr Mammogrammbericht

In Ihrem Mammographiebericht werden die oben genannten Ergebnisse beschrieben. Wenn Sie sich nicht sicher sind, was die Ergebnisse bedeuten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Zusätzlich zu den Ergebnissen wird eine Zahl angezeigt, die als BIRADS-Nummer bezeichnet wird. BIRADS steht für Breast Imaging Reporting and Data System und gibt eine Zahl an, die eine Schätzung der Wahrscheinlichkeit darstellt, dass Ihre Mammographie normal ist oder Krebs zeigt. Wenn Sie keine Biopsie hatten, wird eine Zahl zwischen 1 und 5 angezeigt.

1 bezieht sich auf ein normales Mammogramm
2, ist gutartig oder negativ
3, ist wahrscheinlich gutartig
4, ist möglicherweise bösartig
5, ist bösartig, obwohl es Bedingungen gibt, die Krebs auf mammogram nachahmen können

Endeffekt
Mammogramme können eine hilfreiche Ergänzung bei der Früherkennung von Brustkrebs sein und Krebsarten finden, die noch nicht tastbar sind. Gleichzeitig wurde in den letzten Jahren die Besorgnis über eine Überdiagnose laut. Zum Beispiel kann das Vorhandensein von Mikroverkalkungen, die Ihren Arzt manchmal auf den zugrunde liegenden Krebs aufmerksam machen, auch viele gutartige Ursachen haben.
Hinzu kommen die unterschiedlichen Empfehlungen mehrerer Organisationen sowie die unterschiedlichen Meinungen vieler Ärzte. Worauf es ankommt, ist, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Gesundheitsfürsorge sein müssen. Erfahren Sie mehr über die Einschränkungen einer Mammographie. Wenn Sie aufgrund einer starken familiären Vorgeschichte von Brustkrebs besorgt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit einer Brust-MRT. Wenn Sie einen Knoten entwickeln, ist ein Brustultraschall manchmal hilfreich, um eine Diagnose zu stellen.
Während all dies wichtig ist, besteht die beste "Behandlung" darin, das Auftreten von Krebs an erster Stelle zu verhindern. Während viele Krebsarten ohne ersichtlichen Grund auftreten und wir wissen, dass viele äußerst gesunde Frauen an Brustkrebs erkranken, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu senken. Eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse ist der Anfang. Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls ein Muss. Studien deuten auch darauf hin, dass Frauen mit niedrigen Vitamin D-Spiegeln ein erhöhtes Risiko haben können. Fragen Sie Ihren Arzt bei Ihrem nächsten Termin nach Ihrem Vitamin-D-Spiegel. Wenn es niedrig ist, kann sie Ihnen helfen, Wege zu finden, es zu heben, ob das bedeutet, ein bisschen mehr Zeit in der Sonne zu verbringen oder ein Vitamin D-Präparat einzunehmen.