Behandlungsoptionen für metastasiertes Melanom

Ihr Arzt sagt, dass Ihre Biopsie auf ein fortgeschrittenes Melanom hinweist, die aggressivste Form von Hautkrebs. Was kommt als nächstes? Welche Möglichkeiten haben Sie? Hier finden Sie eine Übersicht über die zu erwartenden Ergebnisse, damit Sie fundierte Fragen zu Ihrer Behandlung und Ihrer Prognose stellen können.

Stadium III Melanom

Die chirurgische Behandlung des Melanoms im Stadium III umfasst die Entfernung des Primärtumors und normalerweise auch der nahe gelegenen Lymphknoten. Eine adjuvante (postoperative) Therapie mit Medikamenten wie Interferon-alfa2b kann einigen Patienten mit Melanom im Stadium III helfen, das Wiederauftreten länger abzuwehren.
Wenn das Melanom nicht vollständig entfernt werden kann, kann Ihr Arzt einen Impfstoff (BCG) oder Interleukin-2 direkt in die Tumore injizieren. Bei einem Melanom an einem Arm oder Bein besteht eine weitere Möglichkeit darin, die Extremität mit einer erhitzten Lösung des Chemotherapeutikums Melphalan zu infundieren. In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie nach einer Operation in dem Bereich erfolgen, in dem die Lymphknoten entfernt wurden, insbesondere wenn festgestellt wurde, dass viele der Knoten Krebs enthalten. Andere mögliche Behandlungen umfassen Chemotherapie, Immuntherapie oder beides kombiniert (Biochemotherapie).
Einige Patienten profitieren möglicherweise von mehreren neuen Behandlungen, die in klinischen Studien getestet werden. Viele Patienten werden mit den derzeitigen Behandlungsmethoden für Melanome im Stadium III nicht geheilt, weshalb sie möglicherweise darüber nachdenken möchten, an einer klinischen Studie teilzunehmen.

Stadium IV Melanom

Das Stadium-IV-Melanom ist sehr schwer zu behandeln, da es bereits in entfernte Lymphknoten oder andere Bereiche des Körpers metastasiert (ausgebreitet) ist. Zu den chirurgischen Eingriffen gehört die Entfernung von Tumoren, Lymphknoten oder bestimmten inneren Organen, je nachdem, wie viele Tumoren vorhanden sind, an welcher Stelle und mit welcher Wahrscheinlichkeit Symptome auftreten. Metastasen, die Symptome verursachen, aber nicht operativ entfernt werden können, können mit Bestrahlung oder Chemotherapie behandelt werden.
Die derzeit verwendeten Chemotherapeutika sind bei den meisten Patienten mit Melanom im Stadium IV von begrenztem Wert. Dacarbazin (DTIC) und Temozolomid (Temodar) werden am häufigsten allein oder in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet. Selbst wenn die Chemotherapie diese Krebsarten verringert, ist die Wirkung oft nur vorübergehend, mit einer durchschnittlichen Zeit von drei bis sechs Monaten, bevor der Krebs wieder zu wachsen beginnt. In seltenen Fällen können sie über einen längeren Zeitraum wirksam sein. Eine Immuntherapie mit Interferon-2b oder Interleukin-2 kann einer kleinen Anzahl von Patienten mit Melanom im Stadium IV ein längeres Leben ermöglichen. Höhere Dosen dieser Medikamente scheinen wirksamer zu sein, haben aber auch schwerwiegendere Nebenwirkungen.
Viele Ärzte empfehlen Biochemotherapie, eine Kombination aus Chemotherapie und entweder Interleukin-2, Interferon oder beidem. Zum Beispiel kombinieren einige Ärzte Interferon mit Temozolomid. Die beiden Medikamente bewirken zusammen eine stärkere Schrumpfung des Tumors, wodurch sich die Patienten möglicherweise besser fühlen, obwohl sich nicht gezeigt hat, dass die Kombination den Patienten hilft, länger zu leben. Eine andere Arzneimittelkombination verwendet niedrige Dosen von Interferon, Interleukin und Temozolomid. Jedes scheint einigen Patienten zu nützen.
Da Melanome im Stadium IV mit aktuellen Therapien nur schwer zu behandeln sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie für eine klinische Studie in Frage kommen. Klinische Studien mit neuen Chemotherapeutika, neuen Methoden der Immuntherapie oder der Impfstofftherapie sowie Kombinationen verschiedener Behandlungsarten können einigen Patienten zugute kommen. Obwohl die Aussichten für Patienten mit Melanom im Stadium IV insgesamt schlecht sind, haben einige wenige Patienten außerordentlich gut auf die Behandlung angesprochen oder überlebten viele Jahre nach der Diagnose.