Nicht kleinzelliger Lungenkrebs im Stadium 3A
Überblick
Stadium-3A-Lungenkrebs umfasst Tumore, die groß sind und sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben, oder Tumore jeder Größe, die sich auf weiter entfernte Lymphknoten ausgebreitet haben, sich aber immer noch auf derselben Körperseite wie der Krebs befinden.Onkologen verwenden das TNM-System, um weitere Stadien von Lungenkrebs zu definieren. Eine vereinfachte Beschreibung des TNM-Systems enthält:
T - Das bezieht sich auf die Tumorgröße:
- T1 - Ein Tumor hat eine Größe von weniger als 3 cm.
- T2 - Der Tumor ist größer als 3 cm, aber kleiner als 7 cm.
- T3 - Der Tumor ist größer als 7 cm oder befällt direkt eine der folgenden Stellen: die Brustwand, das Zwerchfell, den Nerv, der das Zwerchfell innerviert (N. phrenicus), die Membran, die den Raum zwischen den beiden Lungen bedeckt (Pleura mediastinalis) oder eine der folgenden die Membranen, die das Herzperikard bedecken; oder der Tumor des Hauptbronchus ist mindestens 2 cm unterhalb der Karina; oder es ist mit dem Kollaps (Atelektase) der gesamten Lunge oder einem oder mehreren separaten Tumorknoten im selben Lungenlappen verbunden.
- T4 - Tumor jeder Größe, der eine der folgenden Formen annimmt: Lungenzwischenraum (Mediastinum), Herz, große Gefäße, Luftröhre, einer der Nerven, die das Stimmband innervieren (N. laryngeus recurrens), Speiseröhre, Wirbelkörper oder Ort wo sich die Luftröhre in die beiden Hauptbronchien (Carina) spaltet; oder separate Tumorknoten in einem anderen Lungenlappen auf derselben Seite der Brust.
- N0 - Es sind keine Lymphknoten betroffen.
- N1 - Der Tumor hat sich auf benachbarte Knoten auf derselben Seite der Brust ausgebreitet.
- N2 - Der Tumor hat sich auf weiter entfernte Knoten, aber auf derselben Seite der Brust ausgebreitet.
- N3 - Krebszellen sind in Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust vom Tumor oder in Knoten in der Nähe des Schlüsselbeins oder der Nackenmuskulatur vorhanden.
- M0 - Es sind keine Metastasen vorhanden. M0 - Der Tumor hat sich auf andere Körperregionen oder die andere Lunge ausgebreitet (metastasiert).
- T1N2M0 - Bedeutet, dass der Tumor weniger als 3 cm groß ist und sich auf weiter entfernte Lymphknoten auf derselben Körperseite wie der Tumor ausgebreitet hat.
- T2N2M0 - Der Tumor ist größer als 3 cm, aber kleiner als 7 cm und hat sich auf weiter entfernte Lymphknoten auf derselben Körperseite ausgebreitet.
- T3N1M0 - Der Tumor ist größer als 7 cm oder hat sich lokal in einem Bereich wie der Brustwand oder dem Zwerchfell ausgebreitet und benachbarte Lymphknoten sind betroffen. (Siehe obige Definition von T3.) Der Tumor ist größer als 7 cm oder hat sich lokal in einem Bereich wie der Brustwand oder dem Zwerchfell ausgebreitet, und Lymphknoten, die weiter entfernt sind, sich jedoch auf derselben Körperseite befinden, sind betroffen. Der Tumor ist beliebig groß, befindet sich jedoch in der Nähe eines Atemwegs oder hat sich lokal in einem Bereich wie der Brustwand oder dem Zwerchfell ausgebreitet, und Lymphknoten, die weiter entfernt sind, sich jedoch auf derselben Körperseite befinden, sind betroffen (siehe obige Definition von T3).
- T3N2M0 - Der Tumor ist beliebig groß, befindet sich jedoch in der Nähe eines Atemwegs oder hat sich lokal in einem Bereich wie der Brustwand oder dem Zwerchfell ausgebreitet. Betroffen sind Lymphknoten, die weiter entfernt sind, sich jedoch auf derselben Brustseite befinden.
Symptome
Die Symptome von Lungenkrebs im Stadium 3A sind unterschiedlich, da das Stadium 3A ein breites Spektrum an Krebsarten umfasst. Symptome aufgrund von Lungenkrebs wie anhaltender Husten, Atemnot und wiederholte Infektionen wie Lungenentzündung oder Bronchitis sind häufig. Eine Ausbreitung auf Bereiche wie Brustwand und Zwerchfell kann zu Schmerzen in Brust, Rippen, Schultern und Rücken führen. Tumoren in der Nähe der Atemwege können Hämoptyse (Bluthusten), Keuchen und Heiserkeit verursachen.Behandlungen
Die Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 3A ist das umstrittenste aller Lungenkrebsstadien, auch weil diese Gruppe so unterschiedlich ist. Aufgrund der schlechten Überlebensrate sollte nach Angaben des National Cancer Institute jeder Patient mit Lungenkrebs im Stadium 3A als Kandidat für klinische Studien angesehen werden - Studien, in denen neue Behandlungen oder Kombinationen von Behandlungen für Lungenkrebs bewertet werden.In einigen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen, und es folgt gewöhnlich eine adjuvante Chemotherapie (Chemotherapie nach der Operation). In einigen Studien wurde festgestellt, dass eine präoperative Chemotherapie (Chemotherapie vor der Operation) das Überleben verbessert. Eine kombinierte Chemotherapie (unter Verwendung einer Kombination von Chemotherapeutika) zusammen mit einer Strahlentherapie oder einer anderen Behandlung wird häufig angewendet, wenn ein Lungenkrebs im Stadium 3A aufgrund seiner Lokalisation, seiner Ausbreitung oder des allgemeinen Gesundheitszustands als nicht funktionsfähig eingestuft wird und eine Operation ein Risiko darstellt. Für diejenigen, die eine Operation oder Chemotherapie nicht vertragen, bleibt die Strahlentherapie eine Option.
Es ist wichtig, dass jeder mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, insbesondere Lungenadenokarzinom, Gentests (molekulares Profiling) durchführt. Es gibt mehrere "behandelbare" Mutationen wie EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1-Umlagerungen, die einige Lungenkrebsarten fast zu einer chronischen Erkrankung gemacht haben.
Die Immuntherapie ist auch für einige Menschen eine aufregende Option. Mit dem ersten Wirkstoff in dieser Kategorie, der 2015 für die Behandlung von Lungenkrebs zugelassen wurde, stehen nun vier Medikamente zur Verfügung. Obwohl diese Behandlungen nicht bei jedem wirksam sind, hatten einige Menschen mit diesen Medikamenten eine langfristige Kontrolle über ihre Krankheit. Das Medikament Infinzi (Durvalumab) wurde 2018 speziell für die Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs im Stadium 3 zugelassen, der nicht operierbar ist. Bei Anwendung nach Chemotherapie und Bestrahlung wurde eine Verbesserung des progressionsfreien Überlebens festgestellt.
