Tamoxifen Wechselwirkungen
Tamoxifen verwendet
Tamoxifen hat drei Hauptverwendungen:- Es wird am häufigsten als adjuvante Behandlung bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium angewendet, die einen positiven Östrogenrezeptor aufweisen und prämenopausal sind. In dieser Situation kann das Risiko eines erneuten Auftretens um 50 Prozent reduziert werden. Es verringert auch die Wahrscheinlichkeit, dass eine zweite Krebserkrankung in Ihrer betroffenen Brust (wenn Sie eine Lumpektomie hatten) oder in Ihrer anderen Brust auftritt.
- Tamoxifen wird sowohl bei Frauen als auch bei Männern angewendet, die an metastasiertem Brustkrebs leiden, der Östrogenrezeptor-positiv ist und die nicht gegen das Medikament resistent sind.
- Tamoxifen kann auch als vorbeugende Therapie bei Frauen mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko angewendet werden. In dieser Situation kann das Risiko einer Frau, an Brustkrebs zu erkranken, um die Hälfte reduziert werden.
Warum können Arzneimittelwechselwirkungen auftreten?
Der Grund, warum das Verständnis des Metabolismus von Tamoxifen wichtig ist, ist, dass es viele andere Medikamente gibt, die das CYP2D6-Enzym auf ähnliche Weise beeinflussen. Einige Medikamente hemmen das Enzym stark, so dass bei der Einnahme von Tamoxifen wenig oder gar kein Endoxifen entsteht. Im Grunde wäre es so, als hättest du die Droge überhaupt nicht genommen.Zu den Medikamenten, die dieses Enzym beeinflussen, gehören diejenigen, die häufig bei Frauen mit Brustkrebs angewendet werden, wie z. B. viele Antidepressiva und sogar Mittel gegen Erkältungen und Allergien.
Die Informationen zu diesen Wechselwirkungen sind relativ neu (Tamoxifen wurde 1998 zugelassen, Wechselwirkungen wurden jedoch erst später festgestellt). Derzeit laufen Studien, die sich eingehender mit diesem Thema befassen. Bemerkenswert ist, dass neuere Untersuchungen ergeben haben, dass Ihr Vitamin-D-Spiegel möglicherweise mit der Wirksamkeit von Tamoxifen zusammenhängt und dass der Endoxifen-Spiegel bei Frauen in den Sommermonaten tendenziell signifikant höher ist. Da es Studien gibt, die darauf hindeuten, dass Vitamin D bei der Bekämpfung von Brustkrebs helfen kann, lassen Sie Ihren Onkologen Ihren Vitamin-D-Spiegel überprüfen, falls Sie dies noch nicht getan haben.
Vorteile von Vitamin D für Frauen in den Wechseljahren
Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen mit Tamoxifen
Nachfolgend listen wir eine Reihe von Medikamenten auf, die mit Tamoxifen interagieren können. Bemerkenswert ist, dass diese Medikamente die Wirksamkeit von Tamoxifen verringern können, dies jedoch in unterschiedlichem Maße. Einige Medikamente hemmen CYP2D6 sehr stark, während andere das Enzym in geringerem Maße hemmen. Diese Liste ist nicht erschöpfend und andere weniger häufig verwendete Medikamente können ebenfalls mit Tamoxifen interagieren.Zu den Medikamenten, die mit Tamoxifen vermieden werden sollten, gehören:
- Selektive Serotonin-Aufnahmehemmer (SSRIs): Prozac (Fluoxetin) und Paxil (Paroxetin) sind starke Inhibitoren von CYP2D6. Luvox (Fluvoxamin), Celexa (Citalopram), Lexapro (Escitalopram). und Zoloft (Sertralin) hemmen das Enzym bis zu einem gewissen Grad. Es ist wahrscheinlich, dass diese Wechselwirkung für das erhöhte Sterberisiko bei Frauen verantwortlich ist, die Paxil einnehmen.
- Selektive Serotonin / Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs): Effexor (Venlafaxin), Pristiq (Desvenlafaxin)
- Wellbutrin und Zyban (Bupropion): Wird bei Depressionen und Raucherentwöhnung verwendet
- Trizyklische Antidepressiva: Anafranil (Clomipramin) und Norpramin (Desipramin)
- Endokrine Medikamente: Sensipar (Cinacalcet), Parlodel (Bromocriptin) und Parnate (Tranlcypromin)
- Typische Antipsychotika wie Mellaril (Thioridazin), Trilafon (Perphenazin), Orap (Pimozid) und Thorazin (Chlorpromazin) und atypische Antipsychotika wie Risperdal (Risperidon), Clozaril (Clozapin), Geodon (Ziprasidon) und Seroquel (Quetidon)
- Herzmedikamente: Cardioquin (Chinidin), Ticlid (Ticlopidin), Carden (Nicardipin)
- AntihistaminikaBenadryl (diphenhydramin)
- Antibiotika: Rifampin kann den Tamoxifen-Spiegel stark senken, Isoniazid (zur Behandlung von TB).
- Reflux-Medikamente: Tagamet (Cimetidin)
- Antimykotika: Das Medikament Lamisil oder Terbinex (Terbinafin) wird häufig bei Erkrankungen wie Fußpilz, Tinea versicolor und Zehennagelpilz angewendet und sollte nicht zusammen mit Tamoxifen angewendet werden, obwohl es in vielen Listen der zu vermeidenden Medikamente nicht aufgeführt ist.
- Diabetes Medikamente: Actos (Proglitazon)
- Parkinson-Medikamente: Requip (Ropinirol)
- HIV / AIDS-Medikamente: Mehrere
- Medikamente gegen Krampfanfälle: Neurontin (Gabapentin)
- Vitamine: Hochdosierte Vitamin-E-Präparate können mit Tamoxifen interagieren
- Nahrungsergänzungsmittel: Es gibt keine großen Studien zur Wechselwirkung von pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln mit Tamoxifen. Ergänzungsmittel, die im Labor eine starke CYP2D6-Hemmaktivität aufweisen, sind Schädelkappe, Zitronenmelisse, Echinacea und Ginseng. In großen Mengen kann Grüntee-Extrakt den Tamoxifen-Spiegel im Blut erhöhen, was jedoch wahrscheinlich nicht ausreicht, um klinische Symptome hervorzurufen. Wenn Sie Kräuterzusätze einnehmen möchten, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Onkologen sprechen.
Alternativen: Medikamente, die stattdessen verwendet werden können
Es gibt Medikamente, die Sie wahrscheinlich einnehmen können, wenn Sie Tamoxifen einnehmen. Folgendes sollten Sie wissen:- Antidepressiva variieren in dem Ausmaß, in dem sie das Enzym CYP2D6 beeinflussen. Cymbalta (Duloxetin) scheint weniger CYP2D6 zu unterdrücken als viele andere Antidepressiva. Die oben unter "Zu vermeidende Medikamente" aufgeführten Medikamente unterscheiden sich signifikant in dem Ausmaß, in dem sie das Enzym unterdrücken. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass einige der Suppressoren mit geringerem Grad möglicherweise sicher mit Tamoxifen verwendet werden können. Derzeitige Studien sind jedoch nicht schlüssig, ob dies möglicherweise auch eine klinische Wirkung hat.
- Viele Erkältungsmedikamente enthalten mehr als eine Zutat, daher ist es wichtig, die Etiketten zu lesen. Eine große Anzahl von rezeptfreien Präparaten gegen Erkältungen und Grippe enthält Benadryl. Allergiker wie Zyrtec und Claritin können mit Tamoxifen als sicher eingestuft werden.
- Saure Reflux-Medikamente, die wahrscheinlich in Ordnung sind, umfassen Zantac (Ranitidin) und andere.
QT-Verlängerung
Wenn Sie sich die Packungsetikettierung angesehen haben, haben Sie möglicherweise festgestellt, dass Tamoxifen nicht zusammen mit anderen Medikamenten angewendet werden darf, die das QT-Intervall verlängern. Das QT-Intervall bezieht sich auf die Zeitspanne zwischen zwei auf einem Elektrokardiogramm beobachteten Wellen. Es wird angenommen, dass bei einer signifikanten Verlängerung des QT-Intervalls das Risiko eines abnormalen Herzrhythmus und möglicherweise eines plötzlichen Todes steigt.In der Verpackungsinformation wird gewarnt, dass Tamoxifen bei Verwendung zusammen mit anderen Arzneimitteln, die eine QT-Verlängerung verursachen können, zu einer QT-Verlängerung führen kann. Eine Überprüfung der Studien aus dem Jahr 2017 geht jedoch davon aus, dass in dieser Situation ein geringes Risiko für eine klinisch signifikante QT-Verlängerung besteht, insbesondere bei nur 20 mg täglich.
Was ist Long-QT-Syndrom??
