Der LDH-Test für Melanome und den Nachweis von Metastasen

LDH ist ein Bluttest, der die Menge an Laktatdehydrogenase (LDH), einem Enzym, in Ihrem Blut misst. Chemisch gesehen wandelt LDH Pyruvat und Laktat in Ihrem Körper um. Möglicherweise sind Sie mit Laktat vertraut, da es sich nach einem schweren Training in Ihrem Körper ansammelt und Sie sich wund fühlen lässt.

Überblick

Im Allgemeinen wird LDH gemessen, um Bereiche wie Herz, Leber, Niere, Skelettmuskel, Gehirn und Lunge auf Gewebeschäden zu untersuchen. Wenn diese verletzt werden, erhöht sich der LDH-Spiegel in Ihrem Blut. Wenn Sie an einem fortgeschrittenen Melanom leiden, kann Ihr Arzt anhand dieses Tests feststellen, ob Ihr Krebs metastasiert oder sich auf Organe außerhalb Ihrer Haut und Lymphknoten ausgebreitet hat. LDH wird nicht allgemein für frühes Melanom bestellt. Ärzte haben festgestellt, dass es bei Patienten mit metastasierender Erkrankung am zuverlässigsten ist.
Die häufigsten Bereiche für das Fortschreiten von Krebs sind in der Regel die Leber oder die Lunge. Obwohl LDH nicht spezifisch für Melanome ist, kann es ein nützlicher Test zur Diagnose oder Überwachung der postoperativen Behandlung von Hautkrebs sein. Das Staging-System für Melanome verwendet auch die Ergebnisse von LDH-Tests, um Patienten mit Stadium IV-Krankheit zu unterteilen.

Wie der Test durchgeführt wird

Um Ihren LDH-Spiegel zu bestimmen, entnimmt Ihr Arzt Blut aus Ihrer Vene oder aus Ihrer Ferse, Ihrem Finger, Ihrer Zehe oder Ihrem Ohrläppchen. Das Labor spinnt dann schnell das Blut, um das Serum, den flüssigen Teil Ihres Blutes, von den Blutzellen zu trennen. Der LDH-Test wird an Ihrem Blutserum durchgeführt.
Bevor Sie Blut abgenommen haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auffordern, bestimmte Medikamente, von denen bekannt ist, dass sie LDH beeinflussen, nicht mehr einzunehmen. Zu den Arzneimitteln, die die LDH erhöhen können, gehören Alkohol, Anästhetika, Aspirin, Clofibrat, Fluoride, Mithramycin, Betäubungsmittel und Procainamid. Ascorbinsäure oder Vitamin C, wie es allgemein bekannt ist, kann Ihre LDH senken.

Was bedeuten die Testergebnisse?

Die normalen Werte können abhängig von Ihrem Alter, Geschlecht und der im Labor verwendeten Methode variieren. Der normale Referenzbereich liegt normalerweise zwischen 105 und 333 IU / L (internationale Einheiten pro Liter). Das gesamte LDH wird häufig weiter in fünf Komponenten (als Isoenzyme bezeichnet) unterteilt - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 und LDH-5 -, die für bestimmte Regionen des Körpers spezifisch sind und als Prozentsätze ausgedrückt werden von der Gesamtmenge.
Der LDH-Spiegel kann unter vielen Bedingungen erhöht sein, nicht nur bei metastasiertem Melanom. Höhere als normale Werte können auch anzeigen:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Verschiedene Arten von Anämie
• Niedriger Blutdruck
• Lebererkrankung (zum Beispiel Hepatitis)
• Muskelverletzung
• Muskelschwund
• Pankreatitis

Falsch erhöhte Ergebnisse können auftreten, wenn die Blutprobe unsachgemäß gehandhabt, bei extremen Temperaturen gelagert oder die Probe schwer zu entnehmen war.

Was die Forschung zeigt

Frühere Studien haben gezeigt, dass ein erhöhter LDH-Spiegel das Überleben bei Patienten mit fortgeschrittenem Melanom vorhersagen kann. Aus diesem Grund wurde LDH 2002 in das Staging-System für Melanome aufgenommen. Patienten mit Melanom im Stadium IV und erhöhtem LDH haben die schlechteste Prognose.
Über die Kategorisierung von Patienten mit Stadium IV hinaus ist der LDH-Test nicht spezifisch oder sensitiv genug, um Melanome zu erkennen, bevor sie in die Lymphknoten metastasieren. Eine Studie verfolgte Patienten mit Melanom für 2,5 Jahre nach der Operation. Die Ergebnisse zeigten, dass der LDH-Spiegel kein guter Marker für "In-Transit-Metastasierung" (Stadium IIIC-Melanom, das sich über die Hautläsion hinaus, aber nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hat) oder auf lokale Lymphknoten ausbreitet. In der Studie identifizierte der LDH-Test nur bei einer Minderheit der Patienten die Fernmetastasierung genau. Ein Test für ein anderes Blutprotein namens S-100B hat sich als besserer Marker als LDH herausgestellt und könnte in zukünftige Staging-Systeme integriert werden.
Wenn Ihr Arzt einen LDH-Test bestellt hat oder auch wenn die Ergebnisse zurückkehren und der Spiegel hoch ist, geraten Sie nicht in Panik. Ein hoher LDH-Spiegel bedeutet nicht, dass Ihr Melanom metastasiert ist. Es ist nur ein "Kopf hoch" für Ihren Arzt, die Situation mit einem CT-, PET- oder MRT-Scan oder einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie weiter zu untersuchen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken hinsichtlich der Interpretation Ihrer LDH-Testergebnisse haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt.