Das Mediastinum und seine 3 Hauptregionen

Das Mediastinum ist eine wichtige Körperregion zwischen den Lungen. Zu den Strukturen, die in dieser Region liegen, gehören das Herz, die Speiseröhre, die Luftröhre und große Blutgefäße einschließlich der Region. Das Mediastinum beherbergt auch Lymphknoten. Es gibt viele Erkrankungen, die das Mediastinum oder die mediastinalen Lymphknoten betreffen können, einschließlich Krebs, gutartigen Tumoren, Infektionen und mehr. Das Verständnis der verschiedenen Teile des Mediastinums ist sehr hilfreich bei der Ermittlung der Ursachen für Anomalien in dieser Region. Betrachten wir die verschiedenen Teile des Mediastinums und den Zustand, der in den einzelnen Bereichen auftreten kann.

Definition von Mediastinum

Das Mediastinum ist der Bereich in der Brust zwischen den Lungen, der das Herz, einen Teil der Luftröhre (die Luftröhre), die Speiseröhre und die großen Gefäße einschließlich der aufsteigenden Aorta (die große Arterie, die Blut vom linken Ventrikel des Herzens transportiert) enthält auf dem Weg zum Rest des Körpers) und der rechten und linken Lungenarterie - im Wesentlichen aller Organe in der Brust mit Ausnahme der Lunge. Es ist auch die Heimat vieler Lymphknoten und Nerven. Das Wort Mediastinum wird im Lateinischen in Bezug auf den mittleren Teil der Brust als "Mitte" übersetzt.
Sie können diesen Bereich visualisieren, indem Sie das Zwerchfell als den Boden, das Brustbein (das Sternum) als die Vorderseite, die Blutgefäße, die in das Herz (den Thoraxeinlass) als die Oberseite eintreten und aus diesem austreten, und das Rückgrat (die Wirbelsäule) als sehen die Rückseite. An den lateralen Seiten (Rändern) wird das Mediastinum von den Membranen begrenzt, die die Lunge auskleiden.

Struktur

Man kann sich vorstellen, dass das Mediastinum zwei Regionen hat, die obere und die untere. Die untere (untere) Hälfte ist in 3 Hauptregionen unterteilt. Auch wenn dies nach einer langweiligen Beschreibung der Anatomie klingt, ist es für die Diagnose von Erkrankungen in dieser Region sehr wichtig, die Strukturen zu verstehen, die in jedem dieser Bereiche liegen.

Anterior: Das vordere Mediastinum ist nur auf der linken Seite vorhanden und enthält einige kleine Arterien sowie Lymphknoten.
Mitte: Das mittlere Mediastinum ist der größte Teil und enthält das Herz, Blutgefäße, einschließlich derjenigen, die von der Lunge zum Herzen wandern, und Lymphknoten.
Hintere: Das hintere Mediastinum enthält die Speiseröhre, viele Blutgefäße und Nerven sowie mediastinale Lymphknoten.

Zustände, die das Mediastinum betreffen

Es gibt viele Erkrankungen, die die Strukturen im Mediastinum beeinflussen können, und die meisten dieser Erkrankungen weisen frühzeitig keine Symptome auf. Einige davon sind:

Krebs: Im Mediastinum treten Krebsarten wie Lymphome (sowohl Hodgkin-Lymphome als auch Non-Hodgkin-Lymphome), einige Keimzelltumoren und Thymome (Krebsarten der Thymusdrüse) auf.
Gutartige Tumoren: In dieser Region können gutartige Keimzelltumoren wie Teratome und Dermoidzysten auftreten.
Maligne Lymphknoten: Der Begriff maligne Lymphknoten bezieht sich auf solche Lymphknoten, die krebsartig sind. Dies kann auf Krebserkrankungen zurückzuführen sein, die hauptsächlich das Lymphsystem betreffen, wie z. B. Lymphome, sowie auf Krebserkrankungen, die sich auf Lymphknoten ausbreiten. Neben Krebserkrankungen wie Lymphomen, die nicht selten in diesen Knoten vorkommen, können sich Krebserkrankungen wie Lungenkrebs auch auf Lymphknoten im Mediastinum ausbreiten.
Lymphadenopathie: Bei einigen Infektionen, insbesondere Virusinfektionen, können "geschwollene" Lymphknoten im Mediastinum auftreten.
Aneurysmen: Brustaortenaneurysmen sind eine schwerwiegende Erkrankung des Mediastinums.
Nervenschäden: Nerven, die durch das Mediastinum verlaufen, können z. B. durch Druck eines Tumors oder durch krebsartige Lymphknoten in diesem Bereich geschädigt werden.

Mediastinale Messen

Mediastinale Massen werden häufig zuerst festgestellt, wenn ein Scan durchgeführt wird, um die mit der Brust verbundenen Symptome wie Husten, Atemnot oder andere Symptome zu bewerten. Die meisten Massen im Mediastinum sind klein und haben keine Symptome. Wenn sie groß sind, können sie Ateminsuffizienz (Atembeschwerden oder Sauerstoffmangel im Gewebe) sowie Herzprobleme wie Blutdruckabfall oder verminderte Durchblutung verursachen.
Das Alter eines Individuums und der Ort einer mediastinalen Masse sind bei der Betrachtung einer Diagnose wichtig. Bei Kindern treten Mediastinalmassen am häufigsten im hinteren Mediastinum auf und sind häufig gutartig (nicht krebsartig). Im Gegensatz dazu treten Mediastinalmassen bei Erwachsenen häufiger im vorderen Mediastinum auf und sind häufig bösartig (krebsartig).
Einige ortsabhängige Ursachen für Mediastinalmassen sind:

Vorderes Mediastinum: Tumoren in diesen Regionen können Thymome (Tumoren des Thymus, ein Organ in der Brust, das im Kindesalter relativ groß ist, bei Erwachsenen jedoch im Wesentlichen verschwindet), Lymphome, Keimzelltumoren (wie Teratome) und retrosternale Tumoren (hinter dem Brustbein oder Brustbein) umfassen ) Schilddrüsenmassen.
Mittleres Mediastinum: Vergrößerte Lymphknoten sind eine häufige Ursache für eine Masse im mittleren Mediastinum. Diese Lymphknoten könnten wiederum mit dem zugrunde liegenden Krebs zusammenhängen. In diesem Bereich können auch bronchogene Zysten sowie Herzfehlbildungen wie eine vergrößerte Aorta auftreten.
Hinteres Mediastinum: Speiseröhrenkrebs und andere Anomalien der Speiseröhre können im hinteren Mediastinum auftreten, und auch vergrößerte Lymphknoten können hier festgestellt werden. Andere Möglichkeiten sind Sarkome, neurogene Tumoren, Tumoren der Wirbelsäule, paraspinale Abszesse und ektopisches Schilddrüsengewebe (Schilddrüsengewebe, das in einem Bereich außerhalb der Schilddrüse wächst. Eine Masse in dieser Region könnte auch eine extramedulläre Hämatopoese sein. Dies ist ein Zustand, bei dem Blutzellen auftreten werden in Bereichen außerhalb des Knochenmarks gebildet und sind bei jungen Babys häufig normal, bei Erwachsenen jedoch in der Regel abnormal.

Lungenkrebs kann in jedem Teil des Mediastinums eine Masse verursachen. Es ist wichtig zu beachten, dass es im Mediastinum noch viele weitere Ursachen für Abnormalitäten gibt. In den meisten Fällen sind weitere Tests erforderlich, um die genaue Ursache zu bestimmen.

Begriffe zum Mediastinum

Das Mediastinum kann auch in Namen von Zuständen enthalten sein, die diese Region betreffen, wie z.

Pneumomediastinum bezieht sich auf das Vorhandensein von Luft im Mediastinum, am häufigsten im Zusammenhang mit dem Kollaps einer Lunge (Pneumothorax)
Mediastinitis ist ein Begriff, der sich auf eine Infektion mit dem Mediastinum bezieht. Mediastinitis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die am häufigsten nach einer Herzoperation auftritt.

Mediastinoskopie-Verfahren

Bei Krebserkrankungen wie Lungenkrebs und Lymphomen untersuchen Ärzte häufig das Mediastinum, um festzustellen, ob sich Krebs in dieser Region ausgebreitet hat. Ein Verfahren, mit dem Chirurgen diesen Bereich visualisieren können, wird als Mediastinoskopie bezeichnet. Wenn sich ein Krebs auf Knoten im Mediastinum ausgebreitet hat, wird er oft anders behandelt als ein Krebs, der sich nicht in dieser Region ausgebreitet hat. Das Vorhandensein von mediastinalen Lymphknoten ist wichtig für die Inszenierung von Lungenkrebs.
Die Mediastinoskopie war ein weit verbreitetes Verfahren für diejenigen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde, aber manchmal sind dieselben Informationen jetzt auch über einen PET-Scan verfügbar.
Beispiele: Joy ließ sich untersuchen, ob sich ihr Lungenkrebs auf Lymphknoten in ihrem Mediastinum ausgebreitet hatte.